医院护理文化培育与护理管理质量提升

陈一星,曾诚(四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院,成都 610041)

·卫生管理·

医院护理文化培育与护理管理质量提升

陈一星,曾诚*
(四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院,成都 610041)

医院护理文化是护理管理的重要内容,主要包括护理物质文化、制度文化、行为文化及精神文化等要素。优良的护理文化有利于树立正确的职业价值观、有效整合护理行为、正确引导护理行为、维持规范的护理行为、塑造护理人员职业形象、提高护理业务技能以及推动护理质量持续改进等作用。医院应通过完善护理文化硬环境、健全护理制度文化、提升护理服务质量、开展护理培训及文化活动等方式培育优良的护理文化。

护理文化；护理管理；质量

随着医药卫生体制改革的深入和健康产业的发展, 对医院的核心竞争力提出了新的要求。医院的人才、文化和设备、技术、管理等核心竞争力要素的作用及相互联动效应日益明显。医院护理文化作为医院文化的重要组成部分,对促进医院护理管理、提升护理服务质量起着重要的作用。

1 护理文化的要素

护理文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则,是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现[1],也是医院文化的亚文化。一所医院的护理文化集中反映和代表了这所医院护理人员的思想和共同价值标准。护理文化具有自身的个性特征,而反映其特征的是构成护理文化的各个要素,包括护理物质文化、护理制度文化、护理行为文化和护理精神文化,它们构成了外在显性和内在隐性、初级和高级成分以及外层和核心的护理文化模式。

1.1 护理物质文化

护理物质文化主要表现为医院的硬件条件及其他外在可见的、引起患者感知的客观存在,如医院就医环境、仪器、设备、安全配套设施以及护理人员的仪容、仪表形象等。便利、完善、优美的物质条件可以带给患者轻松、舒适的感觉和良好的印象。

1.2 护理制度文化

护理制度文化指适用于本院实际、具有本院特色的各项护理工作管理制度、临床操作规范以及道德和行为准则等,能规范护理人员的执业行为和道德礼仪等,从而为护理管理保驾护航。

1.3 护理行为文化

护理行为文化指护理人员与患者、护理人员之间相互交往的过程中所产生的行为文化,如护理人员在对患者进行护理服务过程中以及在医院内部的人际交往活动中的精神风貌、言行举止和知识技能等行为的综合素质。

1.4 护理精神文化

护理精神文化主要包括护理人员“以患者为中心”的服务宗旨、服务理念和价值取向等。医院的护理精神文化是在护理基本执业准则的基础上,结合本院实际情况凝练出的具有自己传统和特色的护理文化精髓,能充分体现护理人员的主体意识和护理的本质,能激发护理人员的使命感、责任感与患者至上、奉献服务的精神和行为。

2 护理管理及其与护理文化的内在联系

2.1 护理管理的内涵

世界卫生组织医院和护理管理专家委员会认为：护理管理是为提高人类健康水平,系统地发挥护士的潜在能力及有关人员或设备、环境及社会活动作用的过程。美国护理管理专家Gillies[2]指出：护理管理是指护理人员为患者提供照顾、关怀和舒适的工作过程。可见,护理管理强调以病人为中心、以护理质量为核心,应用护理程序的管理方法,达到护理管理的最优化,让病人得到最优质的护理。护理管理质量的高低,往往决定了一个医院的管理质量和水平。

护理管理是提高医院护理质量的重要基础,涵盖了护理各项规章制度及各项技术操作规范的建立,护理人员及护工行为规范的管理,护理质量的监督与控制,护理人员学习培训计划的制定和实施,护理信息管理,患者及家属管理以及护理文化建设等多个方面。

2.2 护理管理与护理文化的联系

护理文化是护理管理中的重要内容,其建设必须以提高护理管理水平为终极目标。护理管理除了日常的事务性管理以外,还有更深层次的内涵：使护理团队产生使命感、职业认同感和强烈的归属感,将个人的发展和利益与医院集体的发展和利益融为一体,荣辱与共。这需要一种可以影响护理人员,并对护理人员群体具有导向、凝聚、约束和协调的力量,而这种力量的源泉就来自于医院护理文化。世界著名医疗机构美国梅奥诊所的护理文化最鲜明的核心价值观“患者需求至上”,便激励着护理团队,并与患者及其家属产生共鸣[3]。

3 护理文化对护理管理的作用

3.1 树立正确的职业价值观

护理文化影响着护理人员的思维理念、行为方式和价值取向,它强调责任感,重视为病人服务的质量和结果,是一种责任文化[4]。良好的护理文化氛围具有较强的感染力和凝聚力,能够激励护理人员更好地发挥能动性,为患者提供更加优质的护理服务。

3.2 有效整合护理行为

护理文化使护理人员群体形成了共同的护士职业价值观和行为准则,能促进护理人员群体中原本各不相同的独特个体行为的有效整合,使各个护理人员变成为医院护理管理的统一目标而进行沟通和相互协作的共同体,从而产生合力,促进医院护理管理。

3.3 正确引导护理行为

医院护理文化对护理人员的行为具有导向作用,可以引导护理人员选择符合本院护理文化的行为方式。良好的医院护理文化能够引导和激发护理人员的自我认同感和工作自豪感,树立积极向上、主动创新、心系患者及服务至上的护理理念,为患者提供人性化、高品质和高水平的护理服务。

