心理护理在小儿静脉输液中的效果观察

郝晓东

（新密市中医院儿科，河南 郑州 452370）

心理护理在小儿静脉输液中的效果观察

郝晓东

（新密市中医院儿科，河南 郑州 452370）

目的 探讨心理护理对小儿静脉输液的影响。方法 随机将2012年1月至2013年1月在我院儿科进行静脉输液的88例患儿分成两组，观察组与对照组，每组44例。对照组患儿在输液过程中采取常规的护理，观察组患儿在常规护理的基础上加强心理护理，比较两组患儿的一次穿刺的成功率，穿刺过程中的依从性及家长满意率。结果 观察组患儿一次穿刺的成功率，穿刺过程中的依从性及家长满意率都明显优于对照组（P＜0.01），有统计学意义。结论 心理护理干预可明显提高小儿静脉输液过程中的一次穿刺成功率，穿刺依从性及家长满意率，故在小儿静脉输液过程中，应加强对小儿的心理护理。

心理护理；小儿；静脉输液；满意

为了提高小儿静脉输液一次穿刺成功率，患儿穿刺的依从性及家长满意率，笔者对2012年1月至2013年1月在我院儿科进行静脉输液的44例患儿进行了心理护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料为2012年1月至2013年1月在我院儿科进行静脉输液的88例患儿，随机将88例患儿分成两组，观察组与对照组，每组44例。观察组44例患儿中男26例，女18例，年龄4个月～6岁，平均年龄（3.8±1.3）岁；对照组44例患儿中男27例，女17例，年龄（3.7± 1.2）岁。两组患儿在一般资料比较无明显差异（P＞0.05），无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿在静脉输液穿刺前进行常规护理，包括嘱患儿取正确的体位，询问有无药物禁忌及简单的配合方法等。观察组在常规组基础上要进行心理护理干预，具体如下：护士在操作前要着装整齐，穿粉色护士服，面带微笑的与患儿家长沟通，向其介绍静脉穿刺的目的，并告知其配合方法及配合的重要性。耐心的解释家长提出的各种问题，取得家长的理解及配合。同时在沟通的过程中，护士要向家长了解患儿以往的性格，根据患儿不同的性格特点进行心理护理。根据患儿的性格特点我们将本组研究的88例患儿分成3种类型，第一种，勇敢型儿童，此类患儿一般比较勇敢，静脉穿刺时一般会表现的很自信或满不在乎。对于这种儿童我们可先对其静脉穿刺，穿刺成功后我们要积极表扬他勇敢，并给予奖励，如赠予1个小玩具等，增强其表现欲望，为其他要注射的孩子做好榜样。第二种类型的患儿为内向胆小型，此类型患儿的的特点是少言寡语，对父母的依赖性强，静脉穿刺前一般都不愿将手伸出，小声啼哭，表现得十分恐惧。对于此类型的患儿，护士不要急于穿刺，要先与患儿进行交谈，交谈时的语调要温和亲切，取得患儿信任后可将穿刺的肢体拿起，但注意操作的动作要轻柔，选择好穿刺血管后要向患儿做一些安慰的工作，鼓励患儿，切忌训斥患儿。而在穿刺过程中护士要亲切的与患儿交谈，分散患儿的注意力。穿刺成功后要表扬患儿的勇敢，对哭泣的患儿要进行安慰。第三种类型的患儿为不合作型，此类患儿的性格倔强，看到护士后就会大哭大闹，对家长与护士会拳打脚踢，甚至会有逃跑的行为。对于此类型的患儿，护士在操作过程中不要急于求成，要因势利导。首先可举例与其相邻的勇敢型儿童做其榜样，鼓励其主动配合穿刺。对于个别劝导无效的儿童，护士要用严肃的语言说明输液治疗的必要性，同时嘱咐其家属将穿刺部位固定，进行强迫的静脉穿刺。穿刺成功后护士要改变严肃的态度，对患儿进行夸奖。

1.3 观察指标

①一次穿刺成功率；②依从性：良好：患儿能配合穿刺，无反抗，且也会积极配合输液；较好：患儿在穿刺过程中反抗，但强度较低，输液过程顺利；差：患儿在穿刺及输液过程中都极不配合，反应非常强烈。③家长满意度：通过发放无记名的满意度调查问卷获得，满意率=非常满意+满意/总例数。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2 结 果

