浅谈医院急抢救设备的合理分布和管理

张和华，尹 军

浅谈医院急抢救设备的合理分布和管理

张和华，尹 军

介绍了急抢救设备的管理现状，针对医疗机构急抢救设备管理中普遍存在的问题，结合某院对急抢救设备的管理经验，探讨了急抢救设备合理分布和管理的方法，最大程度地发挥了急抢救设备的效能，进一步提高了危病重患者的存活率，降低了在院患者的死亡率，提升了医院急抢救的水平。

急抢救设备；分布；管理

0 引言

随着医疗水平的不断提高以及当前医疗卫生改革的迅猛推进，医院的医疗救治水平已不仅仅体现在医务人员的手术水平或治疗技术上，医疗设备的有效利用对临床工作的技术保障和支撑作用越发明显。目前，医院医疗设备的占有率、使用率和综合效益已成为衡量一家医院综合水平的重要指标之一[1-2]。其中，医院急抢救设备的合理配置、分布以及高效率的管理对临床服务的安全和品质有着至关重要的作用，它在军队医院等级评审中也受到了很高的关注。

急抢救设备是指在对有生命危险的患者进行急抢救过程中用于维持生命或治疗的设备及器械，通常包括麻醉机、洗胃机、监护仪、除颤器、心肺复苏器、呼吸机、电动吸引器、插管工具、手术灯、手术床等设备。据统计，我国每年约有54万人死于心脏骤停（cardiac arrest，CA），居全世界之首。其中有大量患者在医院住院期间出现心脏骤停而被实施心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR），而及早施行心肺复苏术是提高抢救成功率的关键，但在实际急救过程中，往往因为无法及时获得除颤仪、呼吸器等急救设备和器材而降低了抢救成功率。同时，随着急抢救设备更新换代频率的加快以及其向着高度自动化、智能化的方向发展，积极探讨医院急抢救设备的合理分布和高效率管理具有重要的现实意义。

1 管理现状

目前，各个医院的急抢救设备分布无统一标准，医院往往根据自身情况凭经验进行设备配置和分布，而部分医院急抢救设备的分布并不合理，存在一定的急救风险。根据我国各种疾病的发生率以及各个医院的急救水平，国家、军队等级医院标准中对急抢救设备的配置有了明确要求。但是，许多医院仍然出现设备使用率低、设备不够用，甚至是不会用等情况。另外，部分规模较小的医院虽然根据要求配置了相关的急抢救设备，但却因为没有进行系统学习和培训，导致部分仪器在突发情况下无法正确使用，或者由于设备长期闲置、没有定期保养和质检等情况而无法正常使用。而一些规模较大的医院却可能因为收治患者急剧增加而出现急抢救设备配置数量不够的问题。

不同规模的医院实际情况不同，出现的问题也不尽相同，概括起来包括：闲时多、用时急，易污染、风险大，分布广、管理乱，操作不规范、保养不及时等。同时，急抢救设备大部分分布在医院急诊科、麻醉科和手术室，其他临床科室如ICU、呼吸科、心外科、神经外科等也有一定分布。随着医院安全意识的不断提升，各个科室对于急救设备的需求不断加强，造成设备分布较广、流动性较大，而盲目购置大量的设备也容易出现利用率低、经常调配、管理混乱等问题。因此，应加强急抢救设备合理分布和规范化管理，以保障急救设备在关键时刻能及时有效地发挥作用。

2 急抢救设备管理

2.1 急抢救设备的合理分布

急抢救设备的分布应该立足于全院进行合理布局。医学工程科为医院急抢救设备的归口管理部门，医学工程科人员应定期到各个临床科室了解设备使用情况，并定期汇总，然后结合医院各个科室的配置和使用情况，提出科学合理的分布意见。配置时应该充分考虑楼层分布、各个科室调配共用等情况，在不浪费的前提下最大程度地满足临床急救要求。另外，要积极做好各科室统管共用工作，既要节约成本，又能在发生突发事件时保证急抢救设备的使用，避免有的科室设备长时间闲置和浪费，有效地提高设备使用率，最大限度地发挥设备的功效。例如，我院现建有呼吸机调配中心和除颤监护仪应急保障调配点。

2.2 我院急抢救设备的管理模式

我院于2009年全面引入JCI国际医院管理标准，并于2012年10月顺利通过了军队医院等级评审。尽管在2次贯标过程中我院的医疗设备特别是急抢救设备的管理水平得到了很大提升，但是医学装备管理是一项系统工程，质量与安全管理只有起点没有终点，科室应始终把JCI标准和军队医院评审标准作为日常工作指南全面深入地贯彻落实下去，不断持续改进，真正做到规章标准化、行为规范化、服务精细化、管理常态化、机制长效化。根据急抢救设备的应用特点，结合我院对急抢救设备的管理模式，提出以下几点实践体会：

（1）强化培训和学习。保证急抢救设备充分发挥作用的前提是操作人员了解设备原理并能正确使用。因此，在管理上首先要抓的是设备操作培训。为此，我院建立了仪器设备三级培训制度[3]：①每年定期组织院级呼吸机、除颤仪、监护仪等通用设备培训；②新进设备和新进人员要求进行操作培训和考核；③按科室需求组织各类设备专项培训。各类培训要充分发挥厂家工程师的资源优势。培训内容包括设备的工作原理、使用操作指导、参数设置、功能、日常保养及常见问题处理等。同时，特别要抓好科室新进人员的学习和培训，定期组织相关操作考核，以保障每名医护人员都能掌握各类急抢救设备的操作方法[4]。

