通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂的影响

郝大洁，李静宏

冠心病（CAD）发病率在我国逐年上升，并有年轻化趋势。CAD致病原因比较复杂，但是目前认为血脂异常是主要原因之一。通心络胶囊具有活血化瘀、抗血小板聚集和调节血脂的作用［1］。本研究旨在观察通心络胶囊治疗CAD的疗效及在调节血脂方面的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月—2010年10月入住我院诊断符合WHO标准［2］的冠心病患者86例，年龄45岁～70岁。随机分成对照组和治疗组。两组患者的年龄、性别、糖尿病史、原发性高血压等危险因素差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：ST段抬高和非ST段抬高急性心肌梗死；心肌炎；既往有心脏病史、脑梗死史、肝肾功能损害、恶性肿瘤、严重感染等；心源性休克，低血压；有创、长时间（大于20 min）的心肺复苏者；难以控制的恶性心律失常；可疑主动脉夹层；心绞痛严重程度分级（加拿大心脏病学会分类法）Ⅳ级者。

1.2 治疗方法 对照组常规使用硝酸酯类、阿司匹林、他汀类等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊，每次3粒，每日3次口服，疗程6个月。

1.3 血脂检测 两组患者均在治疗前后分别早晨采集空腹静脉血，测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG ）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a［Lp（a）］、载脂蛋白A-Ⅰ（apo A-Ⅰ）、载脂蛋白B（apo B），观察治疗前后血脂指标变化。

1.4 疗效评定标准［3］显效：胸闷、胸痛等主要症状消失，心电图恢复至正常；有效：胸闷、胸痛等主要症状减轻，心电图改善达到有效标准；无效：胸闷、胸痛等主要症状无改善，心电图基本与治疗前相同；加重：胸闷、胸痛等主要症状与心电图较前加重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对资料进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血脂变化 两组治疗后TG、TC、LDL均较治疗前有明显下降，HDL较治疗前升高（P＜0.05）。但治疗组较 对照组改善更为明显（P＜0.05）。而组间apo A-Ⅰ、apoB、Lp（a）差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组前后治疗血脂的变化比较（x±s）

3 讨 论

冠心病心绞痛是指由冠状动脉病变导致冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其发病率越来越高，严重地危害人们的身体健康和生活质量。现在认为冠心病的发病与冠状动脉狭窄与脂质代谢异常密切相关。目前治疗以扩张冠状动脉、降低血管阻力、增加冠状动脉血流量为主。

近年来研究发现通心络胶囊可明显增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，降低心肌耗氧量，增加心肌抗缺氧能力，抑制脂质过氧化作用，可缓解冠心病心绞痛症状。通心络胶囊主要由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片、檀香、降香、乳香、酸枣仁等组成。人参中人参皂甙可促进脂质代谢，降低胆固醇含量［4］；水蛭、金 蝎、蜈蚣、土鳖 虫等亦具有降脂作用［5，6］；赤芍有抗血小板聚集、降血脂和抗动脉硬化作用［6］。本研究结果显示，治疗组疗效优于对照组，并且可以明显降低冠心病患者的血脂水平，提示通心络胶囊可改善冠心病心绞痛临床症状，并可调节血脂水平，在治疗冠心病方面疗效确切。

［1］ 夏朝红.通心络胶囊对冠心病高危患者血脂的影响［J］.吉林医学，2009，30（1）：29-30.

［2］ 陈灏珠.内科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1998：274-276.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：41.

［4］ 赵文莉，张立实，李宁.人参皂甙的药理及毒性作用研究进展［J］.国外医学：卫生学分册，2008，35（3）：165-169.

［5］ 肖汉扬，李刚，吴骏综.土鳖虫药理作用最新研究进展［J］.医学信息，2005，18（8）：1029-1030.

［6］ 齐炜，齐宏.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛64例临床观察［J］.中国民族民间医药，2010（24）：127.