基层医院婴幼儿腹泻368例护理体会

孟九珍

(汾西县人民医院, 山西汾西 031500)

基层医院婴幼儿腹泻368例护理体会

孟九珍

(汾西县人民医院, 山西汾西 031500)

腹泻;婴幼儿;护理

婴幼儿腹泻是一种由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。婴幼儿腹泻多见于6个月-2岁婴幼儿，一年四季均可发病，以夏季、秋季(11、12、1月)多发，分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类，前者多见。婴幼儿腹泻以腹泻、呕吐为主要症状，重症患儿严重脱水、电解质紊乱，死亡率高，是小儿的常见病和多发病[1]。现将近2年我院368例婴幼儿腹泻患儿护理体会报告如下:

1 临床资料

我院2011年10月-2013年10月共收治婴幼儿腹泻患儿368例，其中男260例，女108例;年龄6个月-2岁;轻中度脱水355例，重度脱水13例。经积极治疗和有效护理，患儿住院时间2-7天，平均4天，痊愈出院360例，好转出院8例，无1例患儿死亡。

2 护理体会

2.1 病情观察 认真做好病情观察记录，每天记录大便的次数、颜色、性状、气味及混杂物质等。①监测体温，对发热超过37.5℃的患儿，多饮水、减少衣被，效果不佳者可采取物理降温或遵医嘱给药。②监测代谢性酸中毒，轻度酸中毒患儿仅表现为呼吸稍快，中重度患儿表现为口唇樱桃红色或发绀，呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷，如出现上述症状，及时通知医生遵医嘱使用药物纠正酸中毒。③由于患儿长时间呕吐、腹泻以及进食减少，患儿有不同程度的低钾，尤其是腹泻时间长和营养不良的患儿，血钾浓度更低，因此出现神经系统症状，要注意观察并及时检验血钾情况，遵医嘱静脉补钾。④判断脱水程度及休克。脱水主要表现为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷等。如发现患儿出现面色发灰、出冷汗、精神极度萎靡、四肢发冷、脉搏细微、尿量少等休克症状，立即报告医生进行抢救[2]。

2.2 补液护理 根据病情补充液体量。轻、中度脱水而无严重呕吐患儿，予口服补液盐;严重脱水者，应建立静脉通路，液体按计划输入，以保证尽快补充血容量。按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾的原则，补钾浓度应低于0.3%，同时掌握补液的量与速度。

2.3 饮食护理 根据病情合理制定饮食计划。正在母乳喂养中的患儿应继续喂养母乳，暂停辅食，少量多次喂哺。人工喂养者，暂停牛奶和其他辅食，4-6小时(或脱水纠正)后继续进食。6个月以下的婴儿，以牛奶或稀释奶为首选食品，6个月以上者，可用已经习惯的平常饮食，如稠粥、面条、肉末或鱼末、果汁或水果等。进食原则为由少到多、由稀到稠，尽量鼓励多吃，根据患儿饮食耐受情况调整饮食的速度和量，逐渐恢复到正常饮食水平。

2.4 皮肤护理 用清洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，并注意及时更换。每次排便后用温热水洗净臀部，柔软纸巾蘸干并涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红和尿布皮炎的发生。如有渗出或潜在溃疡者，可采用暴露或灯泡照射，促进创面干燥愈合。女婴尿道接近肛门，更应注意会阴部清洁，防止上行感染。应经常变换患儿体位并做好全身皮肤护理，以避免可能因脱水导致的患儿皮肤损伤。

2.5 预防交叉感染 应做好感染性腹泻患儿床边隔离，防止感染传播。食具、衣物、玩具、尿布等应专用，污染尿布清洁后用沸水泡烫、阳光暴晒、紫外线消毒处理，护理患儿前后均应严格消毒洗手，防止交叉感染。

2.6 心理护理 小儿腹泻发病急，患儿精神差、易烦躁，食欲不振，因腹痛而哭闹不安等，家长因此也会产生紧张、焦虑不安等情绪。对于这些情形，护理人员要运用沟通技巧，安抚患儿情绪，让他们保持安静。护理人员同时要耐心细致地做好患儿家长工作，以获得家长的积极配合，消除家长的紧张情绪。耐心解释患儿家长提出的各种疑问，消除不良因素，让他们保持轻松的心态，这样才能更好地照顾患儿，有助于患儿尽早康复[3]。

2.7 健康教育 护理人员应介绍婴儿腹泻的病因、转归和护理要点，指导家长合理喂养。指导患儿家长保持良好的卫生习惯。保持居室内空气清新，温湿度要适宜。注意气候变化，冬天注意保暖，夏天让患儿多喝水，同时要注意婴幼儿的腹部保暖，勿滥用抗生素。

[1]胡晓爱.浅析小儿腹泻的预防[J].中国实用医药，2009,4(1): 206-207.

[2]刘静,成敏.61例秋冬季小儿腹泻的护理[J].浙江预防医学,2003,15(10):70.

[3]师歌，古建平.小儿静脉留置针400例临床护理体会[J].中国现代药物应用,2010,13(14):133-134.

(护理医学栏目编辑:张 健)

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