肺癌患者生活质量护理措施的研究进展

2014-03-23鲁青

大家健康(学术版) 2014年21期

关键词：肺癌化疗生活

鲁青

杭州市滨江医院浙江杭州 310052

肺癌患者生活质量护理措施的研究进展

鲁青

杭州市滨江医院浙江杭州 310052

提高肺癌患者的生活质量已经成为肺癌治疗的主要目标之一，护理干预是提高肺癌患者生活质量的重要方法。本文系统阐述了影响肺癌患者生活质量的相关因素，以及采取的针对性的护理干预措施，旨在为临床护理提供依据。

肺癌;生活质量;护理干预

近年来，肺癌的发病率不断上升，随着治疗方法的发展，带瘤长期存活的患者日益增多，提高肺癌患者的生活质量已成为肺癌治疗的主要目标之一。针对这类肺癌患者的心理、生理以及社会生存状态进行积极干预已经成为改善患者生活质量的重要手段，其中护理干预扮演着重要角色。本文针对影响肺癌患者生活质量的相关因素阐述相应的护理措施，旨在指导临床改进护理方案和制定有效的家庭和社会支持计划，从而提高肺癌患者的生活质量。

1.肺癌患者生活质量现状

生活质量(quality of life，QOL)是反映患者生理状况、心理状况和社会生活状况的一个综合性指标，它的变化不仅受患者健康状况的影响，而且受社会生活环境和医疗保健措施的影响［1］。肺癌患者的生活质量受多种因素的影响，主要包括:①疾病因素:肺癌的临床分期、分型、治疗方案;②人口学因素:年龄、性别、婚姻状况、文化程度;③家庭社会因素:家庭关系、经济条件、社会关系以及家庭和社会给予的精神支持;④应对方式:积极地面对有利于生活质量的提高，消极的屈服则反之［2］。

2.护理干预措施

2.1 健康教育护理健康教育是护理和教育的有机结合，是患者获取疾病相关知识的有效途径。可以通过口头讲解、图文宣传、视听材料、示范训练等以床旁指导或者集体入院宣教的形式，向患者介绍肺癌的病因、临床表现及预防的一些相关知识，转变患者对肿瘤的一些错误观念，增强患者的保健意识和自我保护能力。针对患者的治疗方案完善健康教育的内容，对于采取手术治疗的患者，做好围手术期的健康教育;对于采取放、化疗的患者则做好放、化疗相关知识的指导。同时根据"家属系统论"原理，对肺癌患者家属实施同步健康教育，提供相关的知识及指导，可以使家属对疾病有更多的了解，为患者提供最佳的照顾，可以增加患者的自尊及被爱的感觉。

2.2 治疗性干预治疗方案受肺癌分型、分期、患者的基础情况等的影响，但化疗是治疗肺癌最有效的方法之一。针对患者在治疗期间出现的一些不良反应，教会患者如何处理。

2.2.1 手术患者围手术期的护理术前指导患者消除顾虑、积极主动的配合治疗，教会患者深呼吸和有效咳嗽排痰的方法;术后鼓励并协助患者进行有效咳嗽和排痰。采取疼痛三阶梯疗法减轻患者的疼痛。观察引流情况，保持引流通畅。饮食要注意循序渐进、营养均衡、清淡易消化。指导患者早期活动，可有效防止坠积性肺炎和深静脉血栓的发生。

2.2.2 化疗不良反应的护理干预化疗期间会出现消化道症状、脱发、骨髓抑制以及负面情绪等不良反应。①在化疗前30min遵医嘱给予止吐药预防恶心、呕吐的发生;化疗过程中若出现呕吐时取舒适体位，呕吐后及时漱口、清理床单位;对食欲减退的患者与营养师或家属联系，给予营养合理、易消化、色香味俱佳的饮食;嘱便秘的患者多吃富含维生素和纤维素的青菜、鲜果汁，吃一些润肠的食物和水果;对腹泻的患者认真观察大便的次数、性状及量，严重腹泻的患者做好肛周的护理。②脱发对人的形象影响很大，尤其是女性患者。对脱发的患者给予心理安慰，告知患者脱发只是暂时的，化疗结束后头发会再生，以减轻患者的消极心理反应，同时根据患者的意愿，指导患者配戴假发。③化疗药物会对骨髓造血系统有抑制作用。治疗期间应定时查血常规，监测体温，注意个人卫生，保持皮肤、口腔的清洁;尽量不去其他病房走动，嘱患者注意天气变化，及时增减衣服，预防上呼吸道感染，对有皮肤损伤者预防继发性感染的发生。血小板减少可影响凝血功能，应注意有无牙龈出血、皮肤瘀斑等，指导患者用软毛刷刷牙，同时注意加强营养。

2.2.3 放疗的护理干预指导患者保持照射野标志线清晰，皮肤清洁干燥，内衣宜柔软宽大、吸湿性强。如皮肤有瘙痒，可用2g薄荷粉涂抹，但不能用带刺激性含金属成分的药物。对出现皮肤红斑、色素沉着或脱屑等情况，需保护皮肤，防止破损。出现放射性的食管炎和肺炎应积极参与治疗。保持新鲜水果和蛋白质的摄入，多饮汤水，利于射线的排出［3］。

2.3 活动干预锻炼有助于患者活动能力和日常能力的提高。活动方式可以选择步行、做操、呼吸功能锻炼和按摩等室内活动，也可以是散步、太极拳、交谊舞等室外活动。训练目标以中等强度、不感觉劳累为宜(目标心率为最大心率的60%～80%)。指导患者锻炼的方法和注意事项，避免过度劳累，影响休息。同时教会患者在活动中监测个人的身体状况，出现异常症状时要及时告诉医护人员［4］。