40例后颅凹肿瘤患者的围手术期护理体会
2014-03-24伍慧
伍慧
上海市第六人民医院东院 上海 201306
40例后颅凹肿瘤患者的围手术期护理体会
伍慧
上海市第六人民医院东院 上海 201306
目的:探讨后颅凹肿瘤患者围手术期的护理干预措施。方法:选取2012年4月~2014年4月我院诊治的后颅凹肿瘤患者40例作为本次护理对象;患者围手术期,我院护理人员给予人性化、系统化的术前、术后护理,包括心理护理、病区环境护理、饮食护理、并发症护理等。结果:所有患者皆成功手术,且无严重并发症发生,术后恢复良好。结论:在后颅凹肿瘤围手术期,系统的术前、术后护理能够减少并发症发生,提升治疗水平。
后颅凹肿瘤;围手术期;护理干预
后颅凹肿瘤又称幕下肿瘤,位置较深,神经密布。后颅凹肿瘤患者常见不同程度的脑积水现象,造成颅内高压,在接受手术后,患者存在一定的瘤腔出血、无菌性脑膜炎、脑水肿等并发症[1]。因此,对患者的术前、术后护理意义重大,可提升患者配合度,降低并发症概率,提升治疗效果。本文将40例颅凹肿瘤患者纳为研究对象,探讨围手术期的护理体会,现将具体情况报告如下。
1.临床资料
①对象选取:选取2012年4月~2014年4月我院诊治后颅凹肿瘤患者40例作为本次观察对象。②年龄分布:8~72岁不等,平均年龄(48.5 ±2.5)岁。③性别分布:男性患者24例,女性16例。④分组情况:随机分为干预组和对照组;干预组20例,男性13例,女性7例;对照组男性11例,女性9例。⑤两组患者在年龄、性别、病情程度、家庭环境等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有比对研究价值。
2 护理方法
2.1 术前护理
①心理护理。对患者及患者家属而言,开颅是一个比较陌生而恐怖的名词,往往持有疑虑和惊恐心态,担心治疗的成功与失败。对此,医护人员应尽量做到以下几点:①做好患者及患者家属的思想准备,通过沟通让患者及其家属明白病情特点,说明开颅手术的必要性及有效性。②微笑服务,增加陪护时间,深入患者及家属沟通,讲解成功病例,让患者及其放松身心,树立战胜病魔的信心。③加强与患者针对术中注意事项的沟通,使患者在术前就对手术有必要的了解,以更好的接受和配合手术。
②病房准备。护理人员对手术间的温湿度进行调节,温度维持在23~26℃,湿度维持在55%~65%范围内,让患者感觉身心温暖,避免冰冷恐惧。器材摆设的有序性,各类药物和器材的摆放需井然有序,在日常护理中,也尽量让器材和药物离开患者的视线范围,避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重,或者消极心态。
③器材准备。对手术中所用到的调整患者体位的器材进行调整,比如头架、腰卡等均加上衬垫,避免患者直接碰触较凉器材而带来的心理不适。各类监测仪器准备:对手术中所需用到的各类体征监测、功能维持的电子仪器仪表进行调试,避免故障情况出现,此外,医护工作时动作尽量轻柔,将各类电子仪器声音调至合理最低,保持病房安静。对于治疗中所需用到的输液及清洗液,护理人员提前放入恒温箱,避免低温不适。
④其他准备。术前1d清洗患者身体、剃头、备血,做抗生素皮试,晚0点开始禁食,术前1h用抗生素,术前30min肌注安定10mg,阿托品0.5mg,备好吸氧、吸痰抢救用具。
2.2 术后护理
①严格观察患者的病情变化和生命特征。后颅凹肿瘤,位于小脑幕下,靠近脑干,手术角度小,解剖关系复杂,手术持续时间较长且难度较大。所以,应安排医护人员不间断观察患者的各项生命特征,包括:神智、瞳孔、BP、HR、呼吸、以及SpO2,一旦发现患者任何一项生命特征出现异常要及时告知医生进行处理,并做全程详细记录。如发现患者出现呼吸异常,则应立即剪开脑室引流管,进行气管插管抢救。
②积极预防手术并发症。如上所述后颅凹肿瘤手术术区复杂,血管和神经密布,手术视野较小,牵拉重,所以很有可能导致术后并发症[2]。首先,颅内血肿的观察和护理。该并发症多发于术后1d内,具体表现为术后患者的情绪不安、颅内引流液颜色鲜红、神志不清、呼吸异常、双瞳异常等情况,但出现这些情况时,护理人员应及时向医生反馈,做好患者的头颅CT复查,并作相关处理清除瘤腔淤血。
③患者术后1d内禁食,第2d容易消化、营养均衡进食。此外,部分患者三叉神经损伤,影响到面部感觉,因此护理人员在帮助患者进食时应防止烫伤患者。如果患者颅内神经损伤,出现呛咳等情况,则需术后3d内禁食,或者进食流质、半流质食品。
④其他护理。保持呼吸畅通,护理人员帮助患者翻身、调整姿势,可轻微拍背。术后10~14d拆线时注意观察患者手术切口,如发现漏液等情况需及时告知医生。
3.结果
经过我院积极、科学的人性化、系统化护理干预,在本组40例对象中,所有患者皆成功手术,且无严重并发症发生,术后恢复良好。
4.讨论
在后颅凹肿瘤患者的围手术期临床实践当中,实施精心护理对提高手术质量有着至关重要的影响,因此,相关的护理人员需具备较高的专业技能,重新解读和理解护理的基本理念、人的健康理念,加强护理的责任感。在本次研究中,全40例后颅凹肿瘤患者,在我院精心护理下皆得到良好恢复,实践证明,精心的服务,系统化的护理对后颅凹肿瘤围手术期患者意义重大,具有临床开展价值。
[1]王晓荣.190例后颅窝肿瘤的围手术期护理[J].求医问药.2012,(02):130.
[2]宋莲淑.颅后窝肿瘤患者的围手术期护理[J].现代护理.2013,(12):925.
R473.73
B
1009-6019(2014)10-0107-02