脑血疏口服液促进血肿吸收的临床疗效评价

王寿先，宋仁兴，王 喆，王增武，李胜君，邢洪顺

高血压脑出血、颅脑外伤是常见的神经科常见病，具有发病率、死亡率和致残率高的特点。目前常用的治疗方法为控制血压、控制颅内压，减轻脑水肿，有手术指征的病人采用手术治疗，但是血肿吸收缓慢、脑水肿重、持续时间长是高血压脑出血、颅脑外伤的特点。长时间的血肿压迫，加重脑功能损伤，不利于脑功能恢复。促进血肿吸收、减轻脑水肿对于提高脑出血、脑外伤的治愈率，减轻致残率具有重要意义。自2009年1月—2012年1月，我院应用脑血疏口服液协助治疗高血压脑出血颅脑外伤，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 高血压脑出血纳入标准：符合1995年全国第4次脑血管病会议制定的诊断标准［1］。经头部CT检查，出血量10 m L～30 m L。排除标准：蛛网膜下腔出血；原发性脑室内出血；混合型中风（先出血后梗死或先梗死后出血）；半年内有脑出血病史；经检查证实由脑肿瘤、脑血管畸形、烟雾病、血液病、严重糖尿病、抗凝或溶栓药物所致脑出血；合并心、脑、肾、血液系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神疾病病人；妊娠和哺乳期女性；正在参加影响本研究结果评价的其他临床实验者；小脑出血、脑干出血、有脑疝形成者；严重心功能不全，肝、肾功能障碍者，发病时间＜3 d。将122例脑出血病人分成两组，治疗组64例，男34例，女30例；年龄31岁～72岁（45.00岁±3.57岁）；出血量10 m L～26 m L（16.00 m L±3.55 m L）。对照组58例，男38例，女20例；年龄28岁～68岁（43.00岁±6.78岁）；出血量12 m L～24 m L（17.00 m L±2.15 m L）。两组性别、年龄、病情、出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）。

将130例脑外伤病人随机分为两组，治疗组82例，男40例，女42例；年龄18岁～62岁（35.00岁±2.12岁）；硬膜外血肿42例，硬膜下血肿25例，脑内血肿15例，出血量12 m L～20 m L（14.00 m L±2.16 m L）。对照组48例，男28例，女20例；年龄16岁～60岁（33.00岁±2.18岁）；硬膜外血肿22例，硬膜下血肿15例，脑内血肿11例，出血量11 m L～23 mL（15.00 m L±3.47 m L）。两组性别、年龄、病情、出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有病人基础治疗方法相同，即给予脱水降颅压、脑神经细胞营养药预防消化道出血及对症支持治疗。治疗组发病24 h后给予脑血疏口服液（山东沃华医药科技股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20070059）鼻饲或者口服，每日3次，每次10 m L，疗程为4周。

1.3 观察指标 意识障碍程度采用Glasgow（GCS）评分进行评定，采用Barthel指数（BI）进行日常生活活动能力评定；定期复查头部CT，评估出血量及脑水肿情况，分别于入院时、治疗后2周和4周进行BI评分，同期行头CT检查，评估出血量情况；治疗4周后进行临床疗效评定；记录用药期间不良反应。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验。

2 结 果

2.1 脑出血病人GCS评分、BI评分、血肿体积比较 两组治疗前GCS、BI评分、血肿体积差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第2周、第4周时，治疗组GCS评分、BI评分明显高于对照组（P＜0.05），血肿体积明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 脑出血病人GCS评分、BI评分、血肿体积比较±s）

表1 脑出血病人GCS评分、BI评分、血肿体积比较±s）

组别 n GCS评分（分） BI评分（分） 血肿体积（m L）治疗组 治疗前64 9.00±2.56 3.13±1.25 16.00±3.55治疗后2周 64 12.00±3.251） 12.00±4.211） 10.00±2.331）治疗后4周 64 14.00±4.121） 14.00±4.231） 5.00±1.251）对照组 治疗前 58 9.00±3.51 4.12±1.56 17.00±2.15治疗后2周 58 11.00±2.581） 10.00±3.451） 12.00±3.561）治疗后4周 58 13.00±3.251） 13.00±5.121） 7.00±2.531）与对照组同时间比较，1）P＜0.05

2.2 脑外伤病人GCS评分、BI评分、血肿体积比较 两组治疗前GCS评分、BI评分、血肿体积差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第2周、第4周时，治疗组GCS评分、BI评分明显高于对照组（P＜0.05），血肿体积明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 颅脑外伤病人GCS评分、BI评分、血肿体积比较（±s）

表2 颅脑外伤病人GCS评分、BI评分、血肿体积比较（±s）

组别 n GCS评分（分） BI评分（分） 血肿体积（m L）治疗组 治疗前82 8.00±2.59 4.00±1.58 14.00±2.16治疗后2周 82 12.00±4.581） 11.00±5.231） 8.00±2.161）治疗后4周 82 14.00±2.561） 12.00±6.211） 5.00±1.841）对照组 治疗前 48 8.00±3.28 3.00±1.23 15.00±3.47治疗后2周 48 11.00±5.271） 10.00±4.591） 10.00±3.111）治疗后4周 48 13.00±3.48 11.00±5.451） 8.00±2.391）与对照组同时间比较，1）P＜0.05

3 讨 论

脑出血、脑外伤后引起机体和脑组织局部一系列病理生理性反应，其中血肿占位与脑出血、脑外伤后神经系统功能障碍有很大关系，迟发性脑损害与之亦有很大联系，包括血肿周边缺血、水肿、自由基损害等，继发引起神经细胞凋亡及其轴突的变性，是导致病人生存及生活质量下降的重要因素［2］。

脑血疏口服液是根据“气为血之帅，血为气之母”的中医气血理论及长期临床经验研制的中药新药。具有益气、活血、化瘀之功效。中医认为，“凡出血必离经，离经之血则为瘀血，总以祛瘀为要”，故认为脑出血稳定期的治疗应以活血化瘀为主。脑血疏口服液以补阳还五汤加减而成，由黄芪、水蛭、石菖蒲、大黄等7味中药组成，具有益气、破血、逐瘀、通经的功效［3］。

基础研究表明脑血疏口服液具有促进脑内血肿吸收，减轻脑水肿，降低脑组织丙二醛（MDA）含量，提高脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性，起到抗自由基损伤的作用。并可减轻血肿周围的水肿及缺血，改善脑微循环障碍，有利于神经细胞及其功能的恢复［4］。

前期研究表明，脑血疏口服液在促进脑出血病人血肿吸收，改善病人神经功能缺损程度方面，具有更好的效果［3］。目前未见有脑血疏口服液对脑外伤病人促进血肿吸收的报道。本研究表明脑血疏治疗急性脑出血、脑外伤效果明显，有效减少病人的神经功能缺损症状，提高病人的日常生活活动能力，促进血肿吸收和抑制水肿形成，且未见明显不良反应。提示脑血疏口服液可作为脑出血、脑外伤急性期药物治疗之一。

［1］ 中华神经科学会.脑血管疾病分类、诊断要点、神经功能缺损评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-383.

［2］ 李晓峰，海花.依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效评价［J］.中国动脉硬化杂志，2009，17（7）：545-547.

［3］ 鲁明，谢汝萍，付瑜，等.脑血疏口服液治疗高血压性脑出血的对照研究［J］.中国康复理论与实践，2004，10（5）：304-305.

［4］ 顾燕岳，马速.脑血疏口服液治疗脑出血32例［J］.河南中医，2010，30（10）：982-983.