石膏绷带外固定治疗牛桡尺骨骨折一例

帕提古丽·托乎提，苏战强，夏利宁，郭庆勇*，姚 刚

（1.新疆农业大学动物医学学院 新疆 乌鲁木齐 830052；2.新疆巴州动物疾病控制与诊断中心，新疆 库尔勒 841000）

石膏绷带外固定治疗牛桡尺骨骨折一例

帕提古丽·托乎提1，2，苏战强1，夏利宁1，郭庆勇1*，姚 刚1

（1.新疆农业大学动物医学学院 新疆 乌鲁木齐 830052；2.新疆巴州动物疾病控制与诊断中心，新疆 库尔勒 841000）

牛腿骨骨折是比较常见的外科病之一，大多数患牛由于缺乏治疗条件或治疗不及时而被淘汰。作者用石膏绷带外固定法对一例8月龄荷斯坦母牛桡尺骨开放性全骨折病例进行了治疗。术后采取了包括肌肉注射安乃近、静脉注射青霉素钠、饲料添加多种维生素和钙剂等辅助治疗措施，患牛5周后，能自行起卧和行走，患部无压痛感，呈现临床治愈。该结果表明，用石膏绷带外固定法进行牛腿骨骨折治疗成本低廉，疗效可靠。

牛；桡骨尺骨骨折；外固定；石膏绷带

骨折是骨或软骨在外力等致病因素作用下，而使骨的完整性和连续性完全或部分中断的一种病理现象，骨折处还常伴有周围软组织不同程度的损伤，对各种动物的危害都很大[1]。临床上牛腿骨骨折现象比较常见，其中刚出生犊牛的骨折往往由助产时的外力所致，断奶后的牛骨折具体原因则比较复杂，主要见于运动中的扭伤、跌伤[2]。和小动物骨折相同，牛的骨折的诊断和治疗方法极为相似，但是牛的行为和生理特点，及其市场价值决定了牛的骨折手术不同于小动物手术。虽然钢板固定、髓内钢针固定等手术均可应用于牛腿骨折的治疗，但是牛庞大的体型和难限制运动的特点，在内固定手术的同时单独实施外固定手术治疗牛腿骨折也是十分重要和必要的[3]。作者对一例8月龄荷斯坦母牛桡尺骨开放性全骨折进行了石膏绷带外固定手术，5周后临床治愈。现将此病例报告如下。

1 病例介绍

2013年3月10日上午，库尔勒市栏杆乡某奶牛场8月龄黑白花母牛因跳跃时撞击铁栏杆，导致左前肢小腿骨骨折。患牛体重约为250 kg，营养状况良好，平时饲喂优质青储饲料和全价配合饲料。

患牛精神恐惧，运步谨慎，左前肢悬起，不敢着地。体温38.3℃，脉搏110次/min，呼吸55次/min。左前肢骨折处出血较多，局部肿胀明显，触诊有明显的摩擦音和剧烈疼痛表现；患肢高度跛行，属开放性骨折。

根据患牛前腿受伤的病史，结合临床症状和触诊检查有骨折摩擦音等，诊断为左前肢开放型桡尺骨全骨折。

2 治 疗

2.1 治疗原则

清创消毒、复位、固定、补充营养物质和后期加强锻炼促进功能恢复。

2.2 治疗方法

2.2.1 麻醉和消毒

选择干净的固化场地，用大量碘季铵盐消毒液喷洒后作为手术场地。将患牛侧右卧保定，先以0.05 mg/kg的阿托品皮下注射作为诱导麻醉，10 min后用846麻药2.5 mL全身麻醉，术部周围皮肤用0.1%新洁尔灭溶液清洗消毒，术中用2%利多卡因溶液局部浸润麻醉。

2.2.2 复位和固定

术部清创，除去凝血块和污染的异物，充分止血，撒布结晶磺胺和云南白药粉，对肌肉和皮肤伤口做简单结节缝合，用牵引法基本复位骨折断端，维持牵引张力不变的同时，在骨折线上下15 cm的范围内包上一层适当厚度的脱脂棉（外伤伤口处留出窗口，便于处理伤口），其外用医用石膏绷带多层缠绕（外伤伤口处同样留出窗口），然后在石膏绷带上喷水塑形，待石膏固化后，再缠绕纱布绷带数层以保护石膏绷带，此时外固定手术结束。

2.2.3 术后防感染

术后每天两次对患牛进行常规检查，监测体温、呼吸和脉搏，将160万单位兽用青霉素钠10支溶于0.9%生理盐水，静脉注射，每日一次，连用5 d。石膏窗口处则每天用碘伏消毒处理，并作物理烤电治疗，每天电烤一次，每次30 min，连续15 d。

2.2.4 补充营养和钙

饲料中适当添加钙质（骨粉、碳酸钙）和维生素，增加青绿饲料的饲喂量，促进犊牛新陈代谢，加速骨折和伤口愈合。

3 术后护理

3.1 前期禁止运动

术后5 h内禁止饮水和饲喂食物，待完全清醒后，饲以优质干苜蓿和洗净搽丝的胡萝卜，促进食欲恢复。之后需将患牛放置在铺有大量洁净干草的小圈内；最初3周限制止运动并注意翻身，防止褥疮的发生。每天在饲料中添加适量的维生素A、维生素D和钙粉。

