带线法在气管插管中防止松动牙齿脱落的应用

徐敏 陈夏玲 全媛 张晓芳 惠夏

（江苏省无锡市第四人民医院手术室，江苏 无锡214062）

在行全麻气管插管时，我们经常会遇到一些中老年患者牙齿松动的情况，这些松动牙容易被喉镜片、气管导管碰撞脱落，给患者增加了危险因素。鉴此，在实践中我们采用带线法，可以有效地减少松动牙脱落，效果良好，现将方法介绍如下。

1 物品准备

丝线（手术缝合用丝线）、小纱布、胶布。

2 方法

2.1 术前访视患者时，评估患者有无假牙，有无松动的牙齿。如有假牙，嘱其进手术室前取下；如有松动的牙齿，要了解松动牙的位置，松动的程度，做到心中有数。同时与患者及家属作好沟通，说明气管插管时可能会导致松动牙脱落，取得患者及家属的理解。

2.2 麻醉开始前，先与患者确认松动牙位置，用丝线从牙缝中穿过，横向绑在松动牙的中间部位，打4～5个外科结后，将丝线轻轻拉出口腔，用胶布固定在面颊上。整个操作过程动作要轻巧，带线结扎时避免将松动牙拽下。

2.3 用一块小纱布折叠一次后包住松动牙，常规行气管插管。插管时注意动作要轻柔。

3 优点

3.1 标识作用 松动牙用丝线绑后，可提醒麻醉医生行气管插管时，动作要更加轻柔，尽量避免碰撞松动牙。手术结束后，患者移送至苏醒室，待清醒后拔除气管导管。松动牙带线后起标识作用，方便与苏醒室的护士交接松动牙的位置，并可提醒护士拔管时动作要轻柔，拔管后要检查松动牙是否在位。

3.2 避免滑落 气管插管及拔管中，如果遇松动牙脱落，只需将丝线尾端拎住，可以避免牙齿滑落至咽部，掉进气管或食管，可有效避免护理差错。

3.3 丝线取材方便，操作简单，易于推广。