中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察

陈东梅

（山东省淄博市临淄区人民医院妇科，山东 淄博 255400）

中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察

陈东梅

（山东省淄博市临淄区人民医院妇科，山东 淄博 255400）

目的 探讨中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床效果。方法 多囊卵巢综合征排卵障碍患者80例根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予传统西药激素治疗，在此基础上治疗组加用自拟中药方治疗。结果 治疗组的治疗有效率为95.0 %，对照组为72.5 %，治疗组明显好于对照组（P＜0.05）。随访6个月，治疗组的排卵征象发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍能有效提高治疗疗效，从而促进排卵，值得推广应用。

多囊卵巢综合征；排卵障碍；中西药结合治疗

多囊卵巢综合征是以持续性无排卵，高雄激素或胰岛素抵抗为特 征的内分泌紊乱的症候群，除了排卵障碍外，还可给女性带来痤疮、多毛、脱发、肥胖等困扰，增加罹患糖尿病、心血管疾病和癌症的风险，给患者身心带来有严重的影响[1-2]。西药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍主要是促排卵、降雄激素，但是会出现卵巢过度刺激综合征等不良反应，造成排卵障碍存在[3]。中医药从整体出发，认为本病的根本病因病机即肾精亏虚，癸水不足，多采用化痰去瘀治疗。本文具体探讨了中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010年12月至2013年2月在我院确诊的多囊卵巢综合征排卵障碍患者80例，入选标准：符合多囊卵巢综合征排卵障碍的诊断标准；年龄处在排卵期；月经异常、无或稀发排卵、多毛、肥胖；除外其他内分泌疾病；患者知情同意。年龄最小20岁，最大38岁，平均年龄（32.52±4.28）岁。婚姻状况：已婚70例，未婚10例；病程最短0.5年，最长4年，平均病程（2.45±0.33）年。根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各40例，两组的年龄、病程、婚姻状况等对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：于月经周期第5天开始给予克罗米芬50 mg/d，连服5 d停药。闭经者，口服服黄体酮胶丸100 mg，一日两次，连用6 d，撤退出血后第5天开始给予克罗米芬治疗。在此基础上治疗组加用自拟中药方治疗，组方：熟地20 g、山药12 g、山萸肉12 g、泽泻10 g、茯苓10 g、牡丹皮10 g、菟丝子5 g、白芍5 g，水煎，分2次服，每日1剂，在治疗期间服用5～7剂。两组都治疗3个月。

1.3 观察指标

疗效标准：治愈：月经恢复正常周期，临床主要症状消失；好转：月经接近正常周期，临床主要症状明显好转；无效：无达到治愈与好转标准。治愈+好转=有效。同时观察两组随访6个月的排卵征象：连续观察＞18 mm的卵泡消失或者＞18 mm的卵泡缩小，壁皱及泡内回声增强。

1.4 统计方法

采用SAS11.0软件进行分析，有效率与排卵征象发生率对比采用χ2检验，以P＜0.05作为具有显著性差异的标准。

2 结 果

2.1 有效率对比

经过观察，治疗组的治疗有效率为95.0 %，对照组为72.5 %，治疗组明显好于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组治疗有效率对比（n）

2.2 排卵征象发生率对比

随访6个月，治疗组的排卵征象发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组排卵征象发生率对比（n）

3 讨 论

我们知道，多囊卵巢综合征不仅会导致多毛、肥胖，影响女性的美观，还导致排卵障碍，严重影响女性的健康。在病理特点上，主要表现为双侧卵巢对称性增大，表面光滑，卵巢缩小变硬。多囊卵巢综合征的发病机制尚不清楚[4]，多数研究认为，多囊卵巢综合征是内分泌代谢紊乱的疾病，涉及内分泌、代谢、遗传、免疫等诸多因素。根据临床症状，将其归属于中医“月经后期”、“闭经”等范畴，多囊卵巢综合征的病因是痰湿和血瘀，多由肾气亏虚，无力推动水液运行所致，卵子无以排出，临床上多表现为不孕[5]。

具体来讲，多囊卵巢综合征造成女性排卵障碍的原因有以下几点：某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，让大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况。某些含有内分泌功能的卵巢肿瘤，可因其所含肿瘤组织成分不同，而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，让女性出现闭经，子宫出血，多毛和不孕等症状。某些卵巢肿瘤出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵。卵巢肿瘤生长过快过大时，可以影响卵巢的血运和排卵。

从发病机制上来说，胰岛素抵抗与高胰岛素血症是多囊卵巢综合征常见的表现，伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的胰岛素抵抗。卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是多囊卵巢综合征的发病原因。20 %～30 %的多囊卵巢综合征患者伴高泌乳素血症，PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。多囊卵巢综合征也被认为是遗传性疾病，可能是伴性显性遗传方式。下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。

多囊卵巢综合征排卵障碍的传统治疗多采用激素治疗，但是存在疗效不高等问题。本文采用的中药组方以滋阴补肾为主要治疗原则，用阴药滋阴，体现了前人所谓“静能生水”的方法。而现代药理研究认为且滋阴中药可以使垂体GnRH受体基因表达显著下调，补肾中药可能调控与瘦素有关信号的表达而通过多途径参与对排卵功能的调节[6]。而芍药甙可以调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的表达水平，菟丝子能增加子宫的重量及使阴道上皮角化最为明显[7]。本文治疗组的治疗有效率为95.0 %，对照组为72.5 %，治疗组明显好于对照组（P＜0.05）。随访6个月，治疗组的排卵征象发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍能有效提高治疗疗效，从而促进排卵，值得推广应用。

[1] 王一波,顾娟,郑大慈.来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较[J].徐州医学院学报,2009,29(2):97-99.

[2] Atay V,Muhcu M,Karateke A.Comparision of letrozole and clomiphene citrate in women wihe polycystic ovaries undergoing ovarian stimulation [J].J Int Med Res,2006,34(1):73-76.

[3] 梁晓 燕,庄广伦,周灿权,等.难 治 性多囊卵巢 综 合征的 治疗策略及结局[J].中华妇产科杂志,2010,35(2):591-592.

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[5] 夏桂 成.用动静观指导滋阴补肾 调治多囊卵巢综合征[J].江 苏中医药,2006,27(3):12-13.

[6] 叶 一 萍.辨 病与辨证结合治 疗多囊卵巢 综 合 征[J].辽宁中医学院学报,2004,6(4):310-311.

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