两组患儿的一次穿刺成功率，依从性比较见表1，从表1可以看出观察组的一次穿刺成功率及依从性都优于对照组（P＜0.01），有统计学意义。两组患儿家长的满意率比较见表2，从表2可以看出观察组的满意率明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。

表1 两组患儿的一次穿刺成功率，依从性及满意率比较[n（ %）]

表2 两组患儿家属满意率比较[n（ %）]

3 讨 论

家长是儿童最亲密最信赖的人，因此要取得患儿配合要首先取得家长的配合[1]。在本次研究中，护士在穿刺前首先与家长沟通，用耐心的解释及温和的语言取得了家长的配合，这为成功穿刺奠定了基础。黄仲甜等研究发现[2]，护士在为患儿进行穿刺前与家长沟通与否是决定穿刺成功与否的关键。因为患儿的家长对患儿的心理起着关键的影响作用，护士只有与家长联合才能达到成功输液的目的。

护士在接触患儿时，首先进入患儿视觉的为护士的衣着打扮及表情。大部分患儿都有过静脉穿刺的痛苦经历，故对为其穿刺的护士会极为恐惧，而护士常见的穿着为白色护士服，因此患儿一般对白色会很敏感，一旦看到穿白色衣服的人就会表现出恐惧及抗拒。故在本次研究中，静脉穿刺的护士着粉色护士服，大大降低了患儿的恐惧心理。而表情是人态度的第一反应，微笑会使人感到愉快和轻松[3]。张红伟等研究显示[4]，护士在为患儿静脉穿刺前，微笑的与患儿沟通，可明显提高患儿的依从性，从而提高穿刺成功率及家长满意度。本次研究也充分证明了这一点。原因在于护士在给患儿穿刺前先微笑的与患儿沟通，可增强患儿对护士的信赖，从而提高患儿的依从性。

每个儿童的性格都存在不同程度差异，因此只有根据患儿的性格采取不同心理护理干预才会取得良好的效果[5]。在本次研究中，护士通过与家长的沟通，对患儿的性格进行了基本的定位，然后根据性格将患儿划分为3种类型，在根据这3种类型对患儿进行不同的心理护理。对勇敢型儿童采取夸奖鼓励的态度，增强了其表现的欲望，使其能更加配合静脉穿刺，为其他儿童树立了榜样，激励其他儿童配合穿刺。对于内向胆小型的患儿，我们通过沟通，使患儿对穿刺护士产生好感，从而能积极配合护士穿刺。而对于不合作型的患儿，我们耐心与患儿沟通，通过列举患儿熟悉的榜样，使其能主动配合穿刺。而对于劝导无效的儿童我们严肃的向其说明静脉输液的重要性，使一部分患儿配合治疗。周艳霞等研究显示，通过严肃语言夸大静脉输液的重要性，会使75 %的不合作型患儿配合穿刺[6]。

综上所述：心理护理干预可明显提高小儿静脉输液过程中的穿刺成功率，治疗依从性及家长满意度，故在小儿静脉输液过程中，应加强对小儿的心理护理。

[1] 张 小兰.沟通 技巧在小儿静脉 输 液中应 用与观察[J].中国社区医师,2012,6(2):347-348.

[2] 黄仲 甜.心理 护理 在小儿静脉输 液中的 效 果观察[J].中国医药导报,2010,7(29):90-91.

[3] 商立芹.舒 适 护理在小儿 静脉输液中的临床应用观 察[J].当代护士,2012,3(12):72-73.

[4] 张红伟.浅谈心理护理在小儿静脉输液中的应用和体会[J].中外妇儿健康,2011,3(7):381.

[5] 胥 常 琴.沟 通 技 巧 在 小儿 静 脉 输 液 中 的 应 用[J].中 国 保 健 营养,2012,3(18):36.

[6] 周 艳 霞.心 理 护 理 干 预 对 小 儿 静 脉 输 液 的 影 响[J].当 代 护士,2011,5(2):139-140.

R473.72

：B

：1671-8194（2014）01-0188-02