核素敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤134例疗效观察

潘雪娜唐 萍窦 宇娄明武

1.深圳市龙岗中心医院影像科，广东 深圳 518116

2.一汽总医院核医学科，吉林 长春 130000

核素敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤134例疗效观察

潘雪娜12唐 萍2窦 宇2娄明武1

1.深圳市龙岗中心医院影像科，广东 深圳 518116

2.一汽总医院核医学科，吉林 长春 130000

目的 观察核素敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤的疗效。方法 对134例毛细血管瘤患者应用核素敷贴治疗1-2个疗程。结果 128例毛细血管瘤患者痊愈，总治愈率为95.5%，总有效率为100%。结论 核素敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤安全、简便、临床效果令人满意。

血管瘤；锶90/钇90；核素敷贴治疗

血管瘤是先天性皮肤发育的异常，在婴儿出生后逐渐增大，新生儿的发病率为1～2%，男女发病比例为1：3～1：5[1]。根据血管瘤形态一般分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤四种类型[2]。由于婴幼儿皮肤血管瘤生长迅速，压迫周围组织，引起容貌毁损、严重的畸形、功能障碍，甚至危及生命[3]，可见血管瘤具有畸形和肿瘤双重特性[4]。有资料显示大约10%的婴幼儿血管瘤是需要干预治疗的[5]。本研究分析了2010年5月至2012年9月到我院核医学科接受核素敷贴治疗的134例毛细血管瘤患者的相关资料，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年5月至2012年9月在我科接受核素敷贴治疗的134例毛细血管瘤患者。其中男38例，女96例，年龄2.5个月～6岁。病变发生于头面部59例，四肢44例，躯干部31例。采用的敷贴器为中国原子能科学研究院研制提供的锶90/钇90（Sr90/Y90）敷贴器。

1.2 治疗方法 所有病例均采用小剂量分次治疗法，在确定总剂量后分为5次治疗，连续治疗5天为1个疗程。敷贴治疗范围包括病损部位外1～2毫米，对于面积小于有效放射性活性面积的患者，用1毫米的铅皮适形照射，面积大于有效放射性活性面积的，采用分野或移动野照射以保护正常组织，减少全身照射，使剂量均匀。治疗的总剂量依据年龄、病损部位、病损面积大小而定，年龄＜1岁者总照射剂量为300～600CGy；1＜年龄＜6岁者总照射剂量为500～1000CGy。视疗效及局部反应情况，间隔2～3个月进行第二疗程治疗。

1.3 疗效判断标准[6](1)痊愈：血管瘤完全消失且皮肤颜色恢复正常，或血管瘤消失，局部遗留少许痕迹；(2)显著好转：治疗后血管瘤病损区明显苍白或变平；(3)好转：治疗后血管瘤停止生长，颜色有不同程度变浅；(4)无效：血管瘤外观无变化或仍在发展。

2 结 果

2.1 治疗效果 第一疗程结束后痊愈112例，显著好转15例，好转5例，无效2例，一次治愈率为83.5%，无效率1.49%。2～3个月后给予未愈的22例患者进行第二疗程治疗，给予无效的2例患者总剂量增加10%，方法同第一疗程，其余患者治疗方法及总剂量同第一疗程。2～3个月后随访观察痊愈16例，显著好转2，好转4例，无效0例。综上经两个疗程的核素敷贴治疗总痊愈128例患者，总治愈率为95.5%，有效率为100%。

2.2 治疗后反应 大部分患者于核素敷贴治疗后3～5天出现病损部位颜色变深，局部皮温升高，偶有痒感，几天后症状减轻。疗程结束后3-4周逐渐出现不同程度的结痂、薄片状脱屑等干性皮炎症状。少数患者会在治疗后3～4周逐渐出现水肿、水泡等湿性皮炎症状，经对症处理后患者病损区会有色素沉着。

3 讨 论

血管瘤是婴幼儿最常见的皮肤良性肿瘤。通常出生时即有或出生后不久发生，生长迅速，增殖期持续 6～12个月，1岁左右增至最大。一般 1岁以内增长最快，之后缓慢增长，5～10岁停止生长[7]。增殖期血管瘤可能发生各种并发症，位于眼睑、结膜的血管瘤将影响视力,位于呼吸道者则会导致呼吸障碍,甚至危及生命[8]。对于血管瘤的治疗，我们追求的终极目标为生命、功能及美容完美的结合即既能抑制肿瘤的生长，使其短期内消退，又能保护正常的外观和生理功能。

血管内皮细胞对β射线敏感，在电离辐射作用下产生肿胀、水肿、炎性改变等病理变化，引起栓塞性动脉内膜炎、血管弥散性硬化及血管周围基质纤维化，使毛细血管阻塞，而达到治疗血管瘤的目的[9]。

锶90半衰期为28.5年，发射纯β射线，组织内射程仅为2～3毫米，但子体钇90半衰期为64.2小时，组织内最大射程为12.9毫米，随组织深度的增加，吸收剂量很快下降，深1毫米处组织剂量为53%，2毫米处为26%，3毫米处为12%，而6毫米处仅剩1%[10]，因此Sr90/Y90敷贴器适合用于浅表性疾病治疗，对治疗区域周围组织和器官损伤极少（仅对治疗区皮肤有损伤），对全身其他器官无损伤[11]。

本研究结果表明：134例毛细血管瘤患者，经过两个疗程的核素敷贴治疗，痊愈128例患者，显效134例患者，总治愈率为95.5%，有效率为100%。核素敷贴治疗毛细血管瘤疗效明显，避免手术和激素等药物的副作用，操作方法简单安全，无痛、无创，护理方便，婴幼儿的依从性好，家长们也容易接受。综上，核素敷贴治疗婴幼儿的毛细血管瘤可以收到较满意的临床效果。

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5. 李坦君,陈谨萍.普萘洛尔治疗婴儿血管瘤研究进展.皮肤性病诊疗学杂志 [J].2011,18(6): 409-411.

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11.李正秋,马步军,刘云花,李梨平. 手术联合-(90)Sr敷贴治疗患儿瘢痕增生的疗效观察[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2012,02:183.

Observation of the Effect of 134 Patients with Infantile Skin Hemangioma after Radionuclides Therapy

PAN Xue-na12，TANG Ping2，LOU Ming-wu1，DOU Yu2． 1 Radiology Department， Longgang District Central Hospital of ShenZhen ShenZhen 518116，China 2 Department of Nuclear Medicine， 4th Affiliated Hospital of Jilin University， Changchun 130011，China

Objective To observe the effect of patients with infancy skin hemangioma after radionuclides therapy．Methods 134 cases of hemangioma patients were applied radionuclide therapy with 1-2 courses．Results 128 cases were cured， the total cure rate was 95．5%， total effective rate was 100%．Conclusion radionuclides treatment of infantile hemangioma is safe， simple， clinically satisfactory．

Hemangioma； Sr90/Y90； Radionuclides Therapy

R817.5,739.5

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2014.03.13

2014-05-15

短篇报告

Case Report

潘雪娜，女，专业；核医学，职称：中级，主要从事工作及研究方向：核素显像诊断与治疗

窦 宇