1例甲型H1N1流感患儿的心理护理体会

唐小云

(安徽省宣城市人民医院，安徽宣城242000)

2009年全球爆发流行的甲型H1N1流感，该病发病迅速，传染性极强［1］。它通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，人群普遍易感。它也是人类至今尚不能控制的流行于全世界的病毒性传染病［2］。我国卫生部于2009年4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施［3］。2009年8月28日，我院收治1例确诊甲型H1N1流感患儿。在规范治疗和护理后，效果满意。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例介绍:患儿女性，10岁，独生子女，小学四年级学生，发病前一直在本地活动。2009年8月26日中午患儿出现发热、咳嗽等流感样症状，27日上午由其母亲携带至我院儿科就诊，入院体温39.5℃。当晚，市疾控中心咽拭子标本核酸检测FLU－A+、H1NA+、SW－H1+;后经省疾控中心检测复核和市区两级专家组会诊，确诊该患儿为甲型H1N1流感病例。立即实施防控措施并转入感染科隔离治疗。予以完善相关检查，按照甲型H1N1流感诊疗方案进行治疗。患儿对感染科特殊的环境、特殊的诊疗护理方式感到紧张、恐慌，不知所措，因为隔离而产生孤独焦虑情绪，对医务人员的要求和日常需求增加，我们在实施常规护理的同时，全程给予心理护理，改善患儿不良情绪和行为，促使其以积极的心态配合治疗和护理。2009年9月4日，患儿身心状态良好，生命体征正常，符合出院标准，给予办理。

1.2 心理问题

1.2.1 患儿紧张恐慌，不知所措:患儿从吵闹的儿科突然在医护人员的看护下来到安静单独又相对封闭的感染科病房，面对这特殊的环境，特殊的设备，特殊防护着装的医护人员，患儿紧张、恐慌，不知所措，排斥和抵触医务人员的诊疗活动，使治疗护理措施不能及时有效的执行。

1.2.2 隔离后的孤独感:严密隔离使患儿的活动被限制在一定的范围内而不能随意外出，严格的探视、陪护制度，也影响了她与外界的联系。患儿住在单人病房，没有病友，远离同学和小伙伴，且不能和家人团聚，没有交流，没有娱乐，因而产生孤独感和被遗弃的感觉，表现为无所事事、沉默寡言，甚至哭泣，或者在病房反复来回走动，频繁调换电视频道等。

1.2.3 日常需求增加:因为患儿对甲型H1N1流感知识缺乏，也没有做好隔离治疗的心理准备和物质方面的准备，学习和生活存在诸多不便和担忧。要求家人陪伴。担心住院不能上课影响学习，希望有同学到病房帮助补课;担心出院后同学的态度，要求与同学多联系;希望病房内有图书和玩具;希望饮食可口，希望早日出院等。

1.3 干预方法

1.3.1 介绍住院环境及防护设施:患儿进入病房后，身穿防护服的护士就以和蔼的态度，亲切的语调、再配合恰当的手势、眼神、姿势等肢体语言，向患儿介绍病房环境以及本次住院隔离的目的和要求，缓解患儿陌生、紧张、恐惧情绪，告知患儿与医护人员对讲呼叫设备的使用，可以随时呼叫医护人员。同时也让患儿明白，甲型HlN1流感是可防可控可治的［4］。通过护理人员的热情接待和耐心讲解，患儿慢慢感受到医护人员是可以信任的，情绪逐渐稳定，愿意配合治疗和护理［5］。

1.3.2 加强巡视，尊重、关爱、理解隔离患儿:患儿的孤独感，我们认同、理解，并表示同情。因此，在做好各项治疗护理工作的基础上，我们在患儿身边与患儿交谈，分散对疾患的注意力，鼓励患儿说出心中的感受，尽可能满足患儿的要求，当患儿哭诉想要妈妈陪伴时，考虑其母亲一直是密切接触者也需隔离医学观察的特殊性，同意患儿母亲陪护并进行医学观察。鼓励患儿电话对外联系，满足其宣泄负面情绪和获取外界信息的需求，重视亲友给予的社会支持，传递家人所送物品、小食品和孩子喜爱的图书、玩具等，以丰富隔离期的生活，同时指导患儿在阅读、玩耍后或吃食品前均要认真洗手。护理人员的巡视，对患儿的尊重、关爱、理解和同情，家人、社会的支持，有效地减轻患儿的孤独感。

