健康宣教在高血压患者中的应用研究

曾 华

（桂阳县第一人民医院，湖南 郴州 424400）

健康宣教在高血压患者中的应用研究

曾 华

（桂阳县第一人民医院，湖南 郴州 424400）

目的 探讨健康宣教在高血压防治工作中的临床应用价值。方法 将250例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各125例，对照组采用常规药物治疗，观察组在药物治疗的基础上同时予以健康宣传教育，比较两组的临床疗效。结果 观察组的总有效率为93.60 %，对照组的总有效率为75.20 %，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 加强健康宣教有助于培养患者的治疗依从性，有效地降低血压，提高其生活质量，值得临床重视并予以推广。

高血压；宣教；预防

高血压病是临床最为常见、最具普遍性的一种慢性非传染性疾病，也是引发冠心病、脑卒中等疾病的重要原因[1]。其主要特征是体循环动脉血压的持续性升高。有研究显示，高血压的发生同饮食、环境、社会条件以及患者的心理紧张情绪等多种因素密切相关[2]。因此，加强对患者的健康宣教对有效预防和控制高血压具有十分重要的临床意义。为探讨健康宣教在高血压防治工作中的临床应用价值，笔者对2011年1月至2012年12月在我院诊治的250例原发性高血压患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共250例，男154例，女96例，年龄52～83岁，平均68岁，所有患者的诊断均符合2005年版《中国高血压防治指南》中原发性高血压的相关诊断标准[3]。同时排除患有继发性高血压病或伴有慢性心血管疾病、慢性消耗性疾病、严重肝、肾疾病及恶性肿瘤者。将所有患者随机分为观察组和对照组各125例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情及病程等方面的资料，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗：苯磺酸左旋氨氯地平片5毫克/次，1次/天，晨服，氯沙坦50毫克/次，1次/天，晨服，连续12周。观察组在药物治疗的基础上同时予以健康宣传教育，具体方法如下：

1.2.1 健康宣教：采用口头、书面、电化教育以及墙报、报刊杂志、印发健康教育手册等宣传方式，向患者及其家属普及高血压防治的相关知识，包括高血压的发病原因、治疗方法、识别疾病的危险信号、并发症的预防、观察和急救方法、合理用药等。同时指导患者养成合理膳食、适当运动、戒烟限酒、保持心理平衡等良好的生活习惯，同时教会患者血压表是使用方法，并要求定期进行血压测量，以提高患者自我监护、自我控制及预防并发症的能力[4]。

1.2.2 用药指导：高血压病的最有效控制方法是早预防、早发现、早治疗。一旦发现高血压，则需要合理选择、长期坚持、规律服用降压药以保证将血压持续、平稳、有效地控制在正常范围[5]。药物使用必须从小剂量开始，然后根据血压的控制效果逐步调整，这样可以避免血压出现大幅度的波动，减少心绞痛、胸闷、眩晕等的发生率；同时不能自行停药或者突然停药，以避免出现停药综合征；此外，不要轻信不正规的广告宣传，避免使用疗效不肯定的降压药物或器具。

1.2.3 饮食指导：饮食教育是高血压治疗过程中的一个基本措施。有研究显示[6]，超重和肥胖是高血压病发生和发展过程中的一个重要因素，而造成超重和肥胖的原因又与日常热量的过多摄取密不可分。因此，应根据每个患者的实际情况，以自身体质量的增减为依据，适当控制营养热量的摄取，以保持正常的体质量。同时将食盐的摄入量控制在5 g/d以内，少食或不能食用腌制品、咸菜、薰干制品、酱菜等含盐量高的食物，多食用新鲜蔬菜以及鱼、奶、蛋、肉等，多补充维生素C与维生素E，以有效抑制血中脂质过氧化的作用，减少不良反应。在进食过程中保持细嚼慢咽的习惯，以防止进食过度。同时严格控制烟酒。

1.2.4 运动指导：指导患者根据自己的身体状况加强简单锻炼，先从步行开始，以70～90步/分的速度快走，逐步增加到110步/分左右后，改为走跑交替的锻炼方式，并逐步增加慢跑的时间，最后全部为慢跑，同时也可以辅以做广播体操、打太极拳等有氧运动。每天锻炼1次，每次30～60 min，锻炼的时候家属必须守在旁边。

1.2.5 定期随访：采用电话或上门随访的方式对患者进行定期随访，对血压显著增高多年的患者，血压下降不宜过快，以免因血压下降过快而引起心、脑、肾血液的供应不足，并导致发生脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等。如患者使用的是可引起明显直立性低血压的降压药，应向患者强调由平卧或坐位起立时，动作要缓慢，以免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。

1.3 疗效判定标准[7]

显效：舒张压下降＞10 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）且降至正常范围，或舒张压下降＞20 mm Hg；有效：舒张压下降＜10 mm Hg但降至正常范围，或舒张压下降10～20 mm Hg，或收缩压下降＞30 mm Hg；无效：血压下降未达到上述标准。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS12.0统计软件包处理，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的总有效率为93.60 %，对照组的总有效率为75.20 %，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（ %）]

3 讨 论

高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和高危因素，迄今为止，也是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一，因此对高血压病需要进行及时有效的治疗干预以避免出现不必要的严重后果。有研究显示，对高血压病患者加强健康教育干预，可促使患者认识到高血压病的危害性，从而能够提高患者的治疗依从性，而正确的饮食习惯和适量的运动可以有效地协助降低血压，减少药物使用量及靶器官损害，提高体力活动能力和生活质量[8]。

本研究中，在药物治疗的基础上同时予以健康宣传教育的观察组的疗效显著高于常规药物治疗的对照组（P＜0.05），结果显示，加强健康宣教有助于培养患者的治疗依从性，有效地降低血压，提高其生活质量，值得临床重视并予以推广。

[1] 朱 水兵.高 血 压 患者 的 社 区 综 合 防 治路 径 研 究[J].中国 医 药 指南,2013,11(1):475-476.

[2] 刘 爱 芬,阮 平.高 血 压 的 健 康 教 育 和 心 理 护 理[J].吉 林 医学,2013,34(3):578-579.

[3] 华琦.解读《中国高血压防 治指南 》(2005年修订版)[J].中国心血管病研究杂志,2006,4(2):85.

[4] 张维丰.健 康教育 对高血 压患者用药依 从性的干 预分析[J].中国药业,2013,22(2):73-74.

[5] 夏 永 春.简 论 控 制 高 血 压 的 健 康 教 育 知 识[J].中 外 健 康 文摘,2008,5(2):176-177.

[6] 谢英 彪.高血 压 病合 理 用药与食疗[M].西安:西安 交通大学出版社,2010:14.

[7] 熊丁洁.心理护理 对老年高血 压患者的影响分析[J].医学理论与实践,2013,26(4):544-545.

[8] 陈 洪莹.对高血压 病 疗 养员实 施健康教育的效 果[J].中国疗养医学,2013,22(2):134-135.

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