3.2 后期进行功能锻炼

术后第4周开始缓慢牵遛患牛，最初每次10~15 min，并逐步加大运动量，至第五周延长到1~1.5 h。按照上述方法进行治疗后1个月，患肢已能够轻度负重，1个半月后，患肢能够正常负重并开始自由活动。此时可拆除石膏绷带，2个月后临床治愈。

4 讨 论

临床上牛骨折的病例很多，许多病例由于缺乏科学合理的及时治疗而耽误病情，或者畜主直接放弃治疗而被淘汰[4]。相对于骨折内固定手术，外固定更适合于基层临床应用。曾经有人用鲜桐树皮上夹固定治疗牛腿骨折，取得了很好的疗效[5]，在牛腿骨骨折外固定手术中，石膏绷带法具有所需材料简单、价格低廉、不需要特殊的设备和场地等优点而被大量应用于基层兽医临床骨折病例的治疗上[2]。该病例系比较严重的前腿骨折，结果用石膏外固定法治疗后疗效确实可靠。当然，患牛年轻、体重小、新陈代谢旺盛，以及主人细心的护理等因素也是促进该牛骨折愈合的重要因素。

对于开放性骨折，石膏绷带要留有窗口，这样在方便换药的同时,可随时观察创面伤口的血运，渗血、出血、感染及组织坏死情况，以便及时处置，最大限度减少创面化脓感染的机会，以促进创面伤口早日愈合[6]。在该病例治疗过程中，始终保持石膏窗口处创面的清洁和干燥，及时应用碘伏消毒创面，有效控制了感染的产生和发展，是该骨折病例如期愈合的一个重要原因。

大家畜骨折固定后术后护理十分重要，许多病例由于护理不当或者动物脾气暴躁而造成二次或多次骨折。本手术术后护理采取的是2步法，早期限制运动，加强营养供给，以促进伤口的快速愈合和骨痂形成，后期逐渐开始让其运动，以促进其腿部运动功能康复，这在减少二次骨折风险的同时，保障了外固定手术的疗效。

[1]丁明星.兽医外科学[M].科学出版社.2008,12：396-406.

[2]Nuss K1,Spiess A,Feist M,Köstlin R.Treatment of long bone fractures in 125 newborn calves.A retrospective study[J].Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere，2011，39(1):15-26.

[3]Vogel SR1,Anderson DE2.External Skeletal Fixation of Fractures in Cattle[J].Vet Clin North Am Food Anim Pract，2014 Mar;30(1):127-142.doi:10.1016/j.cvfa.2013.12.001.

[4]刘廷玉，倪志广，马亚宾，等.治疗荷斯坦种公牛下颌骨切齿部骨折一例[J].中国奶牛，2008,（12）:59-60.

[5]傅高新，陈俊.鲜桐树皮上夹固定治疗牛腿骨折[J].中兽医医药杂志，2011,2（159）:32-33.

[6]孙进和，牛娟娟，窦泽燕，等.石膏凿洞开窗法的临床应用[J].中国民间疗法，2004,12（11）：30-31.

A Report of External Fixation Treatment of Bovine Radius and Ulna Fracture with Plaster Bandage

PATIGULI·Tuohuti1，2，SU Zhan-qiang1，XIA Li-ning1，GUO Qin-yong1*，YAO Gang1
（1.College of Veterinary Medicine,Xinjiang Agricultrual University,Urumqi 830052,China; 2.Bazhou Control and Diagnosis Center of Animal Diseuse,Kuerle 841000,China）

Leg fracture is one of the common surgical disease of bovine and most diseased cows were eliminated because lack of treating conditions or have not treated in time.A 8 month-old holstein cow which had radius and ulna fractured at left side was treatmented with an external fixation operation with plaster bandage.After operation,some corresponding treatment measures were also taken,such as intramuscular injection of analgin,intravenous injection of penicillin sodium,add multivitamins and calcium in the feed etc. As a result,the cow was clinically cured 5 weeks later,characterized by geting up and walking freely,no pain when pressing on the fractured point.From the case we can make conclusion that external fixation treatment with plaster bandage can be used to cure bovine leg fractures,with the virtue of low cost of treatment but good effect.

bovine；radius and ulna fractured；external fixation；plaster bandage

S857.16+4

A

：1003－6377（2014）03－0055-03

2014-02-28

国家科技支撑计划课题肉牛生产质量监测关键技术研发与示范项目（2011BAD47B04）；新疆农业大学前期资助课题（XJAU201106）；新疆维吾尔自治区普通高校重点学科（基础兽医学）科研启动基金。

帕提古丽·托乎提（1974-），女，高级畜牧师，现从事奶牛科学养殖技术服务工作。

郭庆勇（1973-），男，副教授，硕士，在读博士，研究方向为兽医外科学。