3.4 维持规范的护理行为

医院护理文化一旦形成和确立并被护理人员所认同,则说明其价值观获得了护理人员的认可,护理人员将会遵循这种文化行为规范进行工作。只要这种护理文化仍然在起作用,这种价值观和行为规范就会一直维持。

3.5 塑造护理人员职业形象

护理文化加强了护理人员对自身价值的认识和重视,使其自觉、主动地维护和提升自我形象。整洁、端庄的仪容仪表、亲切和蔼的言行举止以及娴熟的专业操作技能,能给患者带来安全感、被尊重感和人性关怀,有利于提升护理人员的职业形象[5]。

3.6 提高护理业务技能

通过实施护理文化中的制度文化,利用护理管理把护理人员的敬业精神、服务质量、学历学位、专业水平以及创新能力等作为衡量护理人员业务技能水平的考核指标,让护理人员充分认识其重要性,促使护理人员加强自我约束和管理,不断学习和创新,从而为患者提供优质护理服务。

3.7 推动护理质量的持续改进

护理文化提升了护理人员的职业形象,激发了护理人员的工作热情,提高了护理人员的专业技能水平等。护理人员综合素质的提升也促进了医院护理质量的持续性提高,进一步满足了患者的需求。

4 医院护理文化的培育

4.1 完善护理文化硬环境

通过打造医院优美的人文环境,如医院环境洁净、整齐,仪器设备完好、齐全,病区配套服务设施完备,各类标识清晰明确,设置温馨提示标牌,在院内公共区域和病区内设置健康教育宣传专栏,统一护理人员着装、仪容等,全心全意为患者打造舒适、温馨的就诊环境[6]。

4.2 健全护理制度文化

护理制度文化是护理文化的核心[7]。如何保证护理安全和质量,控制和规范护理人员的执业行为,关键在于制定和健全各项护理管理相关制度和准则。护理规章制度首先要在国家法律法规的基础上制定和完善；其次应遵循“以人为本”的理念,在制度与准则中充分体现出对患者生命、权益、需求及尊严的尊重和人文关怀。

4.3 提升护理服务质量

为患者提供优质的护理服务主要体现在护理操作和服务上。为此,应建立护理管理质量控制小组,将护理服务的质量与个人和集体的晋升、晋级和待遇挂钩,以指导和监控护理人员的护理执业行为。此外,应针对每个患者的个体差异和自身特色制定个性化服务[8]。护理人员以患者立场进行换位思考的服务,为患者提供尊重其知情权与参与权的“透明”服务,以及为出入院患者提供健康宣传、运动与康复指导等“延续”服务,有效地为患者营造温馨的就诊感受,降低患者的忧郁、恐惧感,使患者增加对护理人员服务的信任和战胜疾病的信心,从而全面提升护理服务质量。

4.4 开展护理培训及文化活动

定期开展各项护理理论与专业操作技能的学习与培训,使其常态化[9]。为护理人员提供参观交流学习的机会,拓宽其眼界,促进其发展,以提升医院护理管理水平。举办护理技能操作比赛、理论知识竞赛和职业道德教育。以爱岗敬业为主题开展相关文化活动。统一护士对工作的价值取向及价值观,激励护理人员的职业自豪感和归属感,形成良好的工作与学习氛围。

[1] 谭云霞.护理文化建设初探[J].中外医学研究,2011,9(33):102-103.

[2] 姜丽萍.护理管理学[M].杭州:浙江大学出版社,2007:9.

[3] 贝瑞,塞尔曼.向世界最好的医院学管理[M].张国萍译.北京:机械工业出版社,2009:20-47.

[4] 周洁.护理文化建设和护士职业价值观的构建[J].中国医学伦理学,2011,24(2):173-203.

[5] 张建风,于卫华,陈社新.临床护理实践中的护理文化建设研究[J].护理研究,2002,16(5):254-256.

[6] 张红,贾琦,姚荷英.护理文化概念及建设的研究进展[J].护理管理杂志,2010,10(9):646-648.

[7] 谭晓雪.提升护理文化创建护理服务品牌[J].中国医院管理,2004,24(10):41-42．

[8] 恽璇.个性化服务护理模式的临床需求情况调查[J].天津护理,2010,18(2): 68-69．

[9] 贾冬云,房金芳,蔡伯.分层次培训与考核护理技术操作的做法与体会[J].吉林医学, 2010,31(22):3795-3796．

读者·编者·作者

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The Cultivation of Nursing Culture and Improvement of Management Quality in Hospital

CHENYi-xing,ZENGChen*

(WestChinaSchoolofPublicHealth,NO.4WestChinaTeachingHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)

It is important to cultivate nursing management with the nursing culture in hospital. The nursing culture includes physical culture, system culture, behavior culture and spiritual culture, etc. The good nursing culture is benefitial to form the vocational values, integrate the nursing behavior, maintain the normative behavior of nursing, form the image of nurse, and improve the quality of nursing management. The hospital can cultivate the excellent nursing culture by improving the system of nursing culture,making progress in nursing service, and taking more cultural activities.

Nursing Culture; Nursing Management; Quality

曾诚,E-mail:zch2eng@126.com

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20140410.1539.008.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.028

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