运用“克强经济学”推动养老产业发展的思考

◎ 黄小晶

运用“克强经济学”推动养老产业发展的思考

◎ 黄小晶

本文分析了当前我国养老产业发展的状况，指出了养老产业是综合性服务产业，其产业间的关联是一种生产技术关联，其发展势头涉及医疗、保健、日用品、房地产、旅游、金融等众多行业，发展项目将包括十个方面。常见的产业发展模式有政府主导、政府+企业、需求+政府+企业三种模式。运用克强经济学的核心理念指导发展中国特色的养老服务产业，要以市场为导向，以自愿为原则，以需求为方向，以激发为重点，关键点在于通过政府政策引导推动市场化改革，突破口在于做强民办养老。

克强经济学 养老产业 朝阳产业

克强经济学是外资机构巴克莱资本公司提出的概念，指称李克强总理为中国制定的经济增长计划。经济学家黄益平提出“克强经济学”概念三大支柱是：去杠杆化、结构性改革和避免大规模刺激计划。专家普遍认同其核心理念是推动市场化改革，减少政府干预市场经济，培育市场力量，让市场成为资源配置的主导，而政府则为“市场失灵”充当规制角色，成为服务者。笔者认为克强经济学本质上是支持自由市场、减少政府干预的经济学，运用克强经济学的核心理念指导养老问题，将可能逐步建立起兼顾公平与效率、社会效益与经济效益统一的中国特色的养老服务体系，并直接推动养老事业转变成为养老产业，促进地方经济发展，满足人民群众养老需求。

一、当前养老服务存在的问题

养老产业是为满足老年人口的物质、精神及其他需求提供生产和服务的所有企业与部门的总和。该产业有两大特点：福利性和市场性。为避免资本过度渗透带来的过度逐利，应把“去杠杆化”理念贯穿其中，并“避免或者减少大规模刺激”，以维护市场竞争的公平。虽盈利空间受控，但市场广阔，若薄利多销、细水长流，仍大有可为。中国社会科学院《中国老龄事业发展报告(2013)》指出，2013年全国老年人口数量将突破2亿大关。另据测算，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。笔者认为，从宏观视角看当前养老服务存在三大问题。

1.政府服务与需求存在差距。长期以来，政府提供的养老服务保障水平低，仅保证生存的基本服务，相当部分老年疾病、恶性疾病只能保守治疗；目标受众少，大部分资源集中为高龄、低保、失能、半失能老人，相对低龄、健康的老人难以企及；区域差距大，一些经济较发达的一二线城市集中资源建设一些条件好的公办养老机构，但一床难求，而农村公办养老服务水平低，甚至为零，即使同一城市内，也可能存在较大差异。

2.养老服务制度和规范不足。《中华人民共和国老年人权益保障法》是1996年8月全国人大常委会通过，2012年12月中华人民共和国第72号主席令公布，直到2013年7月才实施的新的《老年法》。而2013年9月13日，国务院公布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》（以下简称“35号文”），是迄今为止首次以国务院名义下发的关于建设养老服务体系的文件。《中国老龄事业发展报告（2013）》则是我国第一部老龄事业发展蓝皮书。而相应的特别是专门关于社会化养老的法规政策尚未颁布。

3.服务能力不足且产品单一。根据2011年12月国务院办公厅《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》，至2010年底，全国各类养老机构养老床位314.9万张，床位数占老人总数比例仅为1.77%。而第六次人口普查显示，我国60岁及以上老年人口已达1.78亿。在全国养老服务示范方面领先的广州市至2015年机构养老床位数目标也仅为每千名老年人拥有养老床位数40张，入住广州公办养老机构现已通过专网公开轮候。且目前我国养老服务主要集中在老年人供养、医疗保健、照料服务等方面，精神文化生活、权益保障乃至老年人余热发挥等开发度不高，老年健康服务、金融服务、休闲旅游、文化娱乐等产业还没有真正发展起来，养老服务消费市场还不够繁荣。

二、运用经济学理论指导养老产业发展的探讨

《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出：要“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。国务院“35号文”提出到2020年，我国要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。笔者认为，要实现这一目标，必须进行结构性调整，其增长极在于养老产业，关键点在于推动市场化改革，突破口在于做强民办养老；政府要成为游戏规则制定者、市场经济服务者和市场失灵时的协调者。

（一）让以市场为基础的资源配置机制成为发展养老产业主导

庞大的老年人口以及由此产生的巨大养老需求必然带来广阔的市场空间，是政府推动公共服务供给体系市场化运作的一个历史契机。要构建以政府引导、市场主导的以满足不同层次收入老年群体养老服务需求为导向，坚持政府创造环境做好政策保障和养老产业公共产品（比如基础设施、土地资源等）服务，释放市场力量。

