2006-2011年丹东市城市居民伤害死亡特征分析

丹东市疾病预防控制中心(118002) 秦 玲 刘 杨

随着经济社会的快速发展，伤害造成的死亡成为世界各国面临的公共卫生威胁。据世界卫生组织相关报道，全世界每年有500多万人死于各种形式的伤害[1-2]，而在中国，每年有大约70万人因此死亡[3]，直接和间接的增加了社会经济负担。为了解丹东市居民伤害死亡的流行病学特征，有的放矢地采取防控措施，减少伤害对我市经济社会发展的影响，现将2006-2011年丹东市伤害死亡资料进行分析。

资料与方法

1.资料来源 死亡资料来源于2006-2011年丹东市死亡医学登记系统，统计范围为丹东市城市户籍居民。死亡医学证明书由负责诊治的临床医生、防保医生及公安部门按不同技术规范的要求出具。人口资料来源于丹东市公安局。

2.研究方法 所有疾病按ICD-10进行分类编码，伤害死亡病例定义为根本死因编码为损伤和中毒外部原因(ICD-10：V01-Y98)的死亡病例。标化率按2000年全国人口普查年龄构成进行标化。潜在减寿年以丹东市城市2006-2011年的平均期望寿命为标准计算。应用excel2007和SPSS17.0软件进行汇总和统计分析，检验水准α=0.05。

结 果

1.伤害死亡在全死因中位置

2006-2011年丹东市城市居民累计伤害死亡1708人，死亡率37.07/10万，占全死因总数的5.38%，死因顺位为第5位。从疾病对人群的减寿影响来看，伤害死亡潜在减寿年数(PYLL)为 44107.10人年，减寿率为9.83‰，减寿顺位为第2位。从平均减寿年数来看，伤害死亡为第1位，平均减寿25.82年/人。

2.伤害死亡水平

2006-2011年丹东市城市居民男性因伤害死亡1222人,死亡率53.68/10万，标化死亡率45.72/10万；女性因伤害死亡486人，死亡率20.85/10万，标化死亡率18.69/10万，性别比为2.51∶1，男性死亡率高于女性，差别有统计学意义(χ2=335.07，P<0.001)。2006-2011年伤害死亡水平趋于平稳，各年份伤害死亡率差异无统计学意义(χ2=4.041，P>0.05)，见表1。

表1 2006-2011年丹东市城市居民伤害死亡水平

3.伤害死亡分类统计情况

在伤害死因顺位中,交通事故居首位,其次为意外中毒、意外跌落、自杀和淹死，前5位伤害死亡占全部伤害死亡的86.88%。按性别间死亡率差别做卡方检验，结果显示除火灾、自然环境因素和机器工具意外事故死亡无统计学意义外，其他伤害死亡分类死亡率男性均高于女性，有统计学意义，见表2。

表2 2006-2011年丹东市城市居民伤害死亡分类统计表

4.伤害分年龄别死亡情况

伤害死亡在不同性别(χ2=335.07，P<0.001)、年龄别(χ2=1646.67，P<0.001)人群中的差异具有统计学意义。各年龄组男性伤害死亡率高于女性。随着年龄的增长，丹东市伤害死亡率0岁组较高，1～14岁组死亡率最低，在15岁左右又开始上升，并且呈总体上升趋势，至70岁左右伤害死亡率迅速增高，85岁及以上年龄组死亡率达到最高峰，经年龄别伤害死亡率趋势性检验分析有统计学意义(χ2=28.48，P<0.001)。

根据年龄分组伤害死亡情况分析显示，各年龄组主要伤害死因存在差异，伤害的首位死因均为交通事故，第2位伤害死因少年儿童组(0～14岁)为淹死，青壮年组(15～44岁)为意外中毒，中年组为(45～59岁)自杀，老年组(60岁及以上)为意外跌落，各年龄组中前两位伤害死亡占总伤害死亡构成分别为61.82%、57.52%、55.58%和57.77%。老年组伤害死亡率虽然明显高于其他各年龄组，但在该年龄组死亡中所占的比重却低于其他年龄组，反而青壮年组的伤害死亡占该年龄组总死亡比重最高，为32.55%，由此可见，伤害死亡对青壮年危害极大，见表3。

表3 2006-2011年丹东市城区居民年龄别伤害死亡情况

5.伤害死亡PYLL、AYLL前5位情况分析

2006-2011年丹东市城市居民伤害PYLL前5位依次为交通事故、意外中毒、自杀、意外跌落和淹死，减寿率依次为4.18‰、1.29‰、1.19‰、0.89‰和0.89‰；AYLL前5位依次为淹死、交通事故、自杀、意外中毒和意外跌落，AYLL依次为34.61年/人、27.51年/人、24.63年/人、23.49年/人和17.89年/人，见表4。

