经尿道电凝治疗放射性膀胱炎临床分析

韩利平

郑州市惠济区人民医院泌尿外科 郑州 450044

放射性膀胱炎多见于接受盆腔放射治疗的患者，原发疾病的痛苦加上在放射治疗过程中出现程度不等的血尿，对患者的身心健康造成很大的负面影响。治疗放射性膀胱炎主要有电凝及膀胱灌注两种方法［1］。2009 -01—2014 -01，我们对48例放射性膀胱炎患者，分别采取经尿道电凝治疗和膀胱灌注治疗，并对治疗效果和再出血情况情况进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例患者中，男6例，女42例;年龄43～64 岁。原发病:宫颈癌42例，直肠癌术后6例。均接受盆腔放射治疗。在治疗过程中出现程度不等的血尿并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。经抗感染、止血等对治疗，无明显效果。经过影像学等相关检查，所有患者均排除泌尿系统肿瘤、结石等所引起的血尿。随机将48例患者分为观察组和对照组，每组24例.两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组:采用经尿道电凝术治疗。截石位，常规消毒铺巾后，经尿道将F24 膀胱电切镜插入膀胱，首先仔细观察并彻底清除膀胱血块。确定出血部位后，在出血部位用电切环电凝止血的同时电凝膀胱内曲张的小静脉，预防继发性出血。对照组:应用膀胱灌注治疗。截石位，常规消毒铺巾后，使用Ellik 彻底清除膀胱内血块。将150 mL 4%甲醛溶液灌注入膀胱内，保留20 min 后排尽膀胱内甲醛溶液，以2 000 mL 蒸馏水冲洗膀胱。两组患者术后均保留三腔尿管持续膀胱冲洗1～2 d。出院后嘱患者定期来院进行复查。同时对患者进行为期3年的随访。对治疗效果和再出血情况进行比较［2］。

1.3 统计学方法 本组数据用SPSS14.00 统计学软件进行处理，采用t 检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组均顺利完成治疗。观察组中23例患者的血尿及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状得到控制，1例临床症状有所缓解，但发生再出血1例;对照组中19例患者的血尿及膀胱刺激症状得到控制，5例发生再出血且尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状无改善。通过继续治疗，4例临床症状有所缓解，1例患者症状加剧并出现肾功能衰竭，经相关检查，确诊为膀胱挛缩、双侧输尿管开口闭塞、梗阻所致。观察组治疗效果和并发症情况均优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

放射性膀胱炎是对盆腔恶性病变进行放射治疗主要并发症，最常见于宫颈癌患者和直肠癌术后局部复发的患者。在放射治疗过程中，患者的膀胱黏膜受放射线的作用，发生放射性炎症，局部血管内皮细胞增生而影响血供功，临床上往往会出现血尿及不同程度尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。原发疾病、放射治疗及血尿和膀胱刺激症状，严重影响到患者的后续治疗和康复。故一旦发生放射性膀胱炎，应及时进行干预。电凝及膀胱灌注是目前治疗放射性膀胱炎的两种主要方法，其中电凝方法可以在短期内控制血尿及膀胱刺激症状，切再出血发生率较低但远期的治疗效果尚需要进一步观察。

本组结果显示，电凝组患者的治疗效果明显高于膀胱灌注组而且再出血率明显低于对照组患者，与文献报道一致［5］。说明经尿道电凝治疗放射性膀胱炎，效果满意，再出血率低，可在临床推广使用。

［1］Bevers RF ，Ballker DJ ，Kurthkh KH . Hyperbaric oxygen treatment for hemorrhagic radiation cystitis ［J］. Cancer，1995，346:803 -805.

［2］Rigaud J，Hetetjf，Bouchot O.Management of radiation cystitis［J］.Prog U rol，2004，14(4):568 -572.

［3］崔嵛，米振国.放射性膀胱炎的诊断和治疗［J］.山西医科大学学报，2007，38(5):460 -463.