探讨一氧化碳中毒患者临床急救处理措施

刘玉红

衡水市中医院 河北衡水 053000

探讨一氧化碳中毒患者临床急救处理措施

刘玉红

衡水市中医院 河北衡水 053000

目的:探讨一氧化碳中毒患者临床急救处理措施。方法:对我院接收的43例一氧化碳中毒急救患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组43例患者在经过救治后有1例患者现场死亡，其余42例患者全部康复出院，出院时意识清楚，没有任何后遗症发生。结论:对一氧化碳中毒患者进行及时积极的急救是保证患者生命安全至关重要的步骤，能够降低患者的死亡率，保障生命健康，减少后遗症的发生。

一氧化碳;急救;处理措施

一氧化碳是一种无色、无味的有毒气体，其是含碳物质未经过充分燃烧的产物，在吸入呼吸道后会引起人体中毒，一氧化碳的性质较稳定，在体内不能自行分解，并且会和人体内的血红蛋白产生反应生成碳氧血红蛋白，降低体内血液的含氧量，导致患者出现缺氧现象，由于中枢神经的需氧量大，一旦缺氧大脑和心脏会首先受到影响，发生各种心脑疾病，如脑水肿，缺氧性脑病，心肌损害或者各种心律失常等，其中影响最大的是对大脑皮质的影响［1］。本研究针对我院急诊科接收的43例一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性分析，探讨和总结一氧化碳患者临床急救的处理措施，现在将本次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2013年7月间接收的43例一氧化碳急救患者作为观察对象，患者中男性24例，女性19例，患者年龄14～63岁，平均年龄(38.6±8.3)岁。所有患者均符合急性一氧化碳的中毒标准。其中23例患者为轻度中毒，临床症状表现为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、晕眩、心悸等;12例患者为中度中毒，临床症状表现为脸色潮红，嘴唇颜色鲜红，脉搏速度加快，烦躁、多汗，浑身无力、走路摇晃或者困难、意识不清楚、有呼叫困难或者逃离现场困难现象，有浅度昏迷或者渐进性昏迷;8例患者为重度中毒，临床症状表现为深度昏迷，脸色无血色，四肢僵硬发冷，脉搏快且微弱，血压严重下降，牙口紧闭，或者伴有阵发性抽搐，大小便失禁，瞳孔缩小，对强光反射减弱甚至消失。

1.2 急救方法

1.2.1 现场急救法

将患者迅速移离到能够呼吸新鲜呼吸的地方，远离中毒区域。中毒程度为轻、中的患者需将其衣扣和腰带解开，同时注意保暖工作，避免患者受凉诱发疾病，患者取平卧位，将头偏向一侧，保持患者呼吸道畅通，并尽快移至救护车送往医院。如果发现患者心搏停止，需要立刻进行心肺复苏等抢救工作，在送往医院途中需要持续对患者胸外心脏进行按压，并给予人工呼吸。

1.2.2 纠正患者缺氧

纠正一氧化碳中毒患者缺氧状况，要首先给予高压氧吸入，促使体内碳氧血红蛋白快速分解，减少患者后遗症及死亡发生的概率。高压氧治疗能够增加血液的含氧量，能够加快一氧化碳的排出及碳氧血红蛋白的离解，另外还能够降低颅内压力，减轻脑水肿的症状，加快脑功能的恢复速度，针对停止呼吸或者呼吸困难的患者，医护人员需要立刻给予人工呼吸，且时间不能低于2小时。

1.2.3 使用药物治疗

患者在急性中毒2～4小时左右就会发生脑水肿，而在24～48小时则会达到脑水肿的高峰期。针对脑水肿的患者使用脱水治疗法，使用200毫升左右的20%浓度的甘露醇给予患者静脉快速滴注。针对肾脏功能损害的患者或者老年患者，可以使用甘油果糖静脉滴注，治疗2～3天后如果患者的颅内压逐渐恢复，可以根据病情酌量减少注射量。另外可以选择地塞米松来缓解脑水肿的症状，同时也能够减轻肺泡及间质水肿，使氧弥散功能增加［2］。如果患者发生严重抽搐，深度昏迷或者脑性高热，可以使用中枢兴奋剂纳洛酮静脉推注。

1.2.4 观察病情

一氧化碳中毒的程度不一样，患者的临床症状也不同，所以要对患者的生命体征做到严密观察，包括意识状况、脉搏、血压、瞳孔、尿液量、呼吸以及持续血氧饱和度等，对患者的缺氧情况进行观察。针对发生脑性高热，抽搐严重或者长时间昏迷的患者，可以采用冬眠疗法。

2 结果

本组43例一氧化碳中毒患者在经过救治后有1例患者现场死亡，其余42例患者全部康复出院，出院时意识清楚，没有任何后遗症发生。

3 讨论

一氧化碳和血红蛋白结合的亲和力比和氧结合的亲和力大300倍，一旦和血红蛋白结合成的碳氧血红蛋白后就很难分解，导致患者脑组织发生严重缺氧，引起脑部神经组织和细胞的变性，而大脑白质、苍白球以及基底节区的受累最严重。高压氧治疗能够有效的改善患者大脑缺氧及血液缺氧的症状，提高血氧张力及组织氧储备和血压弥散，改善患者脑水肿的状况，降低颅内血压，改善患者的微循环。

总之，针对一氧化碳中毒患者，临床医生需要根据患者的临床症状和生命体征迅速做出诊断，给予患者及时有效的抢救措施，避免后遗症的发生，降低患者的死亡率和残疾率，改善患者的生存质量。

［1］张社科.杜炳杰，急性一氧化碳中毒176例救治体会［J］.中国社区医师.2009，9(3):103～104.

［2］盛永利.一氧化碳中毒患者的38例临床急救［J］.世界最新医学信息文摘.2013，13(17):97.

R135.1+4

B

1009－6019(2014)10－0236－01