2007-2011年南通市港闸区居民恶性肿瘤死亡状况分析

钟恩德 黄建萍 顾志兰

随着人们生活方式以及环境等因素的改变，恶性肿瘤已经成为危害人类健康的头号杀手。江苏省第三次死因回顾调查显示，恶性肿瘤死亡率为208.99/10万，居于江苏省全死因首位，占全死因的17.94%[1]。笔者通过整理分析南通市港闸区2007-2011年恶性肿瘤死亡状况，为恶性肿瘤疾病的防治以及卫生资源的合理配置提供科学依据。

材料和方法

1.材料来源

南通市港闸区2007-2011年死亡报告资料由南通市港闸区疾病预防控制中心统计核对，采用ICD-10国际疾病分类标准进行分类；人口资料由南通市港闸区公安局提供，各年份人口数为年初和年末平均人口数；标准人口为2000年全国人口普查数据。

2.统计方法及研究指标

基础资料的收集采用上海市疾病预防控制中心编制的DeathReg 2002软件系统，采用excel 2003、SAS 9.1软件进行分析，率的比较采用χ2检验。评价指标主要包括死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)。

ai=L- (X+0.5)

PYLL=∑ai×di

PYLL(1-L)率=PYLL(1-L)/N×1000‰

AYLL=PYLL(1-L)/∑di

其中：i为年龄组平均年龄，L为年龄域上限，ai为L减去死亡年龄组平均年龄，X为各年龄组的组中值，di为研究人群某年龄组死亡人数，N为1-L岁总人口数。由于1岁以下婴儿的死亡具有特殊性，PYLL、AYLL等指标计算时将其去除，年龄域上限为70岁。

结果与分析

1.2007-2011年港闸区居民恶性肿瘤死亡概况

2007-2011年南通市港闸区累积人口数930687人，共7376人死亡，其中恶性肿瘤累计死亡2105人，占总死亡的28.54%。五年间死亡率最高的年份为2010年(246.857/10万)，总体上呈现升高趋势。2007-2011五年间男性恶性肿瘤死亡率分别为282.517/10万、281.415/10万、276.457/10万、307.053/10万、319.217/10万，而女性恶性肿瘤死亡率分别为152.667/10万、141.829/10万、166.959/10万、189.101/10万、156.784/10万，男女死亡率差别均有统计学意义(χ2值分别为35.9451、43.0293、25.4190、26.4080、52.4257，P<0.001)。详见表1。

表1 2007-2011年港闸区居民恶性肿瘤死亡率及标化死亡率(1/10万)

2.2007-2011年港闸区居民主要恶性肿瘤死亡率统计

2007-2011年港闸区居民主要恶性肿瘤死因前五位分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠癌。男性恶性肿瘤前五位与全人群一致，而女性前五位分别为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌。其中男女前三位死因顺位排名与全人群一致，分别为肺癌、肝癌、胃癌，男性死亡率高于女性(χ2值分别为112.8582、79.0269、24.8468，P<0.001)。详见表2。

表2 2007-2011年港闸区主要恶性肿瘤死亡统计(1/10万)

3.2007-2011年港闸区居民各年龄段恶性肿瘤死亡率及构成比

0～14岁少年儿童组，死亡一例白血病，无其他恶性肿瘤发生。15～44岁青壮年组常见的恶性肿瘤为肝癌、白血病、肺癌、胃癌，4种恶性肿瘤合计占66.66%，其中肝癌死亡率占该年龄组的39.74%，远高于其他恶性肿瘤。45～64岁中年组，常见的恶性肿瘤为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌，合计占73.91%，肝癌死亡率居该年龄组恶性肿瘤死亡率首位，肺癌、胃癌、食管癌构成比明显升高，肝癌、肠癌、乳腺癌、白血病构成比有下降趋势。65岁～老年组，肺癌死亡率超过肝癌居于首位，占该年龄组恶性肿瘤死亡率的27.51%，其次为胃癌、肝癌以及食管癌， 4种恶性肿瘤合计占64.55%。详见表3。

