呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及护理

2014-03-23张龙华

中外医疗 2014年33期

关键词：呼吸衰竭呼吸机新生儿

张龙华

辽宁省葫芦岛市中心医院儿科，辽宁葫芦岛 125000

呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及护理

张龙华

辽宁省葫芦岛市中心医院儿科，辽宁葫芦岛 125000

目的探讨呼吸机在新生儿呼吸衰竭中的临床应用效果及其护理方法。方法对来该院诊治的80例患儿入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗及护理，实验组采用呼吸机治疗并联合优质护理，比较两组治疗及护理效果。结果实验组90%治疗效果理想，高于对照组（75%）（P＜0.05）；实验组95%对该院疗效总体满意，高于对照组（P＜0.05），实验组治疗后（12.8±6.7）d后治愈痊愈，短于对照组（P＜0.05）；实验组心率为（91±4）次/min、呼吸频率为（16.2±1.3）次/min、LVDs、LVDd等指标低于对照组（P＜0.05）；LVEF指标为（0.60±0.13）高于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为0%，低于对照组（P＜0.05）。结论呼吸衰竭发病率较高，临床上采用呼吸机治疗效果理想，患儿治疗过程中加强其优质护理能够提高临床治疗效果，改善患儿血压及肺功能。

呼吸机；新生儿呼吸衰竭；应用效果；护理方法

呼吸衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且在新生儿中发病率较高，患儿发病后临床上主要表现为：呼吸困难、气喘等，对于这种疾病如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重时将威胁患儿生命。目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患儿症状，但是长期效果不理想，患儿治疗后并发症较多，药物依从性也比较差。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要[1]。为了探讨新生儿呼吸衰竭原因、治疗方法及其治疗效果。对2013年4月—2014年4月来该院诊治的80例患儿入院资料进行分析，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来该院诊治的80例患儿入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患儿年龄为2～24 h，平均年龄为（9.3±1.2）h，病程在1～19 h，平均病程为（13.5± 2.4）h；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为1.8～26 h，平均年龄为（10.7±0.8）h，病程在1.2～15 h，平均病程为（14.2± 3.1）h。患儿均符合呼吸衰竭临床诊断标准。两组患儿对其治疗方案等均有知情权，实验通过我院伦理委员会批准，两组患儿年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，根据患儿临床症状等采用抗生素治疗，患儿静脉滴注0.1 mg氨茶碱（国药准字H51021832），采用爱全乐、沐舒坦、必嗽平祛痰等药物治疗，保持患儿呼吸畅通。实验组采用呼吸机治疗，具体方法如下：患儿在进行呼吸机治疗时选择S/T模式，IPAP（吸气压力）范围4～8 cm，呼吸频率12～16次，氧浓度30%～50%。根据患儿实际情况选择鼻罩或面罩，在进行呼吸机治疗时IPAP由低逐渐调高至患儿适应，待患儿症状得到缓解后，可以降低通气压力和通气时间，直至停止呼吸机[2]。

表1 两组患者一般资料及病程(n，）

组别年龄(岁)平均年龄(岁)病程(月) 平均病程(月)实验组（n=40）对照组（n=40）组间比较P值2～14 1.8～26 9.3±1.2 10.7±0.8 1～19 1.2～15 13.5±2.4 14.2±3.1 t=9.87 0.068＞0.05 t=8.73 0.07＞0.05

患儿治疗过程中还应该加强其护理，具体方法如下：①饮食护理。患儿治疗过程中应该加强患儿饮食护理，尽可能让患儿饮食营养价值较高的食物，满足患儿机体需要，提高临床治愈率。②药物依从性护理。患儿在采用呼吸机治疗过程中还应该加强药物治疗，但是患儿使用药物治疗时应该根据医嘱进行用药，避免患儿随意更换药物、增减药物剂量等，保证患儿能够按时、按量用药，提高患儿药物依从性。③日常护理。患儿治疗过程中还应该加强患儿日常护理，告知患儿家属在治疗过程中的一些注意事项，减少并发症的发生率。此外，医师应该根据患儿恢复情况对患儿进行相应的指导等，但是患儿锻炼时应该根据患儿情况选择合适的锻炼方法及其锻炼量，避免适得其反。

1.3 疗效标准

完全恢复：患儿呼吸困难等症状完全消失，患儿身体指标完全正常。部分恢复：患儿呼吸困难等症状和入院前相比有所好转，患儿身体指标基本正常。未恢复：患儿临床症状没有明显变化或患儿病情加重[3]。

1.4 统计方法

利用SPSS 16统计学软件对相关数据进行分析，计量资料t进行检验，实验结果采用（）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组90%治疗效果理想，高于对照组（75%）（P＜0.05）；实验组95%对我院疗效总体满意，高于对照组（P＜0.05），见表2。实验组治疗后（12.8±6.7）d后治愈痊愈，短于对照组（P＜0.05）。

表2 实验组和对照组患儿治疗后疗效对比

本次研究中，实验组心率为（91±4）次/min、呼吸频率为（16.2± 1.3）次/min、LVDs、LVDd等指标低于对照组（P＜0.05）；LVEF指标为（0.60±0.13）高于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组治疗前后观察指标的比较（）

项目治疗前治疗后治疗前治疗后心率(次/分)呼吸频率(次/min) LVEF LVDs(mm) LVDd(mm) 108±16 26.2±3.4 0.38±0.11 49.6±4.6 69±4 82±10 21.3±1.4 0.49±0.1 44.5±2.9 58±4 110±12 25.9±3.1 0.37±0.12 49.8±4.3 68±5 91±4 16.2±1.3 0.60±0.13 39.8±2.6 56±4

