妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究

刘 筠

（山东省潍坊市中医院，山东 潍坊 261041）

妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究

刘 筠

（山东省潍坊市中医院，山东 潍坊 261041）

目的 探讨妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的影响效果。方法 选择我院2010年6月至2011年6月46例妊娠期糖尿病患者，将其视为A组，该组患者于妊娠34周后确诊为糖尿病，确诊后立即予以对症治疗，选择同期住院的46例妊娠期糖尿病患者，将其视为B组，该组患者于妊娠中期确诊为糖尿病，确诊后给与相应的治疗，观察比较不同治疗时机对母婴预后的影响情况。结果 临床结果显示两组孕妇围生期并发症主要有羊水过多、酮症酸中毒、妊高征和产后感染，A组的各项并发症发生率明显高于B组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组的围生儿不良结局包括早产儿、巨大儿、新生儿窒息和围生儿死亡，A组的各项不良结局发生率明显高于B组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病的治疗时机对母婴的预后具有重要的临床意义，及时的诊断和治疗可以降低母婴不良并发症发生率，保证母婴的健康，值得临床重视。

妊娠期糖尿病；治疗时机；母婴预后；临床研究

妊娠期糖尿病是妇产科常见的一种并发症，是指孕妇在妊娠后出现糖尿病。临床报道指出该病在妊娠期的发病率在1 %～2 %[1]。该并发症对孕妇具有较大的威胁，糖代谢的紊乱会引发体内其他代谢异常，从而导致孕妇出现各种不良反应，严重影响母婴的健康，因此及时诊断治疗妊娠期糖尿病对保证母婴健康具有重要的临床价值。目前对糖尿病的治疗已经有了一定的经验，即有效的控制血糖水平，以保证体内代谢的正常运转[2]。但由于一些特殊因素，部分患者就诊时间晚，从而导致治疗延误，是母婴的患病率明显增加[3]。本研究探讨不同治疗时机对母婴预后的影响，以引起临床的足够重视，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月至2011年6月46例妊娠期糖尿病患者，视为A组，该组患者因不同原因入院确诊的时间较晚，于妊娠34周后确诊为糖尿病，患者年龄在22～40岁，平均年龄为（30.6±4.2）岁，产次1～3次，平均产次（1.3±0.2）次；选择同期住院的46例妊娠期糖尿病患者，视为B组，该组患者于妊娠中期（12～28周）确诊为糖尿病，年龄在20～38岁，平均年龄为（29.8±3.8）岁，产次1～2次，平均产次（1.2 ±0.2）次。上述两组孕妇均在入院后进行临床检查，血糖水平超过正常参考值，符合糖尿病相关诊断标准，临床资料显示两组孕妇无其他严重脏器官疾病、遗传疾病和内分泌疾病，接受治疗前，未服用激素类药物，两组的基本资料如年龄、体质量。病情、营养状况等比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 糖尿病诊断标准[4]

诊断标准如下：孕妇经过3次空腹血糖检测，血糖水平超过5.6 mmol/L；患孕妇口服葡萄糖耐量试验结果呈阳性。符合上述两条中的任一条即可判定为糖尿病。

1.3 临床治疗

本次研究对照性策略进行探讨，选择妊娠期不同时期确诊的两组病例，分别记为A组和B组，两组孕妇确证后均予以对症血糖控制治疗，主要的治疗方法包括饮食控制、胰岛素治疗和运动锻炼。

饮食控制：对于妊娠期患者需要合理的控制患者饮食，既要注意营养又要控制热量，热量一般需要控制在7500～10020 kJ/d，少食多餐，合理分配摄入热量，控制好蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入，三种物质分别占25 %、55 %和20 %。胰岛素治疗：医护人员根据孕妇的具体情况选择调整胰岛素剂量，注意胰岛素的注射分配，早餐半小时前注射，剂量为1/2，午餐和晚餐半小时前注射，剂量各为1/4。运动锻炼：护理人员要指导孕妇做适当的锻炼，增强抵抗力，同时消耗一定的热量。

