已婚育龄妇女生殖道感染与月经失调发生风险关联研究

陈秋媛 郭 超 郑晓瑛，＊

1.北京大学人口研究所（100871）；2.北京大学研究生院

月经失调是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。月经失调经常影响妇女的日常生活和活动［1］，给妇女的正常生活带来严重不便。同时，月经失调是衡量妇女生殖健康和内分泌功能的重要指标，且与生殖系统疾病的发生和发展密切相关［2］。研究表明多种人口、社会环境、精神等因素与妇女月经失调有关［3－5］，而对妇女生殖道感染与月经失调发生风险关联的研究较为缺乏。本文以全国5省（直辖市）已婚育龄妇女为对象，探讨生殖道感染与月经失调发生风险的关联，为减少和预防其月经失调风险因素、改善妇女生殖健康水平提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源

本研究数据来源于2009年11月出生缺陷综合干预模式及示范研究项目组开展的育龄夫妇孕前健康状况及危险因素暴露情况调查。调查选择山东、河南、云南、重庆、四川5个省份（直辖市）为研究现场。项目组专家编制孕前健康状况调查问卷，在签订知情同意书后，由经过培训的调查员对抽取的育龄夫妇进行入户调查。调查采用多阶段随机抽样方法，第一阶段采用系统抽样方法共抽取17个市（区），第二阶段采用系统抽样方法抽取170个乡镇／街道办事处，第三阶段采用系统抽样方法抽取850个村（居）委会，第四阶段采用随机抽样法共抽取符合条件的育龄妇女8691人。此外，以调查乡镇（街道办事处）为单位，由专业医疗人员集中对抽取的育龄妇女进行体格检查和实验室检测以收集育龄夫妇包括月经失调和生殖道感染在内的生殖健康状况。

1.2 研究对象

研究的调查对象为具有山东、河南、云南、重庆、四川5个省（直辖市）常住户籍且目前未妊娠的已婚育龄妇女。最终参与分析的样本量为8691人，所有研究对象均自愿参加本调查。

1.3 统计方法

本研究通过描述性分析描述已婚育龄妇女月经失调和生殖道感染的发生情况；通过卡方检验研究不同特征已婚育龄妇女的月经失调情况，计算频数和百分比，P＜0.05表明差异有统计学意义；通过二分类logistic回归分析来研究妇女生殖道感染因素与月经失调发生风险的关联，计算风险比值比（OR值）和95%置信区间（CI）；SPSS16.0软件用于统计学分析。

2 结果

2.1 育龄妇女月经失调及生殖道感染发生情况

参与研究的已婚育龄妇女年龄28.77±5.83（16～50）岁。其中，报告月经失调的已婚育龄妇女为1526例，患病率为17.6%；报告生殖道感染的妇女621例，患病率为7.1%。

2.2 不同特征育龄妇女月经失调发生情况

将已婚育龄妇女人口、社会经济学特征及其生殖道感染状况作为自变量，是否患有月经失调作为因变量，比较不同特征育龄妇女月经失调发生情况的差异。由表1可见，不同年龄、民族、户籍性质、婚姻状况、职业状况的育龄妇女月经失调患病率差异无统计学意义。不同文化程度、家庭经济情况、生殖道感染状况的已婚育龄妇女月经失调的患病率差异具有统计学意义（P＜0.05）。月经失调患病率随文化程度大体呈现相反的趋势，小学及以下文化程度的育龄妇女患病率最高，其次是初中、大专及以上，高中文化程度者患病率最低。家庭经济条件越好，妇女患病率越低，家庭经济条件好的育龄妇女患病率最低，而家庭经济条件差的育龄妇女患病率最高。此外，患有生殖道感染的育龄妇女其月经失调患病率明显高于未患有生殖道感染的妇女。

表1 不同特征育龄妇女月经失调患病率

（接上表）

2.3 妇女生殖道感染与月经失调发生风险关联的多因素分析

将已婚育龄妇女的年龄、文化程度、家庭经济状况作为控制变量，将有无生殖道感染作为自变量，有无月经失调作为因变量，研究妇女生殖道感染因素与月经失调风险的关联。logistic回归结果显示，控制年龄、文化程度、家庭经济状况后，患有生殖道感染已婚育龄妇女的月经失调发生风险是未患生殖道感染妇女的1.56倍（95%CI：1.38～1.76）。见表2。

表2 妇女生殖道感染因素与月经失调发生风险的关联

3 讨论

月经失调作为妇女较为常见的不适，往往被妇女所忽视，然而其给妇女带来的痛苦却更直接和频繁。同时，这些与月经周期相关的症状比其他疾病造成了更多的误工或误课［5］，美国有接近5%～10%的妇女因为月经失调症状而每月有1～2天的误工［6］。本研究表明，我国已婚育龄妇女月经失调的患病率为17.6%。该结果低于厦门某中学女生中月经失调的患病率（27.5%）［7］，原因可能与中学女生月经初潮不久尚未形成规律性月经周期有关。本研究得出结果高于珠海市城镇妇女在医院检出的月经失调率（1.88%）［8］，可能因为该研究为1998～2001年的平均水平，且为地方数据，代表性不足。

本研究表明，生殖道感染与已婚育龄妇女月经失调发生风险存在关联，有生殖道感染的妇女发生月经失调的风险明显增高。生殖道感染是女性常见的生殖系统疾病之一，其与妇女的月经失调发生风险增高的关联可能与以下原因有关。首先，从生理原因看，生殖道感染会影响妇女卵巢功能的正常化，从而造成妇女的新陈代谢紊乱、内分泌失调，影响其正常的月经周期，造成月经失调［9］。此外，由于生殖道感染多数是通过性交感染［10］，患者往往伴随着紧张、羞愧、焦虑等精神心理状态［11］，给妇女造成额外的压力，也会影响妇女的规律月经，导致妇女月经失调。而由于羞愧等因素照成的延误治疗则会更加加重妇女生殖道感染症状和月经失调的发生风险。

本研究也存在一定不足。由于月经失调情况需要首先通过妇女的自我报告月经周期情况，再通过专业医疗工作者鉴别诊断，而妇女对月经情况可能存在遗忘和忽视，因此可能造成一定程度的遗忘偏倚，导致本研究的月经失调检出率存在偏低的可能。

生殖道感染对妇女的健康危害不言而喻，月经失调更会给妇女造成更直接的身心痛苦。通过加强已婚育龄妇女性和生殖健康教育，既可帮助育龄妇女预防生殖道感染及其他生殖系统疾病，又有助于间接防止和减少其月经失调风险。因此，相关妇幼保健及健康教育部门应加大对已婚育龄妇女生殖健康教育的重视，以切实改善妇女生殖健康状况，提高妇女的生活工作质量。

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