培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌效果分析

黄小敏

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌效果分析

黄小敏

目的 观察用培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果。方法 选取江西省金溪县中医院收治的50例晚期非小细胞肺癌患者作为调查研究的对象，实验组（n=30）第1天注射用培美曲塞二钠500 mg/m2；第2天奥沙利铂120 mg/m2，每3周为1个周期；对照组（n=20）实行普通治疗方法。分组标准采取电脑随机组合的方式，2组差异无统计学意义。结果 实验组患者完全缓解CR的人数为2例，占实验组人数的6.6%；部分缓解PR的人数为8例，占实验组的26.7%；疾病稳定SD为8例，占试验组的26.7%；疾病进展PD的人数为12例，占试验组人数的40%。实验组总有效率为33.3%，而对照组总有效率仅为16.4%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论 注射用培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果要强于普通治疗方法。

癌；非小细胞肺；注射用培美曲塞二钠；奥沙利铂

在近几年的医学调查当中，目前我国国民的肺癌发病率明显上升，而且一跃成为了所有恶性肿瘤中发病率最高的恶性疾病，其中非小细胞肺癌的发病率更高，占所有肺癌总人数的70%～80%[1]。非小细胞肺癌一直是困扰很多人的一种恶性肿瘤疾病，因为非小细胞肺癌患者在检测出来的时候，大部分患者已经处于晚期，失去了手术治疗的机会，而且患者难以承受以往化学药物的治疗效果，同时患者对药物的耐受性也很差，导致非小细胞肺癌的化学疗法在很大程度上难以进行普及[2]。奥沙利铂是第3代铂类制剂，具有良好的抗癌活性，与以往的铂类药物相比，奥沙利铂具有对人体骨髓抑制较低，同时对于人体胃肠道的刺激也较弱的特点。本研究探讨注射用培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年3月来江西省金溪县中医院就诊的50例晚期非小细胞肺癌患者作为调查研究的对象，其中男20例，女10例。Ⅲb期10例，Ⅳ期20例，其余20例作为参照组，分组标准采取电脑随机组合的方式，2组差异无统计学意义，患者除晚期非小细胞肺癌外，没有其他心、脑、肝、肺、肾脏等疾病。

1.2 方法 实验组第1天注射用培美曲塞二钠（江苏豪森药业股份有限公司）500 mg/m2；第2天奥沙利铂（江苏恒瑞制药有限公司）120 mg/m2，每3周为1个周期，实验组在治疗前1 d起口服地塞米松7.5 mg/次，2次/d，连服3 d；用药前1周起补叶酸400 μg/d，持续至治疗结束；用药前1周予以维生素B12 1000 μg肌内注射，每9周1次。用药时代每周复查血常规至少2次，治疗中呈现Ⅲ/Ⅳ级的白细胞削减或伴出血的血小板削减等应用G-CSF或IL-11治疗[3]。对照组采取普通治疗方式，患者每治疗2周期后行胸部CT检查，评估疗效及不良反应，如疾病节制(CR+PR+SD)，则继续原方案治疗4～6周期；如疾病进展或呈现无法耐受的不良反应则化疗终止或调整方案，同时按期随访。

2 结果

经过试验过程实验组患者临床治疗完全缓解CR的人数为2人占试验组人数的6.6%；部分缓解PR的人数为8例，占实验组的26.7%；疾病稳定SD为8例，占试验组的26.7%；疾病进展PD的人数为12例，占试验组人数的40%。

对照组的完全缓解CR、部分缓解PR、疾病稳定SD、疾病进展PD占对照人数的比例分别为，3.1%、13.3%、12.3%、21.1%。

其中注射用培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗效果的总有效率为33.3%，而只是使用普通治疗方法的患者的有效率仅为16.4%，（CR+PR），经过1年的电话随访，30例患者组中1年里还有18例存活，患者存活率为60%，相比以往的普通治疗方法，要有效得多。

在运用力比泰联合奥沙利铂对于晚期非小细胞肺癌患者的治疗过程中，患者不良反应结果主要表现为白细胞和血小板下降，有些患者出现消化道不适，部分出现恶心、呕吐等现象，但是由于不良反应均为可逆，对症治疗可缓解，没有发生因为用药所产生的严重后果。

3 讨论

近几年非小细胞肺癌患的发病率逐年攀升，如今已经成为恶性肿瘤中病死率最高的一种病症[4]。目前来说注射用培美曲塞二钠联合奥沙利铂是治疗非小细胞肺癌的一种手段，由于患者的抵抗力和身体组织营养都会随着疾病的产生而下降，所以一般的药物治疗会对人体产生很大的不良反应，使得患者无法忍受化学药物所导致的不良反应，然而力比泰注射用培美曲塞二钠是一种包含吡咯哔叮核酸的新型多靶向抗叶酸药物，通过干扰细胞的复制来实现对于恶性肿瘤的生长抑制[5]，其特点是通过对于酶的多靶向抑制，阻止嘌呤和嘧啶的合成，一起抑制癌细胞的复制生长。同时奥沙利铂作为增殖细胞的DNA具有重要的作用，因为奥沙利铂的不良反应很小，所以在治疗多种恶性肿瘤中得以广泛使用[6]。

注射用培美曲塞二钠是一种新型的化学药物，是一种多靶点抗叶酸制剂，相比以往常使用的氨甲喋呤，其抗叶酸代谢的能力要比氨甲喋呤药物高出100～200，这种药物不仅对于治疗晚期非小细胞肺癌患者具有良好的效果，而且对于很多的恶性肿瘤都具有抗癌活性[7]。而且注射用培美曲塞二钠的药物毒素与其他以往的化学药物比较，具有不良反应小的优点，因此在晚期非小细胞肺癌和其他恶性肿瘤中广泛使用。

对于非小细胞肺癌患者，由于以往的发现不及时和只有严重的晚期患者才能够检测出来，因此患者往往失去了手术的机会[8]，因此化学治疗对于非小细胞肺癌患的患者显得尤为的重要。本研究应用注射用培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌，治疗效果非常有效，因此注射用培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌效果显著。

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[5] 邬仁华，伍建蓉，郑玲，等.培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].现代医药卫生，2011（17）：2567-2568.

[6] 金川，胡晓晔，周燕华，等.培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床观察[J].现代医院，2010,10（7）:38-39..

[7] 吴标，黄章洲，朱凯，等.培美曲塞治疗晚期复发非小细胞肺癌临床观察[J].中国实用医药,2009，4(12):25-26.

[8] 何志勇，林根，林动，等.培美曲塞治疗复治晚期非小细胞肺癌24例报告[J].江西医学院学报,2009，49(12):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.100

江西 344800 江西省金溪县中医院 （黄小敏）