心力衰竭合并心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化及相关分析

李 博

（河南省第二人民医院 心血管内科，河南 郑州 451191）

心力衰竭合并心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化及相关分析

李 博

（河南省第二人民医院 心血管内科，河南 郑州 451191）

目的 探讨血浆脑钠肽水平变化在心力衰竭合并心房颤动患者诊断中的作用。方法 对我院自2012年l月至2013年10月接受诊断和治疗的80例心力衰竭合并心房颤动患者的入院资料进行分析，并根据患者来我院时间（单日、双日）分为两组，每组共有40例。患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。并检测患者的血浆BNP、NYHA分级等指标。结果 本次实验中，两组患者均治疗30 d，实验组患者的血浆BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明显高于对照组患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）。两组患者随着NYHA分级的提高其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等指标均得到提高，且患者体内血浆脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径存在正相关关系（r1=0.75，r2=0.80），而与左心室射血分数存在负相关关系（r=-0.71）。结论 临床上，医护人员可以将BNP水平作为诊断和治疗心力衰竭合并心房颤动患者指标之一。但是，对于心力衰竭合并心房颤动患者血BNP水平升高的机制及其与预后的关系还需要我们在临床上进一步研究。

血浆脑钠肽水平；心力衰竭合并心房颤动；临床意义

慢性心力衰竭是临床上比较常见的内了疾病，这种疾病发病机制十分复杂，诱因也比较多，患者发病时常常会引起心肌病、心肌梗死等，严重患者甚至会引起心脑血管疾病，给患者带来很大痛苦。对于这种疾病的治疗，目前临床上还没有有效的治疗方法。根据实验结果显示：人体内血浆脑钠肽能够调节人体血液、体液平衡以及心血管等功能[1]。为了探讨血浆脑钠肽水平变化在心力衰竭合并心房颤动患者诊断中的作用。对我院自2011年l月至2013年10月接受治疗的80例心力衰竭合患者资料进行分析，现在分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院接受诊断和治疗的80例心力衰竭合并心房颤动患者的入院资料进行分析，并根据患者来我院时间（单日、双日）分为两组，每组共有40例。参加实验的患者中47例为男性，33例女性患者，患者年龄为41～74岁，患者平均年龄为（45.3±1.5）岁。这些患者均符合临床心力衰竭合并心房颤动诊断标准，两组患者的年龄、入院时间病情等方面医护人员对其进行统计学分析，分析结果显示这些指标间没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者检测方法

患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。医护人员在患者入院后的次日早晨在患者空腹状态下，抽取2 mL血液，并在抽取的血液中加入0.30 mol/L乙二胺四乙酸和抑肽酶，将其放入试管内摇均匀，然后在离心速度为3000 r/min条件下进行10 min分离。分离之后医护人员采用荧光免疫法测定患者血液内血浆BNP（仪器：CentroLB 960/961化学发光仪）。此外，医护人员利用惠普5000型彩色多普勒超声检测患者心脏左心室的结构，并统计出患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数等参数（平均值）[2]。

1.3 统计学处理方法

实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用χ2表示。

2 结 果

对我院接受诊断和治疗的80例心力衰竭合并心房颤动患者的入院资料进行分析，并根据患者来我院时间（单日、双日）分为两组。患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。并检测患者的血浆BNP、NYHA分级等指标。其具体情况如表1所示。

表1 不同心功能亚组血浆BNP水平比较

表2 实验患者数据相关性分析

由表1和表2可以知道，本次实验中，两组患者均治疗30 d，实验组患者的血浆BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明显高于对照组患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）；两组患者随着NYHA分级提高患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等指标均有所提高，且患者体内血浆脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径存在正相关关系（r1=0.75，r2=0.80），而与左心室射血分数存在负相关关系（r=-0.71）。

3 讨 论

血浆BNP水平是临床上心力衰竭患者中使用较多的诊断和治疗指标，它具有利尿、利钠等多种作用，这种指标在正常人血液中浓度相对较低。临床上认为BNP的含量与人体心室压力或者人体容量关系密切，它能够有效的反应人体的心室功能，且这种指标更具特异性[3]。

根据实验结果显示，在心功能衰竭患者发病早期，患者体内BNP水平会得到提高。因此，临床上医护人员检测患者BNP水平能够确诊心力衰竭患者（敏感性为97 %，阳性预测值为70 %，特异性为80 %）。此外，临床上患者血浆BNP水平还与患者心功能衰竭发病时的严重程度有关，患者体内血浆BNP水平越高说名患者心力衰竭越严重，其病死率也就越高[4]。因此，临床上能够将它作为心力衰竭患者临床诊断和治疗预后评估的重要依据。

实验结果还显示：心力衰竭合并心房颤动患者血浆BNP浓度要明显高于对照组患者（患者在不同心功能亚组（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）），这可是是由于心力衰竭合并心房颤动患者中心房颤动能够大量的促进患者体内BNP的分泌，从而造成患者体内BNP水平浓度升高。本次实验中，实验组患者血浆BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明显高于对照组患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）。Tsuch-ida等[5]研究结果显示，与正常成人对比慢性孤立性心房颤动患者血浆BNP升高，这更能够证实左心房能够明显的升高患者体内的BNP指标。因此，临床上医护人员可以将患者体内血浆BNP水平作为心力衰竭合并心房颤动患者预后和治疗评估的一个重要指标。此外，本次实验结果还发现，心力衰竭合并心房颤动患者血浆BNP水平与左房舒张末内径、心房颤动持续时间呈正相关。患者在发病过程中，长时间的心房颤动可能更易于导致心房结构甚至心室结构改变，从而促使血浆BNP水平升高。本次实验中，两组患者随着NYHA分级的提高其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等指标均得到提高，且患者体内血浆脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径存在正相关关系（r1=0.75，r2=0.80），而与左心室射血分数存在负相关关系（r=-0.71）。

综上所述，临床上，医护人员可以将BNP水平作为诊断和治疗心力衰竭合并心房颤动患者指标之一，值得推广使用。但是，对于心力衰竭合并心房颤动患者血BNP水平升高的机制及其与预后的关系还需要我们在临床上进一步研究。

[1] 王枫,姜丽萍,于忠恩,等.血 浆 脑 钠肽 对 老 年慢 性心力衰竭的诊断价值及预后评估[J].中国全科医学,2011,14(35):4099-4100.

[2] 金志刚,吕学 详.慢性心力衰竭患者血 浆脑钠肽与左心室功能的相关性分析[J].临床内科杂志,2008,25(6):419-420.

[3] 黄瑛,张代富.大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响[J].中华老年医学杂志,2011,30(10):827-829.

[4] 姚卫锋,陈新军.急性心肌梗 死患者溶栓治 疗 对患者血 浆脑钠肽水平的影响[J].当代医学,2010,16(6):41-43.

[5] 吴小 盈,沈冰,蒋文平,等.慢性心力衰竭患 者血 浆B型利钠肽 的 测定及治疗的影响[J].心血管康复医学杂志,2009,14(6):527-529.

R541.6；R541.7+5

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：1671-8194（2014）01-0068-02