关于如何做好医院会计稽核工作的讨论

林瞻

摘要：财务管理是医院运行管理中的重要工作之一，关系到医院各项经济业务活动的有效开展，会计稽核工作在促进财务管理的科学性、真实性和准确性等方面具有重要的意义。本文对目前我国医院会计稽核工作中存在的问题，分析提高会计稽核工作的相关措施，以期促进医院经济运营方面的健康发展。

关键词：医院 会计 稽核

随着我国经济的高速发展，会计工作变得更加重要，其质量的高低，不但能够直接影响医院的经营决策，在一定程度上，还对医院的公众形象和诚信度造成影响，而会计稽核在规范考核会计基础工作方面具有重要作用，属于医院内部会计控制的重要内容。医院会计稽核指的是在医院总会计师或会计岗位负责人的带领下，根据医院相关的会计制度和会计法，结合相应的财务管理方法，实施医院的经营管理活动核查，确保会计信息的准确性和规范性，确保经济活动的科学性和合法性，从而保证医院财产的保值增值，提升医院的社会公众效应。

一、医院会计稽核工作中的现有问题

（一）医院会计稽核结构落后

当前，我国的会计稽核工作在实践经验和理论研究方面均得到不断的加强，有效地促进了我国医院会计稽核工作的提升。但和国外相比较，会计稽核工作尚且处于初级阶段，依然存在问题。其工作重点依然还是稽查凭证、查对报表、复核账簿等，这与目前所提倡的应全程监督的理念并不相符，并且医院的会计稽核工作均注重对事中和事后的控制，而忽略对事前的控制，致使事前控制仍处于理论阶段。但要实现对医院经济业务的全程监控，需要转变传统的会计稽核模式，将事前控制应用到整个会计稽核工作中，以医院的总体经济过程为范围，提升其整体监管力度。

（二）医院会计稽核的基础工作缺乏管理

医院会计稽核的基础工作主要包括会计稽核的制度建设、岗位设置、人员配备和会计稽核的组织管理等。对会计稽核制度的建设而言，各医院均会依照相关的会计法律法规，创建属于自己的会计稽核制度，但由于其稽核制度的建立是依据各项法律法规制定的，并没有将自身的实际情况细化到制度中，导致可实施性差，不能较好的约束医院各项经济业务活动。

同时，存在部分中小医院，其物资管理与财务人员配备和岗位设置并不合理，存在个人担任多职，并且各职位间相互冲突的情况，外加会计稽核工作的管理制度落后，致使会计稽核工作不能发挥有效的作用，会造成部分工作人员在工作中经不住利益诱惑，使用多领物资和虚报开支等不合法手段获取个人利益，若是会计稽核人员未深入基层核查，由于其隐蔽性，便不易发现其不正当行为，造成医院的经济损失。曾有新闻报道，一家医院的收费处人员利用工作之便将收进的医药费多收少交，居然三年没有被发现，贪污了14万元，她修改了电脑归类内容以致在打印的缴费账目上无法查出少交的金额。这就是收费处收账人员自己操纵电脑记账，没有稽核人员现场每天检查出的问题。

（三）会计稽核内容偏且范围窄

会计稽核的重要意义是促进医院财务工作的顺利进行，保证物资有效运用和安全完整。这就要求会计稽核人员需深入基层，进行充分的调研，了解医院医疗业务构成中各环节的经济业务往来情况。但在目前，在我国的大多数医院，其会计稽核工作仍存在一定的局限性，表现为通常局限于会计账簿、会计凭证和报表的审核方面，例如，财务稽核只局限账簿和凭证的纸质性审核，对于往来账项的会计内容只能看账目的记录，并不直接接触供应厂商，而涉及固定资产和低值易耗品类项目则依然只是看账簿记录，若账簿记录没有明显错误则不易查出。工作过程中不能够较好的结合人力资源和无形资产进行考虑，尤其是欠缺风险管理方面的知识，未将医院的自身情况结合外部环境进行考虑，在业绩评价和财务分析等方面较为落后，内部控制与审计、资金筹集和使用等方面存在一定的风险，这些都对医院的会计稽核工作造成一定程度的不良影响。

