系统性护理干预在直肠癌围手术期患者中的应用效果观察

刘 园 曹雅俊 田 杰

（开封市第二人民医院，河南 开封 475000）

系统性护理干预在直肠癌围手术期患者中的应用效果观察

刘 园 曹雅俊 田 杰

（开封市第二人民医院，河南 开封 475000）

目的 探讨系统性护理干预对直肠癌围手术期患者的临床疗效。方法 将我院2010年2月至2012年2月实施手术治疗的74例直肠癌患者随机分为对照组与观察组，分别采取常规护理与系统性护理干预，比较两组患者术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组患者术后肠胃功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 系统性护理干预可明显促进直肠癌患者术后恢复，减少并发症的发生，提高护理满意度，具有较好的临床应用价值。

系统性护理；直肠癌；临床疗效

直肠癌是临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率，且随着近年来人们生活水平的不断提高而呈逐年上升的趋势，严重威胁患者的身心健康和生命安全[1-3]。本研究对我院2010年2月至2012年2月实施手术治疗的直肠癌患者采取系统性护理干预取得了较好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2010年2月至2012年2月实施手术治疗的直肠癌患者共74例，均经直肠镜和病理组织检查确诊，排除严重肝、肾、心、肺功能障碍患者；合并其他慢性疾病患者及近期有腹部手术者。将所有患者随机分为两组，每组各37例，其中对照组中男性21例，女性16例，患者年龄均为35～76（52.10±4.10）岁，病理分型为低分化癌11例，中分化癌17例和高分化癌9例；观察组中男性20例，女性17例，患者年龄均为34～76（51.43±3.87）岁，病理分型为低分化癌10例，中分化癌18例和高分化癌9例。两组患者在性别、年龄、病程及病理分型等一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，包括术前准备、基础疾病的对症治疗、生命体征监测等；观察组患者给予系统性护理干预，具体内容为：①心理护理：患者因对疾病和手术治疗缺乏一定的认知性，往往会产生焦虑、抑郁和紧张等不良情绪[4]，护理人员需加强对患者的心理疏导，通过健康教育宣传方式使患者和家属了解疾病相关知识及手术治疗的安全性和重要性，消除其不良情绪，并通过成功案例，使患者树立疾病治疗的信心，以积极配合手术治疗和护理工作；协助患者做好术前各项检查并做好术前准备，给予适当的营养支持以提高患者对手术的耐受性，术前1 d进行清洁灌肠，以彻底排空肠道，并给予抗生素治疗，以减少术后感染的发生；②术中护理：保持手术环境温度适宜、清洁、安静，并帮助患者保持截石位，以利于手术的操作；术中严密监测患者呼吸、心率、脉搏及体温等生命体征变化，并及时汇报医务人员以做出正确的处理。③术后护理：妥善固定各种引流管，保证其通畅，并准确记录引流液颜色、性状及引流量等，以便于医务人员进行针对性的治疗；给予静脉营养支持，维持体内水电解质的平衡，保证患者所需营养和能量，待胃肠功能恢复后给予饮食指导，使患者适量进食；鼓励患者进行早期的功能锻炼和身体活动，以利于其胃肠道和身体功能的恢复。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后肠胃功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院所需费用，比较两组患者术后各种并发症发生情况及患者对护理质量的满意度。

1.4 统计学方法

临床结果采用SPSS17.0统计学软件处理，各组指标以均数±标准差（）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，检验值P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

观察组患者术后肠胃功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用分别为（28.21±3.98）h、（40.24±6.87）h、（7.30± 1.76）d和（11532.54±251.36）元，均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较（）

表1 两组患者术后恢复情况比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 肠胃功能恢复时间(h)下床活动时间(h)平均住院时(d) 住院费用(元)对照组 37 50.32±4.52 65.34±8.2510.21±2.0116320.55±321.11观察组 37 28.21±3.98*40.24±6.87*7.30±1.76*11532.54±251.36

2.2 两组患者并发症发生情况及护理满意度比较

由临床结果可知，两组患者术后主要并发症有切口感染、吻合口漏、肠梗阻、尿路感染及术后疼痛等[5]，其中观察组中各种并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度为97.30 %，明显高于对照组的75.68 %，具有显著性差异（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者并发症发生情况及护理满意度比较[n（ %）]

3 讨 论

直肠癌是指直肠与乙状结肠交界处至齿状线之间发生的恶性病变，对患者的生命具有较大的威胁，患者往往出现紧张、焦虑、抑郁或绝望等消极情绪，严重者甚至影响其正常的睡眠、饮食及精神状况，大大降低生活质量。目前临床最常用的治疗方法是手术切除，同时配合放疗和化疗，但手术具有较大的创伤性，患者术后易出现各种并发症，因此围术期护理具有重要的临床意义[6]。

随着人们生活水平的不断提高，患者及家属对围手术期的护理提出了更高的要求，系统性护理干预可减少患者对手术的应激反应，通过心理疏导，有效缓解患者因自身疾病和手术治疗产生的不良情绪和消极心理，同时生命体征监测及饮食、运动等指导，保证患者营养物质的摄入和早期功能锻炼，以促进患者的术后恢复，提高其生活质量。本研究对我院行直肠癌手术的患者采取系统性护理干预，则明显促进了患者术后的恢复，减少并发症的发生，有利于其提高生活质量，增强治疗信心，具有较好的临床应用价值，值的推广和应用。

[1] 甘肖勤,叶兰兰.人性化护理在直 肠 癌 化疗患者中的应用效 果[J].中国当代医药,2012,19(27):134.

[2] 刘燕.腹 腔镜全 直 肠系膜切除术保 肛治疗直 肠癌围术 期 护 理 研究[J].国际护理学杂志,2013,32(1):30.

[3] 王永菊,高焕新.直肠癌腹 腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果[J].中国现代护理杂志,2011,17(7):793.

[4] 李艳萍,侯志 蓉,杨天凤.腹腔镜直 肠癌手术病人围手术期的护理[J].护理实践与研究,2007,4(3):16.

[5] 张伟 华.腹 腔 镜 结直 肠 癌 根治术 围 术期的 护理 效 果[J].全 科 护理,2010,8(12):3215.

[6] 王金兰,宁福红,齐有菊.全程优质护理在直肠癌Miles应用及效 果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(2):30.

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