浅析医德档案的建立与作用

2014-03-31严金瑜

卷宗 2014年2期

关键词：医务人员

严金瑜

摘要：医德档案是医务人员在日常医疗过程中所形成的医德考评档案，是医务人员德、能、勤、绩、廉等各种考核结果的反映。医德档案管理是医院管理的重要组成部分，能够促进医德医风建设，提高医务人员的自律意识，推动医院和谐发展。

关键词：医德档案；医务人员；医德医风

随着医疗体制改革的不断深化，医德医风建设已成为医院管理的重要内容。因而，通过建立医德档案，对医务人员实行医德考评，提升医务人员的职业道德与技术水平，已成为医院日常管理中一项新的重要内容。

1 做好医德档案的信息收集与记录

1.1 建立医德档案制度，科学确定档案内容

根据卫生部、国家中医药管理局《关于印发<关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）>》（卫办发[2007]296号），要求各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。医院制定了《医德考评机构设置》《医德考评归档制度》《医德考评实施方案》，确定了医德档案管理领导小组、工作要求、医德考评办法以及医德档案的运用等，并将医务人员医德档案的内容逐步完善为以下八类：个人基本情况；医德医风考核表；表扬材料；批评材料；先进事迹材料；医疗和其它工作差错登记；违反医德规范而受到行政或经济处罚的材料；其它能够反映本人医德状况的材料。明确要求单位职工都必须接受医院的医德教育和考核，对职工医德医风状况实行月考核。半年初评、全年总评，考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。

1.2 做好医德档案的建档工作

医德档案是医疗系统特有的档案，科学收集整理入档材料，严格按照规范建立档案，才能保证档案的质量。（1）购置统一的档案盒，根据人事档案，填写基本情况。（2）签订医德医风责任书、承诺书。我们每年均会修订一份医德医风责任书、承诺书，于年初分别发给科主任及科室全体医护人员签名，让其明确工作职责，自我教育。（3）年中对患者及其家属派发调查问卷，搜集患者及其家属对医护人员的意见，并将评价材料归入医德档案。（4）进行医德医风年度考评。我们制定了一份医德医风考评表，分七项考评内容：1、救死扶伤、全心全意为人民服务。2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。3、文明礼貌、优质服务，构建和谐医患关系。4、遵纪守法、廉洁行医。5、因病施治，规范医疗服务行为。6、顾全大局，团结协作，和谐共事。7、严谨求实，努力提高专业技术水平。实施百分制考评，基础分为80分，有11项加分标准与15项扣分标准，总分达95分为“优秀”，总分达80～94分为“良好”，总分在60～79分为“一般”，总分在60分以下分为“较差”，分自我评价、科室评价、医院评价三方面。按照项目个人自评后交科室，科室考评组根据医护人员各方面表现进行科室评价。医院则根据科室意见和收集到的表扬、批评、评议等，给予全院医务人员医德医风年度总评价。（5）整理档案材料，做好规范管理。把收集到的材料分门别类放好，在案卷归档之前严格把关，对不完整的材料进行补充，对不合格的材料进行规范处理，保证档案案卷内文件材料客观、真实、有效。

1.3 录入医德考评电子系统

根据医德医风考评表，我们把加、减分项目及考评结果录入医德考评电子系统，极大地提高了医德档案的检索速度，为医德档案的管理与利用是提供便利。

2 加强认识医德档案的重要作用

2.1 教育激励作用

医德档案是由医务人员自我评价及各方面的评价集成的，医务人员自评时，启发他们在日常工作中应时刻以医德规范为标准，自我教育，自查自纠，总结经验教训，提升医疗服务质量。而各方面的评价激发了医务人员的工作积极性，看到别人的先进之处与自己的不足，自我鞭策，互相激励，自觉加强医德医风建设。

2.2 和谐促进作用

医德医风档案的建立，让医务人员接受各方面的监督评议，并要求自我评价与反省，促进医务人员改善服务态度，提高医疗质量，促使医患双方相互理解，发现问题，解决问题，从而减少医患之间的矛盾，对医患关系起到良好的促进作用，推进和谐医院建设。

2.3 参考决策作用

医德档案真实记录了每位医务人员的医疗服务状况，为专业技术人员晋升，人力资源管理与利用提供了真实全面的参考，让管理部门及时了解掌握、科学分析医务人员队伍状况，制定出相应的管理措施。并且作为医务人员的年度考核、工资晋升、评先选优等的重要参考资料。

3 结论

医德档案动态地反映了医院医德医风建设状况和医院每个医务人员的职业道德水平，因此，只有建立完善的医德档案，充分发挥医德档案的有效作用，才能提高医务人员的职业道德水平，促进医院医德医风建设。

参考文献