丁香膏治疗带状疱疹92例临床观察*
2014-03-25杜志超黑春潮淮丁华
杜志超,黑春潮,淮丁华,耿 惠
(河北工程大学医学院,河北邯郸 056029)
(中医中药栏目编辑:张 健)
带状疱疹,祖国医学称“蛇串疮”、“缠腰火丹”,是临床上常见的皮肤病。西医认为该病是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤,以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病。该病一年四季均可发病,以春、秋两季为多见,好发于中老年人,近几年的发病趋势有所上升。由于本病发作时有很强的灼痛感,给患者带来巨大的痛苦。本研究以中医的基本理论为基础,结合临床实践,采用自制丁香膏外用的方法,治疗带状疱疹92例,取得良好疗效、现总结如下:
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年6月-2013年11月在河北工程大学医学院附属医院门诊就诊的92例带状疱疹患者作为研究对象。其中男性39例,女性53例;年龄41-72,平均49岁;病程1-6天,平均3天;发于胸胁部46例,腰腹部42例,上肢及手2例,颈部及耳后1例,额头部1例。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]:①皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,基底色红,常单侧分布,排列呈带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重。②皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或烧灼感,可伴有周身轻度不适,发热。③自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛,或皮疹消退后遗疼痛。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药制备:取丁香80g、黄芩100g、黄柏100g、青黛100g,将上药打成极细粉末(过150目筛),装玻璃瓶备用。
1.3.2 中药外用:根据皮损面积用碘伏消毒后,取适量药粉以金银花水调成糊状,制成丁香膏外敷患外,2-3次/天。如果皮肤出现水疱且疱壁破溃或坏死的创面,则先取少许药粉撒在创面上,稍停片刻,再敷上丁香膏。7天为1个疗程,2个疗程后观察疗效。治疗期间若疼痛剧烈,可口服一片氨酚曲马多片(北京双鹭药业股份有限公司,批号10529)镇痛。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]并结合临床拟定:治愈,皮疹全部或基本消退,临床体征消失,无疼痛后遗症;好转,皮疹消退约30%,疼痛明显减轻;未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。
2.2 临床疗效 治愈36例,显效50例,未愈6例,总有效率为93.5%(86/92)。
3 典型病例
蔚某,女,58岁,退休职工。2011年10月来诊。自诉:15天前左侧胸部有灼烧、刺痛感,两天后右侧胸胁部位出现红色小水疱,经某医院治疗后未见好转,疱疹反而出现溃破现象。望诊:病人面容十分痛苦,患部面积约40cm×20cm,病灶部位已经破溃化脓,疱疹周围的皮肤红肿灼痛。诊断:化脓性带状疱疹。治则:清热解毒,凉血排脓。方药:丁香膏。用法:外用,每日用药3次。1天后疼痛感明显减轻;第3天后无新病灶出现,病灶周围的皮肤红肿消失;第6天疱疹破溃处结痂,表皮干燥,病灶面积缩小为25×10cm;14天后患处基本正常,疼痛、灼烧感等症状全部消失。
4 讨论
中医理论认为,带状疱疹多因情志不遂、饮食失调,以致脾失健运、湿浊内停、郁而化热,脾肺二经湿热搏结或体虚血瘀,邪滞经络或肝胆湿热,循经蕴肤而发。本病多发生在春秋季节,以成年人居多,预后良好;而年老体弱者,常因体弱肝旺、湿热毒盛,病情比较严重,病程迁延,十分痛苦。从古至今中医药学者对带状疱疹的治疗进行了广泛探索,积累了丰富的治疗经验,中医药外治法,具有很高的临床参考价值。本病主要发在肌肤,依据《素问·至真要大论》中“内者内治,外者外治”,确立本病在治疗中外治的重要性,因此,本病采用中药制剂外敷更为适宜。
丁香膏为我院中医科在临床工作中总结出的一种中药制剂,其中丁香香气馥郁,能开九窍、舒郁气,现代药理研究表明本品外用具有杀虫、抗菌、抗病毒的作用,能促进口腔溃疡、胃溃疡愈合,具有解热、消炎、止痛作用,并能促进透皮吸收作用[2];黄芩,味苦性寒,入肺、大肠、胆、胃经,其寒能清热、苦能燥湿,为清热燥湿、泻火解毒之品,现代药理研究认为黄芩具有解热、利尿、镇静、降压、抑菌、杀菌功效[3];黄柏味苦、性寒,归肾、膀胱经,能清热燥湿、泻火解毒、消肿祛腐,且外用具有抗单纯疱疹病毒Ⅰ型的作用[4];青黛外用,具有清热解毒、抗炎、消肿散结的作用[5]。诸药合用外敷,药力直接作用于患部,直达病所,清热解毒镇痛力强,能够促进局部疱疹收敛平复,奏效迅速,疗效稳定,治疗效果良好。在治疗期间,一定要保持局部干燥、清洁,患者治疗期间要注意休息,禁食辛辣、肥甘厚味食品和鱼、虾、蟹等动风发物。
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.102.
[2] 张军锋,张树军.丁香属植物的化学成分及其药理作用的研究进展[J].海南大学学报(自然科学版),2007,25(2):200-205.
[3] 冯则怡.黄芩外用治疗皮肤病[J].新中医,2004,36(5):67.
[4] 李涛,彭立新.黄柏提取物在体外对Vero细胞单纯疱疹病毒Ⅰ型的抑制作用[J].中国社区医师(医学专业),2012,(16):5-6.
[5] 范雪峰.对青黛临床应用中的几点建议[J].时珍国医国药,2008,19(4):1027-1028.