奥曲肽在普外科的临床应用及进展

2014-03-24姜振涛徐爱娟陈秀玲

大家健康(学术版) 2014年19期

关键词：奥曲胃底普外科

姜振涛徐爱娟陈秀玲

山东省即墨市第二人民医院山东即墨 266200

奥曲肽在普外科的临床应用及进展

姜振涛徐爱娟陈秀玲

山东省即墨市第二人民医院山东即墨 266200

奥曲肽属于一种由人工方式合成的八肽生长抑素(SST)类似物，对于人体中的多处器官组织具有一定的抑制作用，在普外科临床中的应用较多。文章首先对奥曲肽的作用机制进行了简要介绍，之后着重对其在普外科中的临床应用及进展进行了分析研究，增强人们对奥曲肽的认识度。

奥曲肽;普外科;临床应用;进展

奥曲肽对于人体中的许多器官组织均具有一定的抑制作用，而在临床上则是利用这些抑制作用对某些疾病进行治疗。对奥曲肽在普外科的应用进行分析研究，具有重要的意义。

1.奥曲肽的作用机制

奥曲肽与SSTR结合后，通过对SSTR传递信息调控，导致靶细胞蛋白构象及其功能的改变，进而抑制靶细胞的功能及其分化增殖［1］。

生长抑素受体:SSTR属于跨膜式的抑制性受体。在人体中的脑组织、胰腺以及免疫细胞等处均存在着SSTR。现存在于人体中的SSTR有五种亚型，而不同的配体则会与存在差异的SSTR亚型亲和力有所差异，而不同SSTR亚型在各异的组织分布上也存在着差异。因此，不同的SST及其相关的类似物活性存在着差异。奥曲肽与SSTR5及SSTR3之间存在着较强的亲和力。人体的胰腺组织中缺乏SSTR2及SSTR5，从SSTR的分布方面进行分析，看起来奥曲肽对于胰外泌的抑制功能会较弱。奥曲肽对于胰外分泌的抑制一直存在着双重性的机制:奥曲肽与胰组织中的SSTR3进行结合，便能直接抑制胰分泌。而将奥曲肽与小肠粘膜S细胞、I细胞中的SSTR5进行结合，便能有效抑制胰泌素的进一步分泌，从而对胰酶的分泌进行有效抑制。

2.奥曲肽在普外科的临床应用及进展

2.1 食管胃底静脉曲张破裂出血

引发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要影响因素是门脉的高压状况，在大致一半的肝硬化患者中均可见到，与肝病的患病程度有着直接性的关联。食管胃底静脉曲张破裂出血的突出特点是具有较大的出血量，且来势汹汹，病情危急，因此死亡率达到了40%以上。一旦未得到及时治疗，患者极易因身体内部的大出血引发休克，从而造成不可挽回的后果。在Child－Pugh评级中，有大约40%A级患者和85%的C级患者会出现静脉曲张的症状。有相关的研究表明，奥曲肽对于控制人体中的急性大出血具有显著的疗效及较高的安全性。奥曲肽具体的用药方法是:奥曲肽首次药剂的负荷量约为250μg，应用静脉进行推注，在保持了250μg/小时的静脉滴注后，食管胃底静脉曲张破裂出血症状的止血率达到了80%以上，与血管加压素的40%相对比，增加了一倍的效果。

2.2 急性胰腺炎

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［2］。急性胰腺炎的病变程度主要分为轻重两种，轻者的主要表现为胰腺水肿，且在临床上较为多见。整体的病情常会呈现出一种自限性，在治疗后的预后效果较为良好。有部分重者胰腺炎患者会出现出血坏死的病症状况，且会继发感染、腹膜炎等诸多并发症，存在较高的病死率。急性重症胰腺炎属于临床上较为凶险的急腹症，其病死率范围为30%～60%。有相关研究表明，对于急性胰腺炎的治疗，仅采用一种药物进行治疗无法获得最好的治疗改善效果。在临床上对于急性胰腺炎的治疗应采取支持性的治疗，之后再辅助采用降低胰腺外分泌的综合性治疗方式。有相关学者认为急性胰腺炎的治疗机制应分为这么几点:第一，对患者体内的胰酶分泌进一步减少控制，并对其胰酶的活性进行科学抑制;第二，对患者体内的胰管内压力状况进行科学改善，避免出现高压的情况;第三，对患者体内的坏死毒物进一步彻底清除。应用奥曲肽进行急性胰腺炎的治疗具体方法为:在患者的病症确诊后立即在其皮下部位注射奥曲肽，药物量为250μg，之后再在一小时时间内持续注射静滴奥曲肽0.5μg/(kg/小时)，直到患者感觉到腹痛消失、淀粉酶也趋于正常状态下方可停止，其治疗的整体时长约为10天以内。

2.3 治疗粘连性肠梗阻

在腹部手术实施后，较为常见的并发症为粘连性肠梗阻。应用奥曲肽能够对患者胃肠道内的分泌状况进行科学抑制，还可对内脏血管进行选择性的收缩，增强其肠管的吸收状况，对肠梗阻过程中的恶性循环进一步阻断，由此缓解肠梗阻的症状。奥曲肽的具体用法是将奥曲肽进行皮下注射，剂量为0.1mg，每八小时为一次。