腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果对比

李龙振 齐红海

（吉林省延吉市延边第二人民医院普通外科，吉林 延吉 133000）

腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果对比

李龙振 齐红海

（吉林省延吉市延边第二人民医院普通外科，吉林 延吉 133000）

目的 分析对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎的手术效果。方法 随机选取来我院进行诊治的穿孔性阑尾炎患者80例，并将其平均分为两组，即观察组和对照组各40例，观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对照组患者采用开腹阑尾切除术进行诊治，分析比较两组患者的手术及不良反应等情况。结果 分析比较得知，观察组患者的手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间与对照组结果比较存在明显差异；观察组患者手术后应用镇痛药和发生切口感染者明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对穿孔性阑尾炎患者采用腹腔镜进行治疗，其治疗效果显著，具有术后恢复快，创伤小，不良反应少等优点，是治疗穿孔性阑尾炎较理想的手术方式。

穿孔性阑尾炎；腹腔镜；开腹阑尾切除术；临床分析

穿孔性阑尾炎是临床常见的一类外科急腹症，其致病原因较为复杂。阑尾穿孔后，由于大量细菌进入血液循环，可引起败血症，如不及时采取有效治疗措施，可严重危害患者的生命安全[1]。临床常采用开腹手术进行治疗，虽能切除病灶，但手术对患者的创伤较大，术后恢复时间长，并发症发生率较高，因此不利于患者的身体恢复。有研究表明，腹腔镜对穿孔性阑尾炎的治疗效果较好[2]。为进一步掌握腹腔镜对穿孔性阑尾炎的治疗效果，我院对80例患者的临床资料进行探讨，并与开腹阑尾切除术进行分析对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2011年1月至2012年1月来我院进行诊治的穿孔性阑尾炎患者80例，男42例，女38例，年龄16～57岁，发病时间6 h～10 d。临床表现：下腹部持续疼痛7例，转移性右下腹痛12例，腹泻8例，移动性浊音6例，伴发热5例，恶心、呕吐8例，伴反跳痛23例，腹肌紧张19例。所有患者经B超检查均诊断为阑尾炎穿孔，术前均与患者签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、发病时间、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将80例患者平均分为两组，即观察组和对照组各40例。手术均在全身麻醉下进行。观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，取患者头低脚高位，应用脐周孔、及左右下腹三孔法进行腹腔镜探查，并行腔镜下阑尾切除术，术中气腹压注意控制在12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），先对腹腔进行探查，同时分离病变周围的粘连组织，使用电切切割阑尾系膜至根部，用钛夹夹闭，使用生理盐水彻底冲洗腹腔，可根据患者手术情况留置管进行引流；对照组患者应用传统开腹阑尾切除术，连续硬脊膜外麻醉，经腹直肌对切口进行探查，阑尾残端用荷包包埋。术后腹腔采用甲硝唑进行冲洗。术后密切观察患者的生命体征变化，如有异常及时处理。记录分析两组患者的手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间、术后应用镇痛药和发生切口感染等情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，计数资料以 %表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析比较得知，观察组患者的手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间与对照组结果比较存在明显差异，见表1；观察组患者手术后应用镇痛药和发生切口感染者明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的手术情况比较表

表2 两组患者术后结果比较表[n（ %）]

3 讨 论

急性阑尾炎是临床常见的一类急腹症，主要表现为上腹部或脐周围痛疼，发病初期可并发低热、乏力等症状。如不及时采取有效治疗措施，可进一步发展为阑尾坏疽及穿孔，严重危害患者的身心健康。临床对此疾病进行诊治时，常采用传统开腹阑尾切除术，此方法虽然疗效确切，但术后容易出现并发症，且恢复较慢，不利于患者的身体功能恢复[3]。

此次研究结果显示，腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎与开腹手术比较具有以下优点：①切口小，创伤小，痛疼轻；②术后并发症及不良反应发生率低，观察组切口感染1例，经治疗后均好转；③术后恢复时间快，本研究结果显示，观察组患者的肛门排气时间、下床时间、住院时间均明显小于对照组患者[4]。应用腹腔镜进行治疗的患者术后疼痛轻，且创伤小，肛门排气和下床活动时间快，切口感染率较小，治疗效果均明显优于开腹治疗患者。需要注意的是，腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎有一定的优势，但应根据患者的个体差异严格掌握手术适应证，避免发生严重并发症，如临床诊断为腹膜后阑尾穿孔、阑尾根部坏疽穿孔者应行开腹手术[5]。

综上所述，腹腔镜手术与传统开腹手术比较，具有手术切口小，创伤小，恢复时间较快，切口感染率低等特点，治疗效果较好，是临床治疗穿孔性阑尾炎较为理想的手术方法。与此同时，对穿孔性阑尾炎患者进行治疗时，应根据患者的病情及个体差异，选择合适的手术方法，从而保证患者的身心健康及生命安全。

[1] 孙胜利.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人 急性阑尾炎的对比研究[J].中国医药指南,2010,8(30):252-253.

[2] 蔡娟娟,邓 清江.腹 腔镜(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的比较[J].医学信息,2010,23(1):9l-92.

[3] 宋文卿,车彦 鹏,梁 世 博.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的对比研究[J].当代医学,2010,16(24):78-79.

[4] 胡伟来,何海荣,叶德夫,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国医药导报,2011,8(13):56-57.

[5] 徐维宇.腹 腔镜 和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗 效比较[J].中国实用医药,2011,6(29):63-64.

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