本次研究中，实验组没有1例患儿出现不良反应或并发症等，低于对照组（5例出现心动过缓、乏力等症状，不良反应发生率为12.5%）（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患儿发病时临床上主要以低氧血症为主要特征，部分患儿伴有二氧化碳潴留等。根据相关数据结果显示：70%新生儿呼吸衰竭和呼吸系统疾病关系密切。目前，新生儿呼吸衰竭中常见的诱因有：肺部感染、吸入性肺炎、ARDS、呼吸暂停等，给患儿带来很大痛苦[4]。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。

近年来，呼吸机在新生儿呼吸衰竭中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组90%治疗效果理想，高于对照组（75%）（P＜0.05）；实验组95%对该院疗效总体满意，高于对照组（P＜0.05），实验组治疗后（12.8±6.7）d后治愈痊愈，短于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[5]结果类似。这种方法和其他治疗方法相比优势较多，具体如下：①这种治疗方法相对比较简单，急救过程中操作更加便捷，能够为患儿持续有效的供氧。②呼吸机治疗能够有效的避免了患儿长时间通气治疗引起的气道损伤，能够有效的降低感染发生率，有利于降低患儿的死亡率。③呼吸机是临床上使用较多的方法，这种方法效果较好，能够降低患儿指标，从而改善患儿的指标，控制患儿病情发展。并且患儿能够间断或者直接使用，能够有效的减轻患儿情况。④患儿呼吸机治疗过程中能够正常进食，并且这种方法能够有效的预防肺炎等并发症。再加上这种治疗方法对设备要求相对较低，治疗费用也比较低，对一般家庭而言均能够接受，更加适合基层医院推广使用。但是，患儿使用这种方法治疗时应该尽早给患儿使用湿化装置，保持患儿气道畅通。本次研究中，实验组心率为（91±4）次/min、呼吸频率为（16.2±1.3）次/min，LVDs、LVDd等指标低于对照组（P＜0.05）；LVEF指标为（0.60±0.13）高于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[6]结果类似。

患儿在采用呼吸机治疗外还应该加强患儿临床上护理，提高临床治愈率，其具体护理方法如下：①心理护理。呼吸衰竭患儿入院后均伴有一些临床症状，严重患儿甚至出现呼吸急促、疼痛等症状，使得患儿治疗时哭闹不同，再加上部分患儿家属看见患儿比较难受，内心不免更加着急，甚至出现情绪化等。心理护理能够让患儿更好的配合治疗，减少治疗过程中的哭闹等，从而提高临床治愈率，避免患儿拒绝治疗延误最佳治疗时间，护理过程中医师还应该加强家属心理护理，向患儿家属讲述疾病相关知识，消除家属芥蒂心理。②加强日常护理。呼吸衰竭患儿住院治疗期间更多的时间在病房中度过，通过心理护理能够帮助患儿消磨时间，可以陪同患儿进行一些简单的游戏，降低患儿治疗过程中并发症发生率，护理过程中要加强患儿家属相关疾病方面知识宣传、教育，让患儿家属对这种疾病有所了解，提高患儿治疗过程中的护理能力、运动能力等[7]。③加强患儿锻炼。治疗后，很多患儿家属会出现盲目兴奋、侥幸等心理，再加上部分患儿耐受能力不强，难免会出现厌恶或过激行为。此时，要加强患儿健康教育，稳定患儿的情绪，多与患儿家属进行沟通，减轻他们的烦躁、着急等心理，坚定他们的信念，帮助患儿树立战胜疾病的信心。在患儿病情得到恢复后，还要加强患儿肺部功能训练，帮助患儿恢复肺部功能，这样既能够提高患儿自身免疫，还能早日康复。但是，患儿在进行运动时应该根据临床情况选择适合本患儿的运动方式，并且要控制好运动量，尽可能选择患儿喜好的运动等。本次研究中，实验组没有1例患儿出现不良反应或并发症等，低于对照组（5例出现心动过缓、乏力等症状，不良反应发生率为12.5 %）（P＜0.05），这个结果和相关研究[8]结果类似。

综上所述，呼吸衰竭发病率较高，临床上采用呼吸机治疗效果理想，患儿治疗过程中加强其优质护理能够提高临床治疗效果，改善患儿血压及肺功能。

[1]沈文沂,王丽莉.无创正压通气治疗COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J].实用临床医药杂志,2012,13（5）:49.

[2]李素萍,谢巧庆,何美群,等.45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气的护理体会［J］.全科护理,2010,8（9A）:2266-2267.

[3]姚庆云,王建春,肖敏,等.新生儿呼吸衰竭的临床相关因素分析(附126例报告)[J].中国小儿急救医学,2012,15(4):373.

[4]王海娟,杨梅.外源性肺表面活性物质治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征[J].中国新生儿科杂志,2010,22(5):304.

[5]程小兵.无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2011,4(5):405-407.

[6]徐卓明,杨琦,郭林林,等.先天性心脏病体肺分流术后早期失败危险因素分析[J].上海交通大学学报:医学版,2011,31(9):1266-1268.

[7]董志凤，姚其娟，孙俏丽，等.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭48例疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2011，1（518）：48-49.

[8]思源.呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用分析[J].中国卫生产业，2012，9（26）：108.

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汉字数字的用法

1.数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。