问题4： 颅脑创伤患者有哪些发生颅内感染的危险因素？

解答： 颅内感染是颅脑创伤的严重并发症，延长患者的住院时间，增加致死致残率，显著影响预后。文献报道发生率7.9%。颅脑创伤患者发生颅内感染的主要危险因素有： (1) 创伤的严重程度； (2) 脑脊液漏： 头皮、颅骨和脑膜的三重保护作用均已破坏，脑组织或脑室系统与外界环境的直接相通，为病原菌提供重要的感染途径； (3) 外引流： 引流管的存在导致颅内与外界环境相通，细菌可经头皮切口处逆行而上，引流液返流也可能成为重要的感染源和细菌培养基； (4) 多次开颅手术。

(孙海晨 南京军区南京总医院神经外科研究所，江苏 南京 210002)