浙江省三个县级市放射工作人员防护水平监测分析

王相果，倪倩影，高慎永

(浙江大学医学院附属第一医院职业病科放射病研究室，浙江 杭州310003)

为监测浙江省三个县级市放射工作人员防护水平，对三个县级市地区放射工作人员进行职业健康体检，在电离辐射生物学效应中，人体外周血淋巴细胞染色体畸变和外周血白细胞计数的分析已得到广泛应用，作为放射工作人员职业健康检查的特征性指标[1]。周围血淋巴细胞染色体畸变及外周血白细胞计数异常发生率分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年浙江省三个县级市地区(东阳、永康、龙游)的放射性工作人员共620人，东阳232名，其中男性160名，女性72名，平均年龄35.7 岁(20～67 岁)，平均放射工龄 8(1～47)年；永康263名，其中男性206名，女性57名，平均年龄35.8 岁(20～67 岁)，平均放射工龄 6(1～38)年；龙游125名，其中男性108名，女性17名，平均年龄37.9 岁(23～72 岁)，平均放射工龄 7(1～47)年。 另选取64名健康人员为对照组，男性55名，女性9名，均无射线和毒物接触史。

1.2 方法 采用本实验室微量全血培养法制备的染色体标本[2]：使用真空的肝素抗凝采集管采集静脉血3ml，取其中的0.3~0.4ml加入到5ml RPMI1640培养液中，37℃恒温培养47h加适量秋水仙素，52h收获细胞，常规制片，姬姆萨(Giemsa)染色，采用盲法阅片。使用日本希森美康XE-2100全自动血液分析仪分析测定外周血常规白细胞计数(WBC)，白细胞计数参考范围：4~10×109/L，染色体畸变率正常发生率＜1‰。

1.3 统计学分析 组间各型染色体畸变率比较采用χ2检验；染色体畸变细胞率、染色体畸变率、外周血白细胞计数异常发生率比较，应用SPSS 17.02统计软件进行统计；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放射工作人员染色体畸变及白细胞异常发生率分析结果 东阳、永康、龙游地区放射工作人员染色体畸变率分别与对照组比较，Pad<0.05χ2=4.408、Pbd>0.05 χ2=0.704、Pcd<0.05 χ2=18.531，东阳与永康地区比较Pab>0.05χ2=3.843，永康与龙游比较Pbc<0.05χ2=27.825，东阳与龙游比较Pac<0.05χ2=11.725；各地区白细胞计数异常发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)，χ2AD=0.055、χ2BD=0.067、χ2CD=0.2.128,见表 1。

2.2 不同地区不同工种放射工作人员染色体畸变率分析结果 东阳地区企业探伤工人与医院放射人员染色体畸变率比较 P14>0.05χ2=0.017；永康地区 P25>0.05 χ2=2.115；龙游地区 P36<0.05 χ2=5.471。见表2。

3 讨论

据有关文献说明周围血淋巴细胞染色体畸变分析及淋巴细胞微核检测是长期接触低剂量照射条件下最敏感的指标[3－5]，本文表1数据更验证了这结论，白细胞出现异常(＜4×109/L前，周围血淋巴细胞染色体已发生畸变。

表1 三个地区放射工作人员与正常对照组染色体及白细胞异常发生率检测结果

表2 不同工种放射工作人员染色体畸变率分析结果

周围血淋巴细胞染色体畸变分析作为评价辐射损伤已广泛应用，其中染色体型畸变可作为评价辐射损伤的指标[6]。

随着放射卫生防护条件的不断改善和对放射工作人员健康监护要求不断提高，放射工作人员外周血染色体畸变率是值得关注[7]。由表1数据显示，东阳地区需加强放射工作人员的辐射防护意识，加强工作环境监测；龙游地区放射工作人员周围血淋巴细胞染色体畸变率明显高于东阳、永康，差异有统计学意义(P<0.05)，说明龙游地区的辐射防护条件和防护意识相对较差，应积极改善放射防护条件，加强放射工作人员的职业健康监护。

由表2分析可知，龙游地区医院放射人员染色体畸变率明显企业探伤人员，可能与医院从事介入治疗工作者没有按要求佩戴好防护用品,长时间近距离操作有关；其他两个地区医院与企业不同工种间无差异(P>0.05)；这个与地区的经济条件、医疗水平和个人防护意识有一定的关系。

由此可知，周围血染色体畸变率分析可以为浙江省卫生监督系统监测某地区辐射防护条件是否合格、放射工作人员操作是否规范提供参考依据，达到健康监护目的。

[1]中华人民共和国国家职业卫生标准.放射工作人员职业健康监护技术规范[S].GBZ 235-2011.

[2]黄祥寿,张爱珍,陈杏凤,等.60Co线照射离体人血诱发的淋巴细胞染色体畸变-剂量关系的研究[J].浙江医科大学学报,1985,14(2):58-61.

[3]王恰,孙杰,张洪涛,等.铀矿放射工作人员染色体畸变及微核分析[J].中国公共卫生,2011,27(1):89－90．

[4]王秋艳.215名放射工作人员染色体畸变率及微核率的测定[J].辐射防护,2006,26(4):241－243．

[5]李小芳,吕玉民.放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变和微核分析[J].河南职工医学院学报,2006,18(5):386－388．

[6]白玉书，陈德清.人类辐射细胞遗传学[M].北京:人民卫生出版社,2006:41－42．

[7]李伟均,黄建勋,郑巧玲,等.504名放射工作者染色体畸变分析[J].中国辐射卫生.2010,19(2):182-183.