舒适护理对脑瘤手术患者的影响研究

孟锦

山西省临汾市尧都区第一人民医院 山西临汾 041000

舒适护理对脑瘤手术患者的影响研究

孟锦

山西省临汾市尧都区第一人民医院 山西临汾 041000

目的:探究脑瘤患者手术治疗中采取舒适护理的效果和影响。方法:选取2012年11月－2014年3月收治的61例脑瘤患者在手术治疗时给予护理干预，实验组37例患者选择舒适护理，对照组24例患者选择常规护理，对比护理效果。结果:实验组护理有效率为97.30%，并发症发生率为2.7%，对照组护理有效率为79.17%，并发症发生率为16.7%，护理效果和并发症差异较大，有统计学意义(P＜0.05)。结论:脑瘤患者在手术治疗中采取舒适护理，可减少并发症的出现，提高护理质量和患者的满意程度。

脑瘤患者，手术治疗;舒适护理

脑瘤又称为颅内肿瘤，为神经外科的常见疾病，一般采用手术治疗的方法，疗效较为显著，但手术治疗有一定风险，为提高治疗效果，并减少并发症的出现，需对患者采取相应的护理措施，人们生活水平的提高，暴露出传统疾病护理的缺陷，不能较好的满足患者的需求［1］。舒适护理模式，是以患者为中心，使其心理、生理和社会交往都保持舒适的状态。在患者手术治疗的围手术期，需要得到良好的护理措施。选取2012年11月－2014年3月收治的61例脑瘤患者在手术治疗时给予护理干预，分别采用常规护理和舒适护理的模式，观察患者的护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2012年11月－2014年3月收治的61例脑瘤患者在手术治疗时给予护理干预，实验组患者37例，男性21例，女性16例，年龄范围:42－77岁，平均年龄为:(59.44±6.29)岁，基础疾病:例患者有糖尿病，例患者为高血压，例患者为冠心病。对照组患者24例，男性21例，女性16例，年龄范围:42－77岁，平均年龄为:(59.44±6.29)岁，基础疾病:例患者有糖尿病，例患者为高血压，例患者为冠心病。两组患者没有基本资料方面的显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组患者接受常规的病情护理，实验组患者采用舒适护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理因为原发病在脑部，而脑损伤会使有些患者失去生活自理的能力，因此患者会有较大的心理压力。又因为脑瘤的治疗难度较大，护理人员要鼓励患者建立良好的治疗信心，并积极配合治疗［2］。因为患者手术治疗后需要得到大量的营养支持，因此要给予患者热量、蛋白质、纤维素含量丰富的食物，若患者不能正常金辉，可进行鼻饲，并随着患者身体状况的好转，帮助其自主进食，并保持少食多餐的原则。

1.2.2 环境护理患者会对手术室有紧张、恐惧的不良情绪，因此在手术前一天，对通过展示影像和图片的方法，使患者了解手术室的情况。在手术前护理人员对手术室进行湿度和温度的调节［3］。湿度保持在50%左右，温度在24摄氏度，并选择优美柔和的音乐，使患者保持充分放松的心情，手术室要保持安静，而且护理人员要坚持"稳、准、轻"的操作原则，尽量降低手术中过大的声响。在手术后，将患者皮肤上的血液和消毒液用温水拭去。做好保暖措施，将患者平稳转移到病床或者平车上，防止因振动造成患者的身体疼痛。

1.2.3 术中护理患者在手术中要采取侧卧位或者仰卧位的姿势，并全面掌握患者的身体和疾病情况，明确患者在手术中的体位，如果选择仰卧位，要摇高手术床的穿透，使头部和肩部保持3－5厘米的抬高，要求患者肩背部和颈部的肌肉把处于放松状态，将软枕垫在膝关节的下方，并使膝关节保持20°的屈曲。对于需要保持侧卧的患者，要防止整体的侧卧位垫，使头部、颈部和胸部保持同一水平，这样了避免颈椎受伤和气管受压的情况。

1.2.4 术后护理脑瘤患者在手术治疗中需要进行全身麻醉，当患者处于麻醉状态时，丧失意识，容易有意外或者并发症的出现，因此需要有专门护理人员的守护，在此期间要严密检测患者生命体征，使呼吸道保持通畅［4］。手术结束后，将各种引流袋、引流管和输液管进行妥善放置，避免导管脱出，同时对患者的神志和面色进行观察。送入病房后，采取舒适体位来安放患者，并进行导管的妥善固定，告知家属和患者疾病的治疗情况，以及相关注意事项，避免意外情况的出现。

