紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗胃癌疗效比较

李素珍

胃癌是一种常见的高发性肿瘤，临床上多采用紫杉醇进行胃癌的联合化疗，但是化疗过程中患者常伴随有肌肉痛、血液毒性等多种毒副作用[1]。本次研究通过对比采用紫杉醇脂质体和普通紫杉醇联合方案在胃癌治疗过程中的疗效及毒副作用，旨在为临床研究提供可靠的数据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2009年2月～2012年11月期间收治的确诊为晚期胃癌的患者30例，男性19例，女性11例，年龄分布为35～71岁，所有患者治疗前均已经影像学检查确诊。其中包括初治18例，复治12例，病理学诊断结果为：11例低分化腺癌，8例粘液腺癌，4例印戒细胞癌，7例乳头状腺癌。将患者随机平均分配为实验组和对照组，所有患者均至少有一个可评价病灶，且上次治疗时间在4周之前。

1.2方法 实验组：第1天及第8天，给予500 ml 5%葡萄糖注射液混合75 mg/m2的紫杉醇脂质体进行静脉滴注2 h；第1～5天，给予500 ml5%葡萄糖注射液加入130 mg/m2草酸铂进行3 h静脉滴注；250 ml0.9%氯化钠注射液加入200 mg亚叶酸钙于5-氟尿嘧啶前进行静脉滴注，之后给予500 ml5%葡萄糖注射液加入500 mg/m25-氟尿嘧啶进行静脉滴注。买3周为一个疗程。对照组采用普通紫杉醇替代紫杉醇脂质体，其他操作与实验组相同。给药前，给予患者地塞米松针预处理，预防紫杉醇过敏，同时给与5-HT3受体拮抗剂预防消化道反应。化疗前后对患者进行常规血、肾功能检查，如发现异常及时采取相应处理措施。

1.3评价标准 采用UICC实体瘤通用疗效评价标准，在2个疗程治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估，毒副反应的标准评定采用WHO化疗药物急性、亚急性毒性分级标准进行评估。

1.4统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用χ2检验对两组之间的毒副作用及疗效对比结果进行检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比 实验组共计有8例部分缓解，2例稳定，总有效率为66.7%；对照组共计有7例部分缓解，2例稳定，总有效率为60%，疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2毒副作用对比 两组患者的毒副反应发生率见表1.两组患者的消化道及血液学毒性、脱发、呼吸困难及乏力等不良反应差异无显著性，但是对照组患者的面色潮红、肌肉及关节痛的发病率明显高于实验组患者(P<0.05)。

表1 两组患者的毒副反应结果(%)

3 讨论

晚期胃癌患者主要通过进行化疗以提高患者的生存质量，延长生命，其中紫杉醇是胃癌联合化疗方案中的常见药物[2]。紫杉醇作为一种抗微管药，能够促进微管蛋白合成微管，并降低其解聚反应，从而对细胞的增值造成影响。临床上主要通过周疗法来使用紫杉醇治疗晚期胃癌，研究显示使用周疗法紫杉醇联合方案在提高胃癌治疗疗效的同时能够在一定程度上降低毒副作用。

本次研究中实验组通过采用紫杉醇脂质体联合方案治疗，对照组患者采用普通紫杉醇联合方案治疗。两种方法在取得的临床疗效方面并无显著差异，均无完全缓解病例。同时，本次研究中，两组患者均有不同程度的毒副作用出现，其中恶心呕吐等消化道毒性、白细胞降低、血红蛋白降低等血液毒性、呼吸困难、脱发等毒副反应的发生率两组患者对比并无显著性差异，但是实验组患者面色潮红、肌肉及关节酸痛等不良反应的发生率较对照组患者有明显降低。研究显示，紫杉醇脂质体较普通紫杉醇而言，在制作过程中去除了有毒性的聚氧乙基代蓖麻油，减少了对患者神经和肾功能的损害，因此能够明显降低由此引起的各类毒副作用[3]。

综上所述，采用紫杉醇脂质体较普通紫杉醇所取得的胃癌治疗效果无明显差异，但是前者能够明显降低患者毒副作用发病率，改善患者的治疗体验。

[1] 伍小平,庄英帜,姜浩,等.周剂量紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌23 例.世界华人消化杂志, 2008, 16 (35): 3977-3999.

[2] 张长武,郑向东,潘桂霞,等.周剂量紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察.安徽医学,2009, 30 (2):179-180.

[3] 张彤,王佩, 张振海,等.紫杉醇顺铂方案联合自体CIK细胞输注治疗晚期食道癌的临床分析.中国免疫学杂志,2012,28(7):652-656.