护航官兵膝关节损伤原因分析

马 戈，胡家庆，杨学东

·短篇论著·

护航官兵膝关节损伤原因分析

马 戈，胡家庆，杨学东

护航;官兵;膝关节损伤;影像学

远海航行时间长，腰腿痛是常见病，严重影响官兵的生活质量。笔者在为第6批亚丁湾护航的750名官兵体检中，发现有膝关节疼痛者30例，占4%。笔者对这30例官兵的资料进行了回顾性分析，并针对性地提出预防措施和建议。

1 资料与方法

30例患者均为男性，年龄21～50岁，平均35岁。临床表现:膝关节疼痛、肿胀，而且在受凉后加重，关节弹响绞锁，上下楼梯关节“打软”，或者弯曲蹲下困难。对这些患者进行体格、X线和CT检查，通过影像学检查发现的征象有:膝关节积液、半月板损伤、膝关节陈旧性损伤、髌骨软化，个别患者影像学检查无明显异常。患者病程大多2～4个月，个别1～2年。对膝关节功能影响最大的是膝关节韧带及半月板损伤、膝关节陈旧性损伤和膝关节滑膜炎。

2 讨论

由于舰艇活动不规律，而且受航行的季节、时间、海域及气候变化的影响，舰艇本身空间狭小，在疾速航行过程中颠簸十分明显，再加上海上潮湿的环境，导致官兵随着护航时间的延长患此病的概率也有所增加。外伤与风浪有关，风大浪高，舰艇摇摆，人站立不稳，加上甲板湿滑，活动时非常容易发生碰触受伤［1］。有报道［2］，热带和亚热带海域水面舰艇训练伤高于温带训练伤，考虑有海况的因素。反复超负荷运动也极易造成微损伤的积累，加之周围肌肉作为强化稳定的重要组织，长期颠簸，会使其应变能力下降，从而导致训练伤的发生，近年来已成为非战斗性减员的主要因素。另外，官兵经过白天的工作和训练，肌肉韧带等已经处于疲劳状态，晚上如果再锻炼就容易出现肌力、韧带张力减弱，不小心碰撞后就可出现下肢关节不稳，进而发生膝关节损伤。反复刺激膝关节，当同一动作超过了膝关节局部生理负荷时就会出现下肢肌肉疲劳，也很容易发生膝关节损伤。膝关节的滑膜炎、滑膜积液较难治疗，发病多与外伤史及年龄等因素有关，治疗期间应避免过多的行走及上下楼，平时可佩戴护膝，但舰船的摇摆及环境因素不利于膝关节损伤的恢复，特别是受空调、海风等寒冷因素刺激后，症状有时会加重。

3 防护建议

为保障护航任务的顺利完成，建议:(1)合理安排值班、执勤和作息，保证官兵能够有足够的休息，不致体力消耗过大，疲劳恢复时间延长。(2)根据情况采取不同的训练方法，从实际出发有计划、有步骤地增加体力负荷和训练强度;加强对部队训练体系和训练制度的完善，改进训练方式和内容，增强训练效果。(3)平时加强对部队的营养和教育，帮助官兵认识合理营养、平衡膳食的重要性，使官兵养成良好的饮食习惯，进一步提高身体素质;做好安全教育和心理疏导工作，因为长时间的紧张焦虑也会导致体力下降。(4)对体质较弱、年龄较大、有解剖变异或已有过膝关节损伤的官兵，应根据不同情况给予适当照顾。若患者带伤运动会使膝关节损伤程度进一步加重，膝关节半月板损伤可逐步导致关节软骨面损伤及股四头肌萎缩，使下肢运动无力。而膝关节韧带损伤后，患者关节不稳，下肢无力易致膝关节错位，必将进一步导致半月板损伤，关节软骨损伤，加重病情。(5)若情况许可，编队轮番靠港休整也可以使官兵得到充分休息。

总之，如能早期明确诊断膝关节损伤，可使患者及时得到有效治疗，恢复膝关节的功能，缩短病程;反之若患者病程较久，损伤进一步加重，就会影响治疗效果，膝关节功能恢复就较差。笔者认为，膝关节被动伸展性抗阻功能训练是预防膝关节运动创伤的有效方法，可使肌肉、关节、韧带的运动功能通过训练得到提高，对于已有膝关节损伤的官兵，可利用舰艇上现有的医疗资源，口服消炎止痛药并配合理疗的方法缓解症状。

［1］ 邱璇，张云山，任贺，等.彩色多普勒超声诊断远航中膝关节损伤57例［J］.人民军医，2011，59(10):877-878.

［2］ 唐颖，谢培增，肖现，等.热带和亚热带海域水面舰艇人员训练伤调查［J］.解放军预防医学杂志，2008，26(1):62.

R684.7

B

10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.025

2014－02－20)

(本文编辑:施 莼)

200081 上海，解放军第四一一医院放射科(马戈、杨学东);海军医学研究所(胡家庆)