阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗

薛峰 赵婷 马树民 王廷刚 郝磊 张辉

青岛市海慈医疗集团 山东青岛 266000

阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗

薛峰 赵婷 马树民 王廷刚 郝磊 张辉

青岛市海慈医疗集团 山东青岛 266000

目的:探析阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗方法与效果。方法:选择我院在2013年2月～2013年4月收治的12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者进行治疗分析，对12例患者均采取保守治疗方式，治疗无效再采取手术治疗，并进行疗效观察分析。结果:12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者中有11例患者经过非手术治疗痊愈，治愈率高达91.7%，另外1例患者接受非手术治疗后未取得良好治疗效果，而后改为手术治疗后治愈。结论:阑尾炎术后早期肠梗阻通常发生在患者术后两周之内，对于大多数阑尾炎术后早期肠梗阻患者来说，应采取保守治疗，其疗效与手术治疗效果相比较为显著。

阑尾炎;术后;早期肠梗阻;治疗;方法;效果;

阑尾炎术后早期肠梗阻属于阑尾炎患者在接受手术治疗后所产生的并发症，其主要是由于阑尾炎手术创伤或者腹腔内炎症等因素所造成的肠壁水肿及渗出形成的。它是一种较为常见的外科急腹症，病情蔓延速度较快，易导致患者死亡，对患者生命健康具有较大的威胁性［2］。本文针对我院收治的12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者进行治疗分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2013年2月～2013年4月收治的12例阑尾炎术后早期肠梗塞患者作为本次研究对象，其中男性患者7例，女性患者5例，患者年龄范围在22～68周岁，平均年龄(49.5±2.7)。12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者中有4例急性坏疽性阑尾炎并阑尾穿孔患者、3例急性单纯性阑尾炎患者、3例急性化脓性阑尾炎患者、2例阑尾周围脓肿性患者。12例患者经过阑尾炎手术治疗后，其中有1例患者进行了脓肿引流术治疗。手术1周之后患者均出现早期肠梗阻症状，腹痛症状患者5例，停止排便排气患者4例，呕吐症状患者4例。

辅助检查:利用全组腹部X线进行摄片检查，12例患者均存在肠腔内部积气，出现了不同程度的肠管扩张。

1.2 治疗方法

对12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者进行肠胃减压以及禁食等保守性治疗，与此同时还需要对患者体内酸碱平衡与水电解质平衡进行正确竞争，并给予患者食用消炎药物与抗生素，以此来抑制肠梗阻炎症的进一步恶化。同时还需对患者采取大承气汤治疗，其中大黄9g、芒硝9g、赤芍15g、枳实12g、桃仁9g、厚朴15g、炒菜菔子15g，加水煎好后让患者服下，1次/d，静脉注射生长抑素3mg，2次/d，每间隔12h静脉注射糖皮质激素5mg，2次/d，连续注射7d，在此过程中还需要给予患者鼻饲中药治疗［1］。4周为一个疗程，连续对患者治疗一个疗程之后，若阑尾炎术后早期肠梗阻患者病情没有达到治愈或者明显好转，应采取手术治疗，即对患者进行肠切除与肠吻合术，对患者的肠梗阻段进行切除处理。

1.3 疗效判定标准

治愈:阑尾炎术后早期肠梗阻患者肠鸣声恢复正常状态，腹平片无气液平面或小肠积气平面，腹部无压痛感，患者可以进行正常排便排气，以往存在的腹胀、呕吐及腹痛等症状全部消失。无效:阑尾炎术后早期肠梗阻患者的临床症状表现未发生变化或者病情进一步恶化［3］。

2 结果

12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者均痊愈，其中有11例患者接受保守治疗方式后治愈，1例是在保守治疗无效或者效果不佳的基础上采取手术治疗，最终得以痊愈。由此可见，大多数阑尾炎术后早期肠梗阻患者接受保守治疗效果更佳，本院2013年2月～2013年4月收治的12例阑尾炎术后早期肠梗塞患者有11例是采取保守治疗痊愈，该方式治愈率高达91.7%，1例在保守治疗效果不佳的基础上采取手术治疗得以治愈。治愈后的12例患者消化功能恢复正常、肠鸣音恢复正常，腹痛感消除。第一周被治愈的患者有3例，第二周被治愈患者4例，第三周被治愈患者4例，第四周被治愈患者1例。阑尾炎术后早期肠梗阻患者治愈持续时间为5～20d，在保守治疗期间其中有1例患者病情没有得到改善，在此基础上对其采取手术治疗后痊愈，患者接受治疗持续时间为5～26天，12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者的平均住院时间为(12.4±1.7)d。

3 讨论

肠梗阻属于阑尾炎术后并发症，导致该并发症的因素有很多，如患者在阑尾炎手术过程中所产生的肠损伤、局部炎症以及患者在术后未及时下床活动等状况都有可能诱发肠梗阻，若患者存在肠梗阻症状时不及时采取治疗措施，阑尾炎很可能进一步恶化成为化脓性阑尾炎，从而造成患者腹腔感染，影响患者肠胃蠕动，进而引发肠梗阻。在临床诊断过程中，阑尾炎术后早期肠梗阻一般具有鲜明的临床特点，例如患者小肠内部有气液平面现象、无明显气过水声、无严重腹胀腹痛等情况，有腹膜炎炎症。对阑尾炎术后早期肠梗阻患者采取禁食等保守治疗方式，可以减少早期肠梗阻患者胃肠道内部液体与气体的储存量，改善患者肠壁水肿与肠腔过度膨胀等症状，提升患者体内血液循环速度，使患者的肠梗阻现象得以有效缓解。同时利用平衡盐液加以纠正，确保患者体内的水电解质平衡［1］。另外，为了防治患者在治疗过程中感染感染，应适当对患者使用抗生素。生长抑素具有改善人体肠壁循环以及消除水肿等功能，对患者应用生长抑素可以有效缓解患者的胃肠道压力，对取得良好的治疗效果具有积极作用。本次研究中的12例患者经过保守治疗治愈的有11例，治愈率高达91.7%，治愈持续时间为5～20d，其中有1例患者是在保守治疗没有取得良好成效的基础上改用了手术治疗得以治愈。

综上所述，就大多数阑尾炎术后早期肠梗阻患者而言，非手术治疗即保守治疗效果颇好，可以有效避免因手术治疗而诱发的多种并发症，同时还可加快早期肠梗阻患者的痊愈速度，对改善患者身体素质及生活质量具有重要作用，值得在临床治疗中大力推广。

［1］汤旭东.阑尾炎术后卑期肠梗阻的临床诊治体会［J］.健康之路.2013，12(9):172

［2］王静凯.浅谈阑尾炎术后早期肠梗阻的诊治［J］.中国实用医药.2011，6(25):50

［3］李念文.阑尾炎术后肠梗阻的诊疗分析［J］.中外健康文摘.2012，9(17):99

R574.61

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1009－6019(2014)10－0227－01