（2）建立专人负责制。鉴于急抢救工作具有突发性、及时性的特点，在开展急救工作时务必要保证设备能够快速、有效地得到使用。为此，我院建立了各类急救设备分布图，以方便科室相互就近进行调配使用。同时，还应提前规划专门的应急通道并随时保持畅通，确保急抢救设备随时都能迅速安全通过，以保障急救工作的及时开展。为了保证设备能够准确、及时地投入使用，我院采用专人负责制。每个临床科室设立1名设备管理员，医学工程科为每个临床科室设立1名工程技术人员，临床设备由2人共同管理，明确责任。设备管理员主要负责设备的日常管理、定期检测、定期维护、保洁和消毒，医学工程科人员定期进行预防性维护和巡检工作。由于急抢救设备与其他设备不同，其平时虽然经常处于闲置状态，但又必须时刻完好，也需专人负责。因此，对电池的管理也是一个不可或缺的部分。专人负责制主要包括：①专人专管：急抢救设备责任要定点到个人，每天都要对急抢救设备进行清查和检查，如有遗失要及时向上级汇报，同时还要对急抢救设备是否完好进行检查，如有损坏，及时更换和维修；②专人专用：对急抢救设备使用人进行专门的使用培训，考核上岗，确保其能正确使用急抢救设备。

（3）建立常态化管理机制。为了有效保障急抢救设备的使用率及提供高效的管理，医院制定了一系列的工作制度、应急预案等，以保证急救设备时刻处于待用状态，且在设备出现故障时可以紧急替代。我院设有国际级的应急医疗救援队、机动卫勤分队等，包括急救部相关人员等会定期组织模拟急救演练。应急演练过程有效巩固和提高医护人员的抢救操作技能。目前，我院正在积极探索基于物联网的仪器设备信息化管理网络，以利于各类设备的管理。另外，医学工程科加强了医疗设备档案管理，设立健全的设备档案记录，包括设备运行日检表、使用和维修维护登记本[5]，定期进行数据统计和分析工作，每季度通报设备使用、效益、维修等情况。上述制度的建立，使急抢救设备的管理工作日趋规范，并确保实现了常态化管理。

（4）建立急抢救设备应急预案和流程。为加强全院急抢救设备应急保障，确保临床医疗工作正常开展，医学工程科将呼吸机、除颤仪等设备分布图下发到各临床科室并张贴于护士站。对于呼吸机的应急调配方式，临床科室可直接联系呼吸机中心进行借用，由呼吸机中心记录呼吸机借用相关信息。若呼吸机中心已无空闲呼吸机，可根据分布图就近借用；若临近科室无空闲设备，可联系医学工程科紧急协调院外调配。对于除颤仪的应急调配方式，当除颤仪发生故障或需求量增加时，临床科室可根据分布图就近借用，临近科室无空闲设备的情况下，可联系医学

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）工程科紧急协调其他有空闲除颤仪的临床科室借用，并由设备借出科室记录借用相关信息。为更好地保障应急设备调配，医学工程科与德尔格、飞利浦、Maquet等供应商签订了紧急调配协议，在遇到突发情况时，由医学工程科联系供应商进行院外应急设备供应，并由医学工程科记录借出设备相关信息。急抢救设备应急流程如图1所示。

图1 急抢救设备应急流程

3 结语

急抢救设备的综合管理对于医院的重要性不言而喻。要进一步提高危病重患者的存活率并降低在院患者的死亡率，必须努力提高医院急抢救设备的管理水平，发挥其最佳效果，逐步建立健全自我完善、持续改进机制，这才是保障管理水平并使之不断提升的核心和关键。

[1] 吴韬．浅谈我院急救医疗设备供应中心的管理体会[J]．医疗装备，2010，23（5）：44－45．

[2] 朱庆生.我国医学装备技术的进步与发展[J].中国医学装备，2008，5（11）：1-7.

[3] 刘冰.抗高频电刀干扰心电监护系统的研究与实现[J].医疗卫生装备，2007，28（3）：1-3.

[4] 陈小萍.护士在使用医疗设备过程中存在的问题及思考[J].中国医院管理，2004，24（7）：44-45.

[5] 杨冬梅．急诊科护士在急诊设备使用中存在的问题及解决方法[J]．现代中西医结合杂志，2007，16（6）：817-818.

（收稿：2013-06-17 修回：2013-12-10）

Reasonable distribution and management of first-aid and emergency medical equipment in hospital

ZHANG He-hua,YIN Jun
(Department of Medical Engineering,Research Institute of Surgery，Daping Hospital of the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China)

The management of the first-aid and emergency medical equipment is introduced.The frequent problems in themanagement of the first-aid and emergency medical equipment are analyzed,and the experience of some hospital is taken as an example to explore the reasonable distribution and management in order to enhance the equipment's efficacy, increase the survival rate of the critical patients,decrease the mortality of the hospitalized patients and enhance the first aid and emergency treatment of the hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（8）：140-141，146]

first-aid and emergencymedical equipment;distribution;management

R318.6；R197.324

A

1003-8868（2014）08-0140-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.08.140

张和华（1982—），男，博士，工程师，主要从事医院医学装备管理及生物学信号检测方面的研究工作，E-mail：zhanghehua@vip.163.com。

400042重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科（张和华，尹 军）

尹 军，E-mail：gaiety@126.com