精神疾病合并妊娠产妇20例临床护理

田梦琪

（菏泽市第三人民医院,山东菏泽274031）

精神疾病合并妊娠产妇20例临床护理

田梦琪

（菏泽市第三人民医院,山东菏泽274031）

精神病；妊娠；护理

育龄已婚精神患者合并妊娠者时有发生，分娩时有其特殊性。我院产科承担着精神疾病合并妊娠的产妇的接产任务，为使这些特殊产妇平安生产并安全出院，特将2012年1月—2013年12月20例产妇围产期护理进行总结,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料精神疾病合并妊娠患者20例，年龄19～38岁，平均27.5岁。精神疾病史4～15年，精神科诊断精神分裂症15例，器质性精神障碍5例，其中3例未经精神科系统治疗，4例在精神科治疗至预产期转入产科。20例产妇中有5例行剖宫产术，15例经阴道分娩。经产前产后精心护理，母婴均平安出院。

2 产前护理

2.1 心理护理护理人员积极配合主管医生做好病人的入院护理，由经验丰富、责任心强的护理人员担任责任护士，有效沟通，认真倾听孕妇主诉，避免一切不良刺激，与孕妇建立良好的护患关系，满足孕妇合理要求，取得孕妇信任，使其有安全感，以便更好地开展护理工作。

2.2 环境准备将产妇置于单人房间，光线适宜。由护理人员与家属共同看护，房间内物品摆放简洁，保证患者安全。

2.3 密切观察产程固定助产士全程陪同，做产科检查时先给予安抚，协助产妇进食，为其擦汗，轻柔地抚摸，使产妇配合。

3 产后护理

3.1 病情观察在分娩过程中，如发现产妇因分娩痛刺激产妇精神症状发作时，及时请精神科会诊，根据医嘱应用镇静剂。产妇返回病房后，经阴道分娩者，观察子宫收缩及阴道流血情况。督促产妇定时解小便，并密切观察膀胱充盈情况。对剖宫产者按时观察生命体征、子宫收缩及尿量，保持尿管通畅。液体输入时加强看护，防止病人自行拔针。保证产妇服药，确认药品咽下后，护士才可离去。

3.2 基础护理每日会阴擦洗两次，观察恶露性质，会阴部有切口者，注意观察切口处有无红肿，会阴垫及时更换。协助产妇早活动，勤换内衣，保持皮肤清洁。

3.3 腹部切口护理对剖宫产者注意敷料干燥及刀口渗血情况。精神疾病产妇大多无自知力[1]，常对不舒适部位进行抓挠，导致敷料胶布脱落。应增加对此类产妇的巡视次数，发现敷料脱落，及时更换，应用黏性较强的敷贴，避免伤口暴露而增加感染机会。

3.4 饮食护理平产者嘱其家属为产妇做营养丰富的食物，少食多餐；剖宫产者术后6 h禁食，6 h后进流质食物，肠功能恢复后进营养丰富易消化的食物。

3.5 休息与活动协助产妇尽早活动，利于机体康复及恶露排出。保证产妇充足的睡眠，心情愉快，预防精神病症的发作。轻型精神病人，可在家属陪护的情况下，照顾新生儿，切勿单独将新生儿交与产妇；重型精神病患者分娩后，即刻与新生儿分开，避免新生儿哭闹刺激产妇，既能保证产妇的充足睡眠，又能确保新生儿安全。产妇应在家属和医务人员的视野范围内活动，防止惊扰其他病人和新生儿。

3.6 与家属沟通医务人员应与产妇家属有效沟通，通过家属及时了解产妇的病态、行为和生活习惯，根据患者病情给家属相应的健康指导。尽量固定产妇所信赖的家属陪护，通过家属的积极配合，尽可能给产妇提供相对稳定的环境，防止精神病症的发作。

3.7 与产妇建立良好的人际关系专人护理是减少产妇陌生感的前提，防止过多护理人员进入患者房间。护士与产妇沟通时，聊产妇感兴趣的话题，合理满足产妇需要，减少产妇的恐惧心理，使其配合治疗与护理。

4 出院指导

1）告知家属在产妇出院后42天门诊复查，观察子宫复旧及身体恢复情况。2）告知丈夫产后一个月内禁止同房，指导产妇及家属避孕的相关知识。3）按时服用抗精神病药物。4）将此类产妇列为重点访视人群，联合精神科医务人员共同完成家庭访视工作，了解产后病情和健康教育措施落实情况，以便针对性地指导精神卫生方面的相关知识，有的放矢地进行心理健康指导，提高产妇的生活质量。

5 讨论

合并精神疾病产妇，在妊娠、分娩及产后护理较其他孕产妇有许多不同之处。在产前、分娩及产后对产妇的情绪和行为变化的观察尤其重要，加强精神疾病产妇精神状态的评估，减少或减轻其焦虑和紧张情绪，提供优质有效的护理，指导产妇家属给予产妇更多的关怀和支持，有助于精神疾病产妇顺利度过围产期。与精神科协同做好产妇出院后的访视工作，能让此类产妇更持续有效地接受治疗和护理，提高产妇的生活质量。

R714.25;R749

A

1008-4118（2014）03-0064-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.29

2014-05-01