表3 2007-2011年港闸区各年龄段恶性肿瘤死亡率及构成比

4.2007-2011年港闸区居民恶性肿瘤寿命损失情况

2007-2011年港闸区PYLL居于前五位的依次为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、白血病，合计损失8695人年，AYLL前五位分别为白血病、乳腺癌、肝癌、肠癌、胃癌；男性PYLL前五位与全人群一致，合计损失6577.5人年，AYLL前五位分别为白血病、肝癌、肠癌、鼻咽癌、食管癌；女性PYLL前五位有所不同，分别为肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌，合计损失2420人年，AYLL前五位分别为白血病、乳腺癌和宫颈癌、肝癌、肠癌。详见表4。

讨 论

随着我国经济的发展和物质资源逐渐的丰富，人们的饮食结构及生活环境也发生了相应的变化，恶性肿瘤已逐渐成为影响我国居民健康的主要疾病之一。据报道，1989年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为156.93/10万，到2008年增加至184.67/10万[2]。本研究显示，港闸区2007-2011年恶性肿瘤的死亡率为226.177/10万，标化死亡率为134.722/10万，较南通市恶性肿瘤死亡率(死亡率为244.97/10万，标化死亡率为145.44/10万)[3]略低。2007-2011年期间，港闸区恶性肿瘤死亡率男女比例为1.82∶1，男性明显高于女性，这与国内的其他报道基本一致。2007-2010年南通市恶性肿瘤死因首位为肝癌[2]，而港闸区恶性肿瘤死因首位为肺癌，肝癌居于第二位。就目前而言，肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因，其危险因素主要有吸烟、饮食营养、空气污染、职业暴露以及遗传因素[4]，提示我们控烟、控制大气污染、合理膳食等健康生活方式是预防肺癌的有效途径。

表4 2007-2011年港闸区居民寿命损失情况

恶性肿瘤的年龄别发病特点为从50岁开始其发病率有明显上升趋势，65岁以后其发病率上升更快，至80岁达到高峰后有所下降。本研究中，港闸区2007-2011年，0～14岁少年儿童组、15～44岁青壮年、45～64岁中年组、65岁～老年组肿瘤死因首位分别为白血病、肝癌、肝癌、肺癌。其中65岁～老年组，各类肿瘤死亡率显著增高。老年人恶性肿瘤发病率的增加可能与致癌因子的累积作用、免疫功能下降以及组织细胞易感性增高等因素有关[5]。我国已进入老龄化阶段，老年人肿瘤高发给社会和家庭带来的负担也是不容忽视的，因此我们更加要关注老年人健康，做好老年恶性肿瘤的预防工作。

PYLL用于死因分析，考虑了死亡年龄所造成的影响，把超前死亡的相对重要性作为死因评价的依据之一，突出了“早死”对居民寿命损失的影响，能直观反映出疾病的严重程度[6]。本次研究得出，居于港闸区主要恶性肿瘤PYLL前两位的是肝癌、肺癌，这与2007-2010年南通市的调查资料一致[3]，但港闸区肺癌死亡率高于肝癌，提示港闸区肝癌的平均死亡年龄较肺癌年轻。从AYLL顺位排名来看，男女位于首位的均为白血病，说明白血病平均死亡年龄较轻。因此从预防的角度来说，我们要做好病因预防，减少恶性肿瘤发病率。同时，还要做好“三早”和临床预防，以减少恶性肿瘤给人们带来的寿命损失。

参 考 文 献

1.武鸣,周金意，周明浩，等.江苏省第3次死因回顾调查居民死亡水平及主要死因分析.中国肿瘤,2011,20(5) :326-330.

2.曾红梅,郑荣寿.1989-2008年中国恶性肿瘤死亡趋势分析.中华肿瘤杂志,2012,34(7):527.

3.茆汉梅，黄建萍，糜跃萍，等.南通市2007-2010年居民恶性肿瘤死亡状况分析.中国慢性病预防与控制,2012,20(1):26-28.

4.李瑞娜.肺癌流行病学和病因学研究.实用医学杂志,2009,25(11) :1904-1905.

5.王鹤,乔友林.老年恶性肿瘤流行病学、病因及预防.中华老年多器官疾病杂志,2010,4(4):293-297.

6.王声涛.死因分析与评价方法的进展.中华流行病学杂志,1996,17(4):240.