新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性研究

周凤美 谢凤 许春艳 尚娜

孕前体重指数(BMI)与孕期体重增长是评价母体营养状况的可靠指标，直接影响新生儿的出生结局与远期生长发育［1］。为研究新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性，提供围生期保健与指导的循证依据，本文主要对辛集市妇幼保健院216例行定期产检并单胎分娩孕妇的临床资料予以回顾性分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月行定期产检并住院分娩单胎孕妇216例，依据美国IOM指南(2009年)的成人 BMI标准，将 71例 BMI＜18.5 kg/m2作对照组，75 例 BMI为 18.5 ～24.9 kg/m2产妇作研究A组，70例BMI≥25.0 kg/m2产妇作研究B组;对照组年龄20～40岁，平均(29.87±3.52)岁;孕周37～42周，平均(39.15±2.53)周;研究 A 组年龄21～41岁，平均(29.92±3.74)岁;孕周37～41周，平均(39.25±2.43)周;研究 B 组年龄20～42岁，平均(29.75±3.37)岁;孕周 37 ～41 周，平均(39.31 ±2.34)周;其中分娩方式为经阴道分娩153例，剖宫产63例。3组产妇年龄、孕周与分娩方式等基线资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:足月单胎活产儿且身体健康状况良好;Apgar评分≥8分者［2］。排除标准:伴有妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症;高危新生儿。

1.3 观察指标 新生儿生长体格发育指标:身长、出生体重、出生体重指数与生长指数;新生儿生后异常结局发生情况:巨大儿、低体重儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿［3］。

1.4 判断标准 出生体重指数:PI=体重(g)/身长(cm3);生长指数:出生体重/全国胎儿体重中位数［4］。巨大儿:出生体重≥4 000 g;低体重儿:出生体重＜2 500 g;小于胎龄儿:出生体重＜同孕龄第10百分位数;大于胎龄儿:≥同孕龄第90百分位数［5］。孕期体重增长正常参考值［6］:对照组为 12.5 ～18.0 kg，研究A 组为11.5 ～16.0 kg，研究 B 组为5.0 ～11.49 kg。

1.5 统计学分析 应用SPSS 20.0统计软件，计量资料以表示，采用t与Bonferroni法检验组间比较，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组孕妇的新生儿生长发育指标情况 3组新生儿出生体重指数组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05);研究A组新生儿的身长、出生体重与生长指数均明显高于对照组，研究B组新生儿的出生体重显著高于对照组，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组孕妇的新生儿生长发育指标情况±s

表1 3组孕妇的新生儿生长发育指标情况±s

注:与对照组比较，*P ＜0.05

组别 身长(cm) 出生体重(g) PI(g/cm3)生长指数对照组(n=71) 48.85 ±3.07 3215.46 ±452.78 27.35 ±2.87 0.96 ±0.15研究 A 组(n=75) 50.21 ±2.46* 3479.36 ±425.26* 27.62 ±3.14 1.04 ±0.13*研究 B 组(n=70) 49.68 ±1.24 3413.96 ±263.14*27.58 ± 2.96 1.02 ±0.11

2.2 3组孕妇的孕期体重增长情况 研究A、B组孕妇的过少增长比例明显低于对照组，研究A组的正常增长比例明显高于对照组与研究B组，研究B组孕妇的过多增长比例显著高于对照组与研究A组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 3组孕妇的孕期体重增长情况 例(%)

2.3 不同产前BMI、孕期体重不同增幅与新生儿生后异常结局的相关性 研究B组孕妇的巨大儿与大于胎龄儿检出率比对照组高，孕期体重过少增长孕妇的小于胎龄儿检出率比正常增长与过多增长高，过多增长孕妇的巨大儿与大于胎龄儿检出比过少增长与正常增长高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 孕妇的不同产前BMI与孕期体重增幅新生儿生后异常结局的相关性 例(%)

3 讨论

本研究结果显示，研究A组新生儿的身长与生长指数均明显高于对照组，表明孕前体重正常孕妇的新生儿出生结局良好，有利于新生儿的远期生长发育。且对照组的新生儿体重显著轻于研究A、B两组，说明孕前BMI与新生儿体重有相关性。其机制可能为:孕前BMI作为评价母体营养状况的指标之一，可有效反映母体的早期营养环境，母体营养环境通过刺激机体克隆选择与母细胞分化，导致组织细胞比例或数量出现永久性改变［7，8］。

在本研究中，通过对比分析孕前BMI与孕期体重增幅的关系，得出孕前BMI越低孕妇的孕期体重过少增长比例越低，孕前BMI越高孕妇的孕期体重过多增长越高。提示孕前BMI与孕期体重增幅存在正相关性，分析与孕妇的体重控制意识以及自身身体状况有密切关系。同时，本研究通过对孕妇的不同产前BMI与孕期体重增幅新生儿生后异常结局的相关性进行分析，得出研究B组孕妇的巨大儿与大于胎龄儿检出率比对照组高，孕期体重过多增长孕妇的巨大儿与大于胎龄儿检出比过少增长与正常增长高，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与陈玉华、王晓燕等人的研究成果类似，表明孕前肥胖与孕期体重增长过度可导致巨大儿与大于胎龄儿的发生率显著提高，孕前BMI升高与孕期体重过多增长是巨大儿与大于胎龄儿的独立危险因素［9］。且孕期体重过少增长孕妇的小于胎龄儿检出率比正常增长与过多增长高，进一步证实孕期体重增长过少可导致小样儿的发生率增加，影响新生儿的远期发育与生长。关于孕前BMI与孕期体重增幅的监测在围产期保健中的深入指导与应用价值，需要临床进一步研究与证实。

综上所述，新生儿出生体重与孕妇孕前体重指数、孕期体重增幅均有相关性，在孕妇围产期定期行两者的监测，有助于降低新生儿的不良出生结局。

1 黄微，袁秀琴.新生儿出生体重影响因素分析.中南医学科学杂志，2013，41:365-367.

2 冒志琴，汪之顼.孕前体质指数、孕期增重对新生儿出生体重的影响.江苏预防医学，2013，24:29-31.

3 吴达莘，牛建军.孕前体质指数、孕期增重对新生儿出生体重和分娩方式的影响.海峡预防医学杂志，2011，17:78-80.

4 Michelle A，Williams E，Anne E，et al.Pre-pregnancy Body Mass Index，Gestational Weight Gain，and Other Maternal Characteristics in Relation to Infant Birth Weight.Maternal and Child Health Journal，2008，51:97-103.

5 姜百灵.孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性研究.西南军医，2011，13:668-669.

6 姚琳，黄菲菲.孕妇体质指数与临床胎儿体重估测的相关分析.现代妇产科进展，2013，22:357-359.

7 陶芳标，郝加虎.孕前体质指数与4种不良妊娠结局关系.中国公共卫生，2012，28:763-766.

8 陆青贵，欧阳静仪.孕前体质指数、孕期增重与新生儿出生体重和分娩方式的关系.中国妇幼保健，2011，28:1235-1238.

9 陈玉华，孙爱玉.孕前体重指数及孕期体重增加对新生儿出生体重的影响.现代妇产科进展，2014，23:53-54.