表4 2006-2011年丹东市城区居民前5位伤害死因PYLL、SPYLL、AYLL及顺位

讨 论

2006-2011年丹东市城市居民伤害死亡率为37.07/10万，位居全死因顺位第五位，与国家和上海、厦门等其他城市顺位一致[4-6]，但在潜在减寿年数和平均减寿年数排序中分别上升至第2位和第1位，说明伤害死亡对丹东市城市居民寿命损失和发生早死影响最为严重，给丹东市带来了巨大的劳动力损失，我们应采取预防为主的总体策略，加强伤害事件相关危险因素的预防与控制，加大伤害事件的防控知识宣传，提高居民自我防护意识。

本研究显示，丹东市伤害死亡水平男性明显高于女性，可能与男性的性格特点、工作性质及活动范围暴露于伤害危险因素的机会多等因素有关，这与相关文献报道因伤害住院男性明显高于女性的研究结果相符[7-9]。

在伤害死亡分类情况统计中，交通事故引起的伤害死亡位居伤害死因顺位第1位，与杨功焕等[10]报道的全国情况一致，其造成的PYLL也最多，,但经过AYLL分析，其顺位排在第2位，而淹死在伤害死亡顺位中虽然位列第5，但其AYLL却位列第1，说明交通事故对于人群的年龄损失程度最大，淹死对于人群早死影响最大。另据伤害分年龄别死亡情况分析表明，丹东市各年龄组伤害死亡首因都是交通事故，而在少年儿童组淹死，青壮年组意外中毒，中年组自杀和老年组意外跌落亦占据伤害死亡主要位置。提示丹东市存在交通事故高发的危险因素，可能与近年来丹东市内机动车辆数量激增、居民存在违章行驶、交通安全意识不强及道路交通安全防护设施不够完善等因素有关，我们要特别加强交通管理，完善道路交通标识，大力开展宣传教育，严禁酒后驾车，防范交通事故伤害；另外，淹死AYLL位居首位，可能与我丹东市沿江、沿海的特殊地理位置有关，适宜野浴水体较多，而儿童青少年自我安全意识较差，故丹东市亟待学校、家庭和社会加强这方面的安全教育和管理。对于青壮年意外中毒死亡，可能与青壮年作为主要工作人群，其职业特点、活动范围及外出就餐机会较多等易致发生职业中毒、毒蘑菇中毒、动物咬伤和动植物中毒等因素有关，而青壮年死亡对于社会劳动人群损失影响最为严重，故此我们更应该重视对这类人群的职业教育和健康宣传。对于中年组自杀死亡，可能与中年组正值父母体弱多病，子女就学或就业远离，社会压力、家庭及经济压力较大，却缺乏其子女关心等因素有关，而自杀往往容易引起社会舆论对其子女的倾倒性谴责，已成为一个不容忽视的社会问题。对于老年组意外跌落死亡，可能与老年人生理上的退化、应激能力减退及适应环境变化能力减弱等因素有关。预计到2020年，我国将进入老年型社会[11]，因此我们要充分重视老年人跌落死亡问题，加强人文关怀和社会保障，建立并完善老年人意外跌落救助体系，这对降低老年人跌落死亡意义重大。

参 考 文 献

1.WHO.The Global Burden of Disease:2004 update.Geneva:World Health Organization,2008.

2.Peden M,McGee K,Sharma G.The injury chart:a graphical overview of the global burden of injuries.Geneva,2002.

3.陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告.北京:中国协和医科大学出版社,2008.

4.蔡亚平.我国近40年来死因构成的变迁及预防对策的思考.南华大学学报·医学版,2001,29(6):605-609.

5.伍啸青,戴龙,魏云,等.厦门市居民2002-2009年伤害死亡分析.中华疾病控制杂志,2012,16(2):105-108.

6.胡嫣平,傅华,吴春香.2002-2009年上海市普陀区伤害死亡流行病学分析.中华疾病控制杂志,2011,15(6):537-537.

7.梁小冬,李德云,李玉荣,等.珠海市3所综合性医院伤害监测结果分析.华南预防医学,2010,36(6):56-57.

8.李静,刘苹,宋肖肖,等.8820例儿童伤害住院的特征分析.昆明医学院学报,2009,30(8):111-114.

9.Porscia N,Sullivan,T Cuff S,et al.The effects of motorcycle-helmet use between hospitals in states with and without a mandatory helmet law.Conn Med,2002,66(4):195-198.

10.杨功焕,黄正京.中国人群1991-2000年伤害死亡的流行趋势和疾病负担.中华流行病学杂志,2004,25(3):193-198.

11.秦伯益.我国面临的人口与健康问题..中国新药杂志,1999,8(10):649-654.