一是在政策方面，逐步减少乃至取消用水、用电、税费减免等优惠政策的同时，进一步降低社会力量创办养老机构的门槛、简化手续、规范程序、透明公开等。二是在市场培植方面，进一步降低政府购买服务门槛，扩大政府购买服务覆盖面，增加政府购买服务内容等。三是在人才配套方面，要出台养老服务人才队伍建设政策措施，提高养老护理员社会地位，建立健全养老护理员激励机制，建立护工人员技术服务等级评定以及与工资奖金挂钩制度等，加大专业养老人才特别是老年病医生、心理咨询师、社工师和有资质、专业性强的年轻护理员的培养和引进力度，鼓励和吸引专业技术人员和专业护工从事养老服务工作。四是在决策方面，建立针对老年人养老服务需求的综合评估和动态管理机制，发展养老服务需求专业化评估中介机构，通过第三方客观、公正、有效的评估。逐步取消公办、民办之间的资源配置差距，逐步形成市场为基础的资源配置机制。

（二）以市场为导向调节养老产业结构布局奠定产业政策体系

一切为了老人，为了老人一切，让老年人老有所养、老有所乐，这个承载亿万老年人和数千万家庭幸福的养老梦，是需要全社会共同努力的全民事业和系统工程。其产业涉及到国民经济中为老年人提供产品、服务，满足老年人衣食住行用各个领域，是横跨一、二、三产业的综合性产业体系。从投入产出角度看，其产业间的关联是一种生产技术关联，其间联系来自于对中间产品的使用及其使用程度，其发展势头已经涉及到医疗、保健、日用品、房地产、旅游、金融等众多行业，发展项目将包括家庭、社区、医疗、日常生活用品、房地产、旅游和娱乐、金融保险、教育、咨询服务业和老年“余热”产业等十个方面。

1.家庭服务业。家庭服务主要包括日常家庭照顾和家庭护理。家庭照顾包括帮助老年人做饭、洗衣服、打扫卫生、购物等日常家庭服务；家庭护理包括护理、医疗保健、家庭私人医生、护理人员、健康咨询、上门出诊等。此外还有家庭修缮、各种用品修理及情感服务等。

2.社区服务业。选择居家养老的老年人需要居住所在社区提供相应配套的老年公共服务设施,方便老年人的日常生活。从配套服务和管理角度讲，老年人所需要的健康保健、人际关系、情感联系、人格尊严等都能在社区得到。

3.医疗保健业。老年人的医疗护理和自我保健是最急需的市场,是养老产业中急需发展的项目之一。医疗方面的服务主要包括老年门诊、老年医院、健康咨询、康复中心和临终关怀以及提供医疗器械等。保健业包括保健器械、保健品、保健食品、保健美容品以及健身、养生、心理等保健服务与咨询服务。

4.老年日常生活用品业。要在进行市场需求调研的基础上进行设计开发,生产符合老年人特点的产品。包括食品、服装、家庭用品、药品、保健品、辅助医疗设备等日常生活用品，如手杖、防滑器具辅，呼叫器或警报器,座椅式便桶,升降式轮椅或床等。

5.养老房地产。针对老年人的生理需求和心理特点规划、设计、建造的灵活自由产权的房屋，主要特征是配套医疗保健服务。一种是住宅型，就近配套医疗保健设施，实行24小时医疗服务，无障碍设施等。另一种是老人集中居住型,如“托老所”、“老年公寓”、“老年护理中心”等。

6.金融保险业。老年人有一定固定资产，但安全感不足，提供诚实可信的投资理财可能是老年人的一种重要需求,需要有针对性地提供储蓄、投资、保险等方面服务。另外，老年人在养老机构发生跌倒、损伤、骨折及其他意外的发生率很高，建议借鉴香港“职业责任保险”的做法，引入商业保险机制，完善养老护理意外保障制度。

7.教育产业。世界各国老年教育的发展可以分为∶补偿教育，为年轻时未能接受过高等教育的老人提供进入大学学习的机会，补偿其人生缺憾；继续教育，为精力尚好的退休老人提供继续学习，帮助其开辟新事业；闲暇教育，是提供发展个人爱好、天赋和潜能的机会，提高生活质量的教育类型。

8.旅游和娱乐业。老年人旅游和娱乐项目包括的内容广泛,有老年农家乐,老年歌吧、舞吧等,以及为老年人开展陪同旅游的老年旅行社等。此外，很多老人喜欢游泳、气功、钓鱼、球类活动，还有的爱好书画、跳舞、花鸟养殖等，提供更多的老年活动场所和专门的老年文娱服务项目，既能娱乐又能强身健体。