1.3.3 关注、满足患儿需求:甲型H1N1流感依照甲类传染病采取预防、控制措施。因此，在甲型H1N1流感隔离诊治过程中，护士承担了患儿住院期间治疗给药和全部的生活护理工作。护理人员关注患儿需求，为患儿提供日常生活用品，发药、送饭到床头，保障开水供应，陪同外出进行特殊检查等。为患儿订餐前先征询其意见，尽量提供有营养又可口的食物。患儿担心住院影响学习，则向其说明，健康才是学习的基础，只有积极配合治疗护理才能早日康复出院。针对患儿的需求，我们在不违反甲流诊疗方案的前提下予以满足。认真做好患儿的生活、饮食、基础护理，提高了患儿满意度，促进了患儿康复。

2 结果

患儿于2009年8月27日入院以后，经精心医疗与心理疏导，至2009年9月4日患儿心理障碍消除，身心状态良好，生命体征正常，符合出院标准，给予出院。

3 讨论

甲型H1N1流感病人被强制隔离治疗［6］，易产生焦虑、恐惧、孤独、空虚、敏感和自卑心理，甚至出现消极、抵触情绪，出现逃跑等过激行为。同时隔离治疗使病人的需求增加。我们在护理工作中努力营造舒适又安全的心理环境，进行“以人为本”的心理护理实践［7］。本例患儿转入后，护理人员热情、耐心地介绍住院环境及防护设施，缓解患儿紧张、恐惧情绪，提高对医护人员的信任，有利于患儿配合诊疗护理措施的实施;对隔离患儿加强巡视，勤与患儿交流，交流中，手势、眼神及适当的肢体语言运用可以帮助护士更好地表达对病人的心理支持［8］。通过交流，表达护理人员的尊重、关爱、理解和同情，缩短护患间距离，有效减轻患儿的孤独感，家人、社会的支持和鼓励也有利于树立患儿战胜疾病的信心。关注、满足患儿需求，密切了护患关系，提高患儿满意度，促进患儿康复。

综上所述，通过该例的实践，我们体会到，对于患上甲型H1N1流感患者来说，一方面突然患病，又需隔离治疗，思想上的反应肯定会出现各种心理障碍，而且不同时期，其心理障碍类型也不同，严重影响治疗。但只要及时掌握其心理障碍类型，采取适当的方法进行有针对性的心理疏导，完全可以消除其心理障碍使其以良好的心态去接受治疗与护理，从而可以提高医疗质量，促进患者早日康复，起到事半功倍的效果。

［1］ 梅红云，梁胜翔.H1N1观察患者隔离期心理成因分析及护理对策［J］.医学信息，2010，5(3):58.

［2］ 孙玉环.加强对甲型H1N1流感的认知和护理［J］.医学信息，2010，5(7):23.

［3］ 中国卫生部办公厅.甲型H1N1流感诊疗方案［M］.北京:人民卫生出版社，2009:5－7.

［4］ 杨文芳.对1例高原重症甲型H1N1流感患者的护理体会［J］.中外医学研究，2010，81(6):120.

［5］ 万彬，陈萍，付莉，等.甲型H1N1流感患者的护理［J］.中华护理杂志，2009，44(11):997 －998.

［6］ 邢丽群，张秀珍.甲型H1N1流感隔离病房的护理管理［J］.护理研究，2010，24(5B):1299 －1300.

［7］ 吴艳丽.甲型H1N1流感住院隔离患者的心理护理［J］.中国中医药咨讯，2010，2(7):42.

［8］ 罗曚悦.浅谈甲型H1N1流感病人的心理干预［J］.医学动物防治，2009，25(10):786.