糖尿病周围神经病变患者神经病理观察

刘昌

中牟县第二人民医院外科 河南 中牟 451450

糖尿病周围神经病变患者神经病理观察

刘昌

中牟县第二人民医院外科 河南 中牟 451450

本文所研究的内容与糖尿病周围神经病变有关，通过收集研究资料、选择研究对象的方法，得出糖尿病周围神经病变的影响因素，并探讨了中药观点下糖尿病周围神经病变的相关内容。

糖尿病;周围神经病变;神经病理;方法;研究

序言:糖尿病是一种糖类新陈代谢紊乱疾病，这种疾病严重威胁着人类的生命健康和寿命。就目前的糖尿病地发展速度来看，到2025年全球的糖尿病患者将会超过3亿人。目前我国拥有的糖尿病患者已经达到4千万人，这将会给社会经济带来承重的负担［1］。同时糖尿病周围神经病变也在影响患者的健康，周围神经病变是糖尿病的并发症之一，严重时也会夺去患者生命。

1.糖尿病周围神经病变简介［2］

糖尿病周围神经病变是在排除了其他影响因素之后，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的和病情，糖尿病周围神经病变又称为DPN，导致周围神经病变的主要原因是患者自身无法控制的高血糖症状。

就目前地研究来看，糖尿病周围神经病变的发病原理尚不准确，极可能是多种病因共同作用的结果。例如:代谢紊乱、患者血管破裂、患者体内缺乏相关营养因子、患者细胞因子异常、免疫系统出现病变等等，这些因素都会造成糖尿病患者周围神经发生病变。

早期的糖尿病周围神经病变又有那些发病症状呢?例如:患者经常感到肢体麻木，上、下肢行动不便而且还伴有触电的感觉，严重时患者的肌肉还会出现萎缩的现象;患者除了出现麻木的症状还会出现周围神经疼痛的现象，同时患者还会出现一吃饭就出汗的现象。

2.患者神经病理观察研究方法

2.1 研究对象

本次研究过程中，我们选择的对象是符合DPN诊断标准的医院患者。患者总人数为100人，其中男、女患者比例为1:1。所抽取的患者年龄在38－82岁之间，患者平均年龄为59.1岁。这些患病人群中，患病时间最短为一年半，最长的患病时间为28年，平均患病时长为7.25年。

2.2 研究方法

本次研究过程中，使用的研究方法是用中医证素辩证方法来研究。在采集信息过程中，我们将患者按照患病的症状、患病体征进行分类处理，同时在各种症状要素区分上都使用了中医证素辩证法进行衡量。

3.糖尿病周围神经病变相关研究

3.1 糖尿病周围神经病变影响因素研究

本文的第一部分综述了糖尿病周围神经病变的影响因素，根据现有的研究，我们将糖尿病周围神经病变的病理机制概括为:患者代谢紊乱、体内微循环障碍、体内缺乏相关神经营养因子。高血糖是引发患者糖尿病并发症的直接原因，也是影响患者并发症发展的重要因素。

高血糖引发患者的糖尿病并发症之外，患者体内脂类代谢异常也会影响患者的健康。由于糖尿病患者体内缺乏胰岛素或者体内合成胰岛素的功能下降，就会引起患者体内的脂肪加速分解，而利用脂肪的速度却要慢于正常人，久而久之，就使得患者血液中的游离脂肪酸浓度升高，游离脂肪酸的浓度越来越高就导致患者体内的血管处于高脂肪状态，这会阻碍患者血液正常的流通并损伤血管内皮细胞，严重时还会影响微血管运输神经纤维、营养物质，导致患者周围神经出现病变［3］。

糖尿病视网膜病变和肾病病变也是糖尿病微血管并发症的相关表现。通过相关研究我们了解，这两者病变与糖尿病周围神经病变具有相关性，但是该两者并不是周围神经病变发病的主要原因，只能说明糖尿病周围神经病变、视网膜病变、肾病病变具有相同的发病机理－微血管循环不畅。那么微血管又是从哪几个方面参与周围神经病变的发病机制呢?一是，患者微血管循环不畅，会引起局部组织的缺血现象，进而会造成患者神经系统出现问题;二是，微血管循环不畅，会导致血管内皮细胞渗透性增高，血管中的内容物流出，进而导致周围神经出现病变。长此以往，患者神经内的视网膜就会出现损伤，这就会影响患者视神经信号地传递。根据上述文章地研究，我们可以得出，治疗糖尿病患者血管微循环不畅也是治疗糖尿病并发症的主要手段。

3.2 中医观点下的糖尿病周围神经病变研究

随着中医治疗糖尿病的成果不断显现，中医治疗糖尿病也越来越被人们所认可。下文将主要探讨中医观点下的糖尿病周围神经病变。

糖尿病在中医的治疗范畴内称之为"消渴"，DPN是现代医学对周围神经病变地命名，而在我国的中医并没有此种命名。中医根据周围神经病变的发病体征将其归结为中医的"麻木"、"痛证"、"痹证"、"萎证"等。依靠中医的整体治疗和辩证治疗的优势，能够从多个层次、全方位的对周围神经病变进行治疗。中医将人体的病因归结为五脏六腑病变，人体的五官和九窍都与内部的五脏六腑有着密切地联系，人体的气、血、津液等物质都是人体生命活动的物质基础，当这些物质不足时，就会影响人体的健康。

在中医研究中，周围神经病变的发病的主要器官是肝脏，这理论早在我国的《内经》就有记载。随着年龄地变化，身体机能渐渐出现衰退，这就影响了肝脏地正常运转，从而让人处于糖尿病发病的危险之中。根据中医肝肾同源的理论，人体肝脏功能出现问题的同时，肾脏也会出现病变。所以在治疗过程中，中医主要以治疗肝脏为主，兼顾治疗其他内脏为辅的治疗方法。患者肝脏出现病变主要表现在肝血虚，而肝血虚也是引起糖尿病周围神经病变的主要原因之一，中医认为肝之气血可以养筋骨，肝脏的精气可以为人体地正常运转提供动力。在治疗过程中，中医普遍采用当归四逆汤的治疗方法治疗患者血虚寒凝的症状。这种治疗方法在现代医学中也得到了证实，通过补肝的方法可以改善患者周围神经的病变。

4.结语

总而言之，由于统计方法的不同，糖尿病周围神经病变的发病率也不一样，所统计的结果也会有差异。所以本文所得出的统计结果和研究方法具有针对性，同时也会有一定的误差。对于糖尿病周围神经病变地研究，我们应该注意，在对病人进行治疗时应该根据病人的实际情况，按照不同的治疗方法进行治疗，这样才能减轻患者的痛苦。

［1］程富香，陈泽奇，傅擎宇.加味补肝汤对糖尿病周围神经病变患者神经生长因子的影响［J］.中医杂志.2011.52(15)，1297－1299.

［2］中国医学会糖尿病学会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)［J］.中国糖尿病杂志，2012，20(1):3－22.

［3］商铁刚，高岑，宋俊生，等.当归四逆汤与西药治疗糖尿病周围神经病变疗效比较的系统评价［J］.天津中医药大学学报，2011，30(3): 155－159.

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1009－6019(2014)11－0091－02