9.咨询服务业。老年人生命系统脆弱、行动不便，经常情绪波动，养老咨询服务业的内容主要有心理咨询、职业咨询、健康咨询、婚姻中介等。国外心理咨询专业人员必须有临床心理学、哲学或教育学博士学位，我国心理咨询从业人员素质相对较低，需加强心理咨询专业人员培训，进行资格认证，逐渐规范我国的咨询服务市场。

10.老年“余热”产业。大多数老年人希望继续发挥作用,积极投身到社会公益活动中去,为国家和社会贡献自己的力量。养老产业不仅包括向老年人提供产品和服务，还应该包括老年人力资源的开发和利用，发挥老年人的自身价值。老年“余热”产业既可以满足老年人参与社会活动的心理需求，又能实现老有所为，老有所用，提高养老质量。

（三）以市场为导向培育创新意识打造养老产业发展新亮点

当前常见的养老产业发展模式有三种：政府主导模式、政府+企业模式、需求+政府+企业模式。无论什么模式其产业发展应按市场经济要求，老人需求什么产品企业就生产什么产品，老年人需求什么服务市场就提供什么服务。政府要对企业进行引导和规范，对有发展潜力和品牌口碑好的企业或服务进行引导，加强产业自主创新，增强竞争力。

1.以市场为导向，探索高端养老模式。高端养老机构的发展刚刚起步，前景乐观，将大有所为。随着市民收入的不断提高，一些较高收入的老人对养老机构各方面的期望值不断上升。在充分发挥公办养老机构兜底保障功能的基础上，适当发展一批适合知识层次高、服务要求高、追求生活品质的老年人入住的由市场资源建设的高端养老机构，既能满足多样化需求，又能推动经济发展。

2.以自愿为原则，探索以房养老模式。以房养老并不是新生事物，在国外，日本、加拿大、新加坡等国家早有实践，在国内，北京、上海、南京、杭州等地也进行了试点探索。对于解决老年人的养老资金问题，盘活已有房屋资源，扩大保险公司业务都有积极意义。

3.以需求为方向，推进医养产业融合。健康需求是老年人最重要的需求之一，在养老服务中充分融入健康理念，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，探索医疗机构与养老机构合作的新模式，推动医养融合发展，培育健康养老产业，应有立竿见影之效。

4.以激发为重点，培育非营利性机构。要强化责任意识、顶层设计、谋划培育和专技培育，健全养老服务行业准入制度、环节和程序，促进标准化、专业化建设，出台包括硬件设施、服务质量和管理水平等评定标准的等级评定办法，强化养老机构评估监控，加强督导与指引，协助核定非营利性民办养老机构收费标准，全面提升民办养老机构运营管理水平；落实国土资源部2014年4月23日公布的《养老服务设施用地指导意见》，将养老服务设施用地供应纳入国有建设用地供应计划；建立引导慈善基金会、慈善组织、公益组织举办非营利性养老机构的激励机制和监管制度。

[1]吴玉韶主编,中国社会科学院发布.《中国老龄事业发展报告(2013)》蓝皮书,2013,2,27.

[2]中华人民共和国主席令第七十二号，《中华人民共和国老年人权益保障法》,2013年7月1日起施行.

[3]国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》（以下简称“35号文”）,2013年9月13日.

[4]国务院办公厅印发《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》,2011年12月.

[5]《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,2013年11月.

[6]何艳玲.变迁中的中国城市治理.格致出版社、上海人民出版社,2013,7.

[7]麻宝斌.公共治理理论与实践.社会科学文献出版社,2013,7.

[8]陈振明等.政府改革与治理——基于地方实践的思考.中国人民出版社,2013,8.

Promoting Silver Industry through the Economic Ideas of Premier Li Keqaing

Huang Xiaojing

The paper analyzes the status-quo of silver industry in China,pointing out that as a compressive service industry,its industrial linkage lies in technology,and covers multiple industries including medical care,health,daily goods,real-estate,tourism and finance.It generally has three modes,namely,public,public-private partnership,and demand generated publicprivate partnership.To guide the country’s development of silver industry by the economic ideas of Premier Li Keqiang,it must be market-oriented and demand-stimulated.The key lies in promoting a government-led marketization reform which can give birth to strong private age-care organizations.

the economic ideas of Premier Li Keqiang; silver industry; rising industry

D669.6

10.3969/j.issn.1674-7178.2014.03.011

黄小晶，广州市人民政府地方志办党组书记、主任，社会科学研究员，主要研究方向：产业经济、区域协调、城乡发展、城乡治理、人力资源。

（责任编辑：卢小文）