251例女性流浪精神病患者受性侵犯情况

刘 旭 张玉兰 刘秀丽 黄昌群 李祎鋆

精神病患者由于性防卫能力减弱、缺失，极易受到性侵犯。有关精神病患者受性侵犯的研究主要集中于普通住院精神病患者或经司法鉴定的患者[1-4]。女性流浪精神病患者作为特殊群体，受性侵犯问题媒体时有个案披露，但相关专业研究并不多见。本研究对女性精神病患者受性侵犯情况进行调查分析，了解女性精神病患者受性侵犯的主要情况，为临床实践和有关政策制定提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 研究组 2011年5月-2012年10月在我院救治病房住院的女性流浪精神病患者432例，仅251例可接受调查。年龄14～50岁，平均年龄(27.3±8.2)岁；受教育程度，小学及以下86.5%；诊断为精神发育迟滞65例、精神分裂症57例、待分类的其他精神障碍112例、其它诊断17例。

1.1.2 对照组 我院普通病房住院的可接受调查的女性精神病患者194例。年龄14～50岁，平均年龄(30.0±1.5)岁；受教育程度，小学及以下55.0%、中学4.0%、大学及以上11.0%；诊断为精神分裂症138例、精神发育迟滞28例、双相情感障碍15例、其它13例。

1.1.3 方法 在患者入院后2周内由经过统一培训的4名护士，采用自制的一般情况调查表和受性侵犯情况调查表，以访谈记录和查阅病历资料方式，对患者入院前受性侵犯情况进行调查。内容包括：①受性侵犯地点；②侵犯方式；③侵犯人熟悉程度；④被性侵犯致受孕情况等。

1.3 统计方法 采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 受性侵犯情况 研究组与对照组受性侵犯者分别为88例(35.1%)和11例(5.7%)，两组比较差异有统计学意(χ2=54.52，P<0.01)。研究组受性侵犯患者被诊断为精神发育迟滞32例(36.4%)，精神分裂症22例(25.0%)，待分类精神障碍31例(35.2%)，其它3例(酒精所致精神障碍1例、情感性精神障碍2例)。

2.2 受侵犯实施地点、方式、侵犯人情况 受侵犯地点为偏僻地69.1%、侵犯人家中12.5%、被侵犯人家中5.7%、其它地方12.7%。侵犯人为陌生人者79.5%、熟悉者20.5%。侵犯方式为诱奸63.6%、强奸36.4%。

2.3 被性侵犯致怀孕情况 88例被性侵犯女性流浪精神病患者中，怀孕21例，对照组11例中仅2例怀孕。怀孕的21例患者，其中已婚2例，未婚5例，不明确的14例；年龄20～40岁；待分类精神障碍7例，精神发育迟滞8例，精神分裂症5例，双向情感障碍1例。

2.4 传染病阳性检出情况 乙肝病毒携带者23例；肺结核感染者2例；HIV检查阳性6例；梅毒检查结果阳性11例。

3 讨 论

本调查发现女性流浪精神病患者受性侵犯情况明显高于一般精神病患者(P<0.01)，可能与其长期在外流浪、缺乏他人监管有直接关系。一般认为[1-2]女性精神病患者实质性性知识、性认识理解能力的减弱或丧失，缺乏必要的性自卫意识，受侵犯时多慑于加害人的淫威而采取的顺应态度，事后都不主动告发。提示流浪精神病患者在住院期间，应增加性生理知识、性防卫能力的教育；出院后要加强监管，落实家庭教育干预措施，加强社会监督、监控作用，家属要尽到监护责任。

本调查显示女性流浪精神病患者受性侵犯地点多在偏僻处。应教育其出院后夜间尽量少在外面行走，尤其是去偏僻地，确实要外出，需结伴而行。文献报道精神发育迟滞患者受性侵犯多为相识人作案。刘巨友[3]指出女性精神病患者受性侵犯多为较熟悉的邻居、同事、同学作案。本调查发现女性流浪精神病患者受性侵犯更多为路人、流浪汉或只是刚认识的人作案[4]。这可能是因为女性流浪精神病患者更多是独身一人、生活无着落，为求食宿被人性侵犯。

本调查中传染病阳性检出率和被性侵犯致怀孕情况较为严重，与先前文献一致[5-6]。这可能因为该类患者不能或未能认识到传染性疾病和怀孕的不良后果，不能或未能及时采取事后防范措施。提示应教导患者在受性侵犯后要及时将情况告知家人或亲属、司法机关、救助管理人员，以便及时采取措施，减少受侵犯后感染疾病及怀孕的发生。

流浪精神病患者的特殊性，资料采集较为困难，可能对调查的准确度有一定影响；另外，可能存在患者对受性侵犯性质的理解，或出于某种原因采取不合作，故意隐瞒，影响调查结果。

[1] 玄桂红. 性自我防卫能力司法精神鉴定54例分析[J].中国民康医学,2012,24(1):35-36.

[2] 谭常赞 ,李炬英 ,李方标. 女性精神障碍45例被性侵害案例分析[J].临床心身疾病杂志,2008,14(1):51-52.

[3] 刘巨友.精神发育迟滞者性被害的精神疾病司法鉴定分析[J].中国民康医学,2011,23(5):597-598.

[4] 郭华,杨建章,尹玉珠，等.女性精神分裂症与精神发育迟滞患者性侵害案件的特点[J].中国行为医学科学,2007，16(8):762.

[5] 张少霞.1749例流浪精神病患者的临床分析[J].中国民康医学,2011,23(23):2935-2936.

[6] 寇金爱,张彬,展闯，等.1877例流浪精神病患者诊断收治分析[J].中国民康医学,2010，22(11):1420-1421.