1.2.5 身体护理因为患者需要长时间的卧床休养，因此需采取相应的皮肤护理，防止褥疮的出现，并对受压部位的皮肤进行定期护理，使其保持干燥，叮嘱患者经常翻身，防止一侧的长期受压。有患者因疾病而失去肢体的运动功能，护理人员要使其在卧床期间进行上肢恢复性的功能锻炼，比如抬举、握拳等动作。随着患者身体的逐渐恢复，可使其下床活动，并沿床边进行站立训练，每次坚持10－15分钟。护理人员要经常按摩下肢，避免肌肉萎缩。

1.2.6 并发症护理手术治疗后，容易有颅内血肿，勒内高压、术后出血等并发症的出现，因此需采取相应护理。手术中若不能对患者进行彻底止血，会有颅内出血的发生，因此护理人员要对生命体征进行仔细观察，若发现患者有肢体偏瘫、瞳孔不等大和颅内高压的情况，则诊断其是否为颅内血肿，并采取相应处理。无避免患者出现颅内高压，则在手术治疗后保持6小时的去枕平卧，当患者麻醉消除后，可使头部得到15－30°的抬高，并注意患者的呼吸频率、头痛、脉搏等指标，如有异常及时处理。为减少术后出血的出现，在手术后要求患者吐出口中的分泌物，若咽下分泌物，会对鼻咽部的血管造成刺激，脱落填塞物。手术后可在颈部动脉放置冷毛巾，减少血管收缩，尽量避免术后出血的现象。手术结束5－7天内容易有颅内感染的并发症出现，要观察患者的体温变化，若有体温升高、表细胞升高的情况，采取降温治疗，同时使用冰帽或者冰毯的常规护理。

1.3 统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 护理效果

实验组有37例患者，护理显效25例，所占比例为67.6%，护理有效11例，所占比例为29.7%，1例患者护理无效，所占比例为2.7%，护理有效率为97.30%，对照组有24例患者，护理显效9例，所占比例为37.5%，护理有效10例，所占比例为41.7%，护理无效5例，所占比例为20.8%，护理有效率为79.17%，护理效果差异较大，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 并发症

实验组中有1例患者出现术后出血的并发症，发生率为2.7%;对照组中有4例患者出现并发症，发生率为16.7%，2例患者为颅内血肿，所占比例为8.3%，1例患者为术后出血，所占比例为4.2%，1例患者为颅内高压，所占比例为4.2%。差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

脑瘤这种疾病，病情复杂，治疗难度大，临床特征具有局造性、占位性和进行性，肿瘤在生长发展中，会导致颅压升高的现象，而肿瘤对生长部位的神经机构造成损害，会有神经功能的障碍症状。一般采取手术治疗的方法，在不对重大神经造成损害的基础上，对肿瘤进行大部分或者完全切除。因为手术存在较大的风险，患者的生理和心理都有较大的压力和不适，因此需要采取相应的护理措施，缓解各方面的不适，提高治疗效果。舒适护理，可使患者在治疗中得到亲人般的关怀，得到安全感和满足感，为手术创造较好的条件，促使身心各方面都得到舒适的照顾。实验组患者采取舒适护理模式，其中包括心理护理、环境护理、术中护理、术后护理、身体护理和并发症护理，手术前进行手术室的彻底打扫，保持良好环境，并播放优美音乐缓解患者的心理压力，使其能够保持积极的心态面对治疗，手术中，为患者选择良好的体位和标准的操作规则，术后观察生命指标和引流管的妥善固定，并进行皮肤、按摩、肢体锻炼等方法进行身体护理，避免褥疮等症状的出现。针对患者在手术后经常出现的并发症，给予相应的预防措施，大大减少并发症的出现。经过一系列的护理后，实验组护理有效率为97.30%，并发症发生率为2.7%，对照组护理有效率为79.17%，并发症发生率为16.7%，护理效果和并发症差异较大，有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，脑瘤手术患者在治疗中接受舒适护理，可明显减少并发症，避免意外，提高治疗效果，有利于患者得到更好的护理效果。

［1］耿笑微，罗琦，刘宇.手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法的探讨［J］.护士进修杂志.2013，25(17):150－151.

［2］吕宜凤，范维玲，宁桂臣，刘玲玲，纪慧，刘喜梅.舒适护理在脑卒中偏瘫病人康复中的应用研究［J］.护理研究.2013，14(10):158－159.

［3］陈琨，熊建琼，张瑜，向海燕，熊敏.急性脑梗死患者并发医院肺部感染的影响因素分析［J］.现代生物医学进展.2012，22(18):168－169.

［4］张志玲，唐华芝，侯腊梅，郭伏英.舒适护理模式在疗养康复护理中的应用［J］.护理研究.2012，15(10):101－102.

R473.73

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1009－6019(2014)10－0104－02

彭春花女(1979－2)湖南省保靖县中医院主管护师护理本科在读外科护理