护理干预对急性心肌梗塞的临床价值分析

陈绍娟

安徽省六安市人民医院急诊内科 安徽六安 237000

护理干预对急性心肌梗塞的临床价值分析

陈绍娟

安徽省六安市人民医院急诊内科 安徽六安 237000

目的:探讨分析护理干预对急性心肌梗塞的临床效果。方法:选取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，对其采用心理护理、治疗护理、生活护理等综合护理干预。结果:通过科学有效的护理干预后，我院有38例心律失常患者、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者的病情得到了控制，共有52例患者抢救成功，成功率高达96.2%。结论:在常规护理的基础上实施科学全面、针对性强的护理干预，对治疗急性心肌梗塞有显著的疗效，值得临床推广。

护理干预;急性心肌梗塞;临床价值

急性心肌梗塞(AMI)是一类因心肌缺氧、缺血进而导致部分心肌缺血性坏死所导致的疾病［1］，临床上又叫急性心肌梗死，其属于冠心病的一种严重类型疾病［2］。患者临床常伴有心衰，心律失常，休克等症状，其临床发病具有极高的致死率，严重威胁患者的生命健康。因此，做到早发现、早抢救是临床抢救成功的关键，在治疗诊断的过程中，制定科学有效的护理干预措施是保证抢救成功的基础。选取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，经过科学合理的护理干预后，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，其中男30例，女24例，年龄37～75岁，平均年龄58岁，临床伴有心律失常、心衰、胸闷、心前区压榨样疼痛，54例病例均符合急性心肌梗塞的诊断标准，经确诊患者梗死部位有:21例前间壁梗塞，19例急性下壁梗死，7例后侧壁梗塞，3例前壁梗塞，3例前壁合并下壁梗塞，1例广泛前壁梗死。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

大多数急性心肌梗塞患者对该类疾病并不是很了解，所以会普遍出现焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应协助医生向患者介绍该病的发病原因、临床抢救措施及如何预后等相关事项，使患者充分认识此类疾病。对患者进行全程健康宣传，缓解患者的紧张情绪，促进患者积极配合相关诊治。

1.2.2 治疗护理

(1)吸氧护理，氧疗是临床上治疗急性心肌梗塞普遍采用的方法，吸氧可有效改善患者的心肌缺氧状况，护理人员应用鼻导管在三到五天内给患者吸氧，并根据患者病情掌握吸氧量。(2)重症护理，护理人员应密切监测重症患者生命体征的变化，一旦发现异常，应及时报告医生进行抢救，避免并发症的发生。(3)镇痛止痛护理，大多数患者会出现长时间的胸闷、胸骨后剧烈性疼痛，医护人员应立即对患者采取相关措施止痛镇痛。目前临床上普遍采用硝酸异山梨酯，嘱咐患者含服舌下。若仍无法止痛，则采取肌注杜冷丁或皮下注射吗啡，之后护理人员应密切观察患者的病情变化。(4)并发症护理:①心率失常护理，医护人员应严密监测患者心电图，一旦发现患者心室颤动，应立即使用事先准备好的呼吸机、除颤仪、起搏器等医疗器械对患者实施抢救，②心力衰竭护理，心力衰竭在临床上有较高的发病率，据临床统计，约为32%～48%［3］，主要为左心室衰竭。诱发心力衰竭的原因有很多，如患者情绪激动、心律失常、合并感染及输液太快等。患者一旦出现心力衰竭，医护人员应立即用吗啡或盐酸哌呋啶和利尿剂为主减轻患者左心室的前后负荷，将氧气湿化瓶注入浓度为50%的酒精，并嘱咐患者取半卧位。③低血压护理，医护人员要随时观察记录患者的血压变化情况，一旦发现异常，及时对患者进行治疗，避免严重并发症的发生。

1.2.3 生活护理

在饮食控制方面，医护人员应告知患者多食低蛋白、低脂肪、高维生素等清淡易消化食品。患者在七天内应以少量流质或半流质食物为主，针对心力衰竭的患者则要限制摄入钠盐。急性心肌梗塞患者一天要少吃多餐，多食蔬菜和水果。

在排泄方面，患者由于长时间卧床不能下床活动，加上盐酸哌呋啶或吗啡等止痛剂的使用，导致胃肠蠕动受到抑制，极易引起患者便秘。若患者两天无便，医护人员应给患者服用适量蓖麻油或口服大黄苏打片，嘱咐患者养成定时排便的习惯，并告知患者不能大力排便，以免引发心力衰竭等严重并发症。当患者出现小便困难时，护理人员应帮助患者按摩、热敷下腹部，耐心指导患者，必要时给予患者导尿［4］。

2 结果

通过上面科学有效的护理干预后，我院大部分急性心肌梗塞患者的紧张情绪得到了缓解，38例心律失常患者、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者的病情得到了控制，有2例患者死于严重心力衰竭并发症。共有52例患者抢救成功，成功率高达96.2%。

3 讨论

急性心肌梗塞具有发病快、并发症多、致死率高的临床症状，在临床抢救过程中，一般的常规护理难以达到满意的疗效，因此，制定一套科学合理、针对性强的护理措施成为提高抢救急性心肌梗塞成功率的关键。本资料中，对患者采取了心理护理、治疗护理、生活护理等综合护理干预，尤其在处理患者并发症方面，做到了及时有效的护理，取得了满意的疗效。本资料中，有38例心律失常患者、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者经科学有效的护理干预后，病情得到了控制，共有52例患者抢救成功，成功率高达96.2%。

综上所述，在常规护理的基础上实施科学全面、针对性强的护理干预，对治疗急性心肌梗塞有显著的疗效，值得临床推广。

［1］上海医科大学编委会.实用内科学［M］.实用内科学第二版，1994，11:166.

［2］李甜，郜玉珍.急性心肌梗塞患者吸氧护理的新进展［J］.中国实用护理杂志，2007，3(23):74－75.

［3］叶任高.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:286.

［4］谢军，周淑霞.急性心肌梗塞并发症及康复期的护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(2):256－257.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0032－02