数字化医院技术初探

2014-03-25崔巍胡月静大连市口腔医院大连602中国人民解放军第20医院大连602

成都医学院学报 2014年2期

崔巍,胡月静(.大连市口腔医院,大连 602;2.中国人民解放军第20医院,大连 602)

·卫生管理·

数字化医院技术初探

崔巍1,胡月静2*
(1.大连市口腔医院,大连 116021;2.中国人民解放军第210医院,大连 116021)

数字化医院已成为现代医院管理的基础工程,对现行医院管理模式形成巨大挑战。本文通过系统分析数字化医院的定义、体系结构、意义及其发展趋势,针对数字化医院建设的基本特征,提出以医疗设备层、网络通信层、数据交换与共享层、院内业务应用层和对外应用层为核心的数字化医院建设多层体系结构,通过计算机化、网络化实现医院核心业务系统之间的互联互通。

数字化医院；医院信息系统；云计算

1 数字化医院的定义

数字化医院是指将先进的网络及数字技术应用于医院相关医疗工作,伴随着医院信息化建设的开展而提出,其定义包括物理和信息两个层面[1]。在物理层面上应实现无纸化、无胶片化,突破传统医学模式的时空限制,实现全方位、全关联的智能化、自动化,提供无处不在、高效安全的数字化医疗服务平台[2]；在信息层面上应实现以患者为中心的全医疗过程的信息采集、保存、传输和处理,并通过临床数据仓库对医院所有数据进行一元化管理和应用,以利于数据挖掘和决策支持[3]。

2 数字化医院的体系结构

2.1 数字化医疗设备层

现在的医学设备(影像诊断设备、检验设备和监护仪器等)都具有网络接口、视频输入输出接口等标准数据接口,通过与医院的内网互联,可以使全院的医学信息进行共享,实现临床信息数字化、医疗过程数字化。

2.2 网络通信层

建设高速、可靠、标准化、可维护、可扩充的计算机网络平台。通过网络、光纤以及无线互联等方式将医疗设备、医院信息化应用系统和其他计算机设备连接起来,满足医院内的物理联通,实现医院信息的高可靠、无障碍传输。数字化医院的网络建设包含有线的网络设施和覆盖全院的无线和移动网络,医生能够通过掌上移动终端实时调阅院内信息和病人临床信息,随时随地对电子病历和医嘱进行操作,提高临床工作效率和医疗服务质量[4]。

2.3 数据交换与共享层

医院建立数据中心,对全院的院内信息、诊疗信息和患者资料等数据建立统一和规范化的数据标准,使院内数据的共享与利用能够快速、准确、高质量、安全地进行,减少数据冗余,消除“信息孤岛”[5]。作为医院信息化系统数据交换与共享的枢纽,数字化医院数据中心的建立需要考虑医院的网络安全和系统稳定性,数据存储架构的强健性,保障系统的在线维护、升级以及存储容量[6],备用主机防止医院系统崩溃等因素。

2.4 院内业务应用层

构建支持医院管理和临床诊疗的信息化系统。一个医院业务应用系统由医院管理信息系统和临床信息系统组成。临床业务和医院管理系统相辅相成,相互进行信息共享,最终实现为患者服务的同时支持医院建设的目的。业务应用层具体可建设医疗业务、客户关系管理、供应链管理、知识协作支持和决策支持等信息系统,实现医院管理和开展业务所需要的各种功能。医院数字化信息系统主要包括医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像存储与传输系统(PACS)、电子病历系统(EMR)、检验信息系统(LIS)、办公自动化系统以及远程医学系统(tele-medicine)[7]。

2.5 对外应用层

构建外部共享数据接口和医院门户网站,实现与外部系统的融合,为医院内部和外部单位、人员之间提供一个完整、统一的信息交流和发布平台[8]。对外应用层包括双向转诊系统、信息直报系统、银行与保险功能、门户网站。双向转诊系统是医师诊治患者的一个全方位平台,社区医师可以查询患者在医院的就诊信息,医院医师可以查询患者在社区的就医信息,社区信息和医院就诊信息能够实现高度的统一,简化患者的医疗流程,提升服务质量。信息直报系统通过与医院信息系统对接,实现传染病等直报信息及时准确地报告,保障信息的畅通和一致。医保接口部分必须满足卫生部下发的《医院信息系统软件基本功能规范》中关于医保接口功能规范的要求。同时随着医疗改革的不断深入,医院与银行业务的联系越来越密切,需建立合理快捷的医院银行业务,增加支付手段和自助挂号系统,提高医疗效率。医院门户网站是展示医院形象和医疗服务、塑造良好医院形象的系统,包括内部信息发布通道和内部员工沟通通道、客户沟通和服务通道、扩大医院业务的通道及宣传企业形象的通道等多个方面。

3 数字化医院的意义和发展趋势

建设数字化医院实现的医疗无纸化、无胶片化,电子化临床路径以及电子病历系统的应用将大大简化现有的医疗流程,提供一种全新的医疗信息载体,通过计算机化、网络化大大提高医护工作效率,促进医疗信息共享,方便数据再利用,提高了诊疗的方便性、安全性和规范化,能够更方便快捷地为患者服务[9]。在数字化医院的平台上,实时准确的数据挖掘将为医院管理者、医生和护士的日常工作提供更加完善的信息支持和决策辅助。为更好地运用数据技术,云计算作为一种新型的超级计算模型应时而生,并在区域医疗的发展中起了非常重要的作用。它是分布式计算、应用计算和网格计算的发展,将IT相关的能力以服务的形式提供给用户,允许用户在不了解提供的服务技术、没有相关知识以及设备操作能力的情况下,通过Internet获取需要的服务[10]。云计算可以打破区域医疗信息化建设过程中需要一次性购买软件的传统,大大降低支付费用；可以构建区域医疗信息化数据共享中心,将医院之间的业务流程进行整合,实现医疗资源的共享。云计算服务商提供的基础设施可实现对服务器资源的统一管理维护,减少医院维护成本。同时,数字化医院的发展还能实现远程医疗和区域联合医疗,为整个社会的医疗发展作出贡献。

[1] 陈春涛, 卢祖洵. BPM理论在医院数字化建设中的应用与思考[J]. 现代医院杂志, 2008, 8(10): 25-26.

[2] 浦全辉, 樊光辉. 数字化医院构建模式研究[J]. 中国数字医学, 2013, 8(6): 2-44.

[3] 李书章, 褚健. 数字化医院建设理念与实践[M].北京: 人民军医出版社, 2011:45.

[4] 吴斌, 黄慧萌, 李悦. 运用无线网络技术实现医院移动查房[J]. 医院管理论坛, 2013, 30(2): 61-66.

[5] 随进科. 信息孤岛问题的成因分析和消除对策[J].河南财政税务高等专科学校学报, 2009, 23(3): 37-39.

[6] 宫彦婷, 常建国, 郭凌菱. 数字化医院的网络存储系统建设[J]. 中国医疗设备, 2013, 28(10): 52-53.

[7] 吕晓娟, 仇保跃, 王晓勇, 等. 数字化医院建设热点难点分析[J]. 医学信息技术, 2013, 34(5): 21-24.

[8] 胡新平, 张志美, 蒋葵, 等. 数字化医院建设的体系结构研究[J]. 中国数字医学, 2007,2(9):25-28.

[9] 范启勇,王杰宁,邬惊雷.数字化医院的内涵特征和基本框架[J].中华医院管理杂志,2006,22(1)：57-58.

[10] 陈全,邓倩妮.云计算及其关键技术[J].计算机应用,2009,29(9):2562-2567.

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胡月静,E-mail：314385212@qq.com