1.4 观察指标

本次研究主要的观察指标包括：孕妇围生期出现的不良并发症和新生儿结局。

1.5 统计学分析

研究采用SPSS17.0对临床结果进行统计学分析，计量资料用（）进行表示，采用χ2检验对统计资料进行比较分析，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇围生期出现的不良并发症

临床结果显示两组孕妇围生期并发症主要有羊水过多、酮症酸中毒、妊高征和产后感染，A组的各项并发症发生率明显高于B组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组孕妇围手术期并发症发生率情况[n（ %）]

2.2 两组新生儿结局比较

两组新生儿不良结局包括早产儿、巨大儿、新生儿窒息和围生儿死亡，A组的各项不良结局发生率明显高于B组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组新生儿不良结局情况[n（ %）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是待产孕妇妊娠期后出现糖尿病的一种临床并发症，其主要特点是胰岛素分泌不足和葡萄糖需要量增加，体内代谢的紊乱不仅给孕妇的健康造成威胁，还严重影响围生儿的生命健康，因此加强妊娠期糖尿病的预防和治疗具有重要的临床价值。国内近年的产科临床中妊娠糖尿病病发率呈递增趋势，多数临床结果显示该症严重威胁母婴的健康[5]。糖尿病孕妇易出现胎膜早破、妊高症、羊水过多、感染、产后出血等诸多并发症。新生儿会出现早产儿、巨大儿、新生儿窒息、围生儿死亡等不良结局，部分报道指出糖尿病孕妇诞下畸形儿的概率约为正常孕妇3倍。大量产科研究资料认为及时的确诊和治疗对血糖的控制更为有利，本研究探讨分析了不同治疗时机对母婴预后的影响情况[6]。

临床结果表明早发现早治疗显著降低了母婴并发症的发生率，两组糖尿病孕妇出现的并发症包括羊水过多、酮症酸中毒、妊高征和产后感染等，两组新生儿不良结局包括早产儿、巨大儿、新生儿窒息和围生儿死亡，妊娠中期采取对应治疗的孕妇，孕妇并发症和新生儿结局均得到显著的改善。临床报道指出妊娠中晚期孕妇胎盘分泌抗胰岛素明显上升，32～34周基本达到高峰，在中晚期使用胰岛素治疗，体内的抵抗作用显著，因此不利于血糖的控制。通过本次研究我们认识到不同治疗时机对妊娠期糖尿病孕妇的临床重要性，需要引起足够的重视，在妊娠早期即对糖尿病进行监测，一旦确诊立即给与对症治疗，本次选择饮食控制、胰岛素和运动锻炼联合治疗的方式，效果较好，基本上控制了血糖。在治疗过程中，需要严格控制热量的摄入，严格控制胰岛素的剂量，合理进行运动锻炼，同时严格检测孕妇血糖变化。通过有效及时的控制来降低各种不良反应的发生，提高母婴的生存质量。

综上所述，妊娠期糖尿病的治疗时机对母婴的预后具有重要的临床意义，及时的诊断和对症治疗是减少母婴不良并发症发生率的关键环节，为了母婴的健康，医院需要加强妊娠期糖尿病的监控和治疗。

[1] 孙江川,华媛 媛,朱轶.妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究[J].重庆医学,2008,37(4):391-392.

[2] 徐凤.妊 娠期 糖尿病不同治疗时 机 对母婴预后的临床研 究[J].中外医学研究,2013,11(8):17-18.

[3] 张彦平,陈雅静,赵英剑.妊娠期糖尿病患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与胰岛素抵抗的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(8):1009-1010.

[4] 张晓燕,贺芝英,王彩红.妊娠期糖尿病不同治疗时 机对母婴预后的临床研究[J].中国当代医药,2012,19(27):45-46.

[5] 陈燕 玲,罗宋.孕期系统化管理 对 妊 娠糖尿病母儿 结局的影响分析[J].当代医学,2012,18(21):66-67.

[6] 魏丽.妊 娠期糖尿病不同治疗时 机 对母婴预后的临床研 究[J].大家健康(中旬版),201127(4):5-7.

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