二、提高医院会计稽核工作的质量的措施

（一）注重事前会计稽核

医院会计稽核工作的提高，会计稽核模式完善，需优化会计稽核环境。由于会计稽查工作需要对医院内部的经济往来业务进行审核和查询，存在造成会计稽查人员与被稽查人员处于对立状态的可能性，因此会计稽查人员需要足够的权限支持。其足够权限的获得，又需要得到医院管理层的支持，所以医院的管理层对会计稽核人员应进行充分授权，保障会计稽查人员可以应用足够的权限，对医院各项业务的活动情况进行了解。另外，医院管理层还需要对全体工作人员进行关于会计稽核工作的作用和意义的宣传，促使各部门人员能够支持会计稽核工作。

其次应深化会计稽核的内容，会计稽核人员除提前对医院的各项业务活动进行控制和预测外，还需要在诸多基层调研的基础上，完善可以完整、准确记录医院各业务活动的会计处理程序。这就需要医院的管理层安排在总会计师或会计岗位负责人的领导下，将德才兼备的会计人员安排在重要的稽核岗位上，因为会计稽核的范围宽泛，所以各岗位应该协调一致，分工明确，将这项工作连贯起来，并将医院近年来的发展规划纳入考虑，将稽核内容扩展到医院各方面的经济活动。最后需提高会计稽核人员的综合素质，改变以往仅仅靠会计稽核人员凭自己的工作经验来判断事前会计稽核的状况，应结合先进的计算机网络技术，并加强稽核人员对医院会计准则以及国家相关会计法规的学习，促进事前会计稽核工作的有序高效进行。

（二）加强会计稽核执行力度

会计稽核执行力度的加强，应规范会计稽核人员的常规工作，包括原始凭证的稽核，记账凭证稽核，会计报表稽核，以及账簿稽核等。原始凭证作为会计工作的源头，对会计信息质量的优劣具有决定作用。因此，会计稽核工作中，其稽查的重点应看其原始凭证所反映的医院经济活动是否存在，对于真实存在的信息是否合法，或是符合医院的规定。除以上检查的内容，还需对原始凭证填制的规范性进行稽核，若是原始凭证存在挖补、涂改和刮擦等现象的应予以退回，并要求重开，同时要对相关接受人员的印鉴进行核查，看其是否齐全。endprint

记账凭证的稽核工作，主要是对原始凭证进行梳理，其要求主要是复查可能存在的差错，并且对其真实性、完整性和规范性进行检查，确保医院业务活动的本质能在记账凭证中准确完整的反映。对于会计报表的稽核工作，会计稽核人员应对会计报表的编制过程，以及结果进行检查和监督，以保证会计数据的真实性，同时要对会计报表中的敏感性项目进行检查，还需审核各财务报表间和各项目间的平衡关系，保证表表相符、账表相符。对于账簿的稽核工作，工作人员应审核登记账簿所需的记账凭证，若是未经稽核人员签章的记账凭证，相关财务人员不应进行登记，还需核查账簿设置的规范性、完整性和科学性，核查其重记、漏记和错记的问题，及时更正，明确明细账、日记账和总账间的勾稽关系。

（三）扩展会计稽核的范围

医院的财务管理工作，不止是对医院的各项经济活动的核算，以及完成资金的筹集、使用等工作，还需要对医院的财务状况进行科学合理的规划和预测，促使财务管理由核算型向管理型转变。在此基础上，会计稽核工作逐渐地完善各项职能。加强对财务收支计划和财务预算计划的审核，在医院财务收支和预算计划经上级管理者批准后，会计稽核人员还需对各项预算的执行情况进行定期或不定期的检查。

在资金的管理审核方面，应对医院的资金分布状况，及其结构进行调查。并且明确医院运营的资金需求，还需严格遵照医院的各项资金管理制度，对医院的日常资金活动进行监督。对小金库和挪用现金的现象进行重点审查。另外，还需加强对应收账款的回收管理，并审核资金考核指标，确保能够较早的发现资金短缺或多余的现象，便以财务人员能及时的调度资金，提升资金的使用效率。另外，还需加强对医院绩效考核的审查，会计稽核人员应加入到医院各项绩效考核制度的制定和执行中，全程监督其合理性和公平性。

总之，医院会计稽核工作是实现医院自我约束和自我监督的有效机制，能够有效提升医院的整体管理水平，促进医院良好公众形象的形成。因此，应不断完善医院会计稽核制度，注重财务会计人员整体素质的提升，并按照相关的财经法规和已制定的稽核制度，认真贯彻执行，确保医院经济活动的合法有序进行。

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