非酒精性脂肪性肝炎是美国因肝细胞癌接受肝移植的患者中增长最为迅速的适应证

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）目前名列美国肝移植（LT）适应证的第三位，预计在不远的将来可能升至首位。而肝移植受者中NASH相关肝细胞癌（HCC）情况尚不明确。本研究采用了美国器官共享网络（UNOS）登记的全国性数据，回顾性队列研究2002年至2012年间美国成人HCC肝移植受者的病因趋势。2002年至2012年美国共61 868例成人接受LT，其中包括10 061例HCC患者。2002年应用终末期肝病模型（MELD）评分系统后，以HCC接受LT的受者总数及比例明显上升〔2000年为143例（3.3%），2005年为714例（12.2%），2012年为1336例（23.3%）〕。2002年至2012年间丙型肝炎病毒（HCV）相关HCC的比例逐渐上升，且MELD时代HCC的首要病因始终为HCV（2002年为43.4%，2007年为46.3%，2012年为49.9%）。NASH相关HCC病例也明显增加，并且成为HCC行LT的第二大病因（2002年为8.3%，2007年为10.3%，2012年为13.5%）。2002年至2012年间，继发于NASH的HCC行LT患者数量增长了近4倍，而继发于HCV的HCC行LT患者数量增长了2倍。结论：在美国NASH已成为导致HCC行LT的第二大病因。更为重要的是，NASH是美国目前以HCC进行LT患者中增长最迅速的病因。