倍他乐克对慢性心衰的治疗效果分析

王向阳

江苏省扬州市宝应县人民医院，江苏扬州 225800

倍他乐克对慢性心衰的治疗效果分析

王向阳

江苏省扬州市宝应县人民医院，江苏扬州 225800

目的就倍他乐克对慢性心衰的治疗效果进行分析。方法 选择该院2005年11月—2013年11月所收治的100例慢性心衰患者，基于随机数字法将患者分为两组，分别是治疗组50例和对照组50例，对照组予以营养心肌药物、扩血管、休息、强心利尿、吸氧等一系列常规治疗，而治疗组在对照组基础上使用倍他乐克。结果对照组有效率为80%；治疗组有效率为94%，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组心力衰竭指标的改善程度明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性心衰患者加用倍他乐克治疗，能够较好地提高临床疗效，改善心力衰竭指标，安全可靠，值得推广应用。

倍他乐克；慢性心衰；治疗效果；观察

慢性心衰常见的发病原因为肺动脉瓣狭窄、肺原性心脏病、风湿性心脏病、缺血性心肌病、室间隔缺损、高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心肌炎等[1-2]。临床证明，倍他乐克对慢性心衰的治疗效果较佳，为就倍他乐克对慢性心衰的治疗效果进行探讨，现分析2005年11月—2013年11月该院收治的110例慢性心衰竭患者的临床资料，现报道如。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院所收治的100例慢性心衰患者为研究对象，平均年龄58岁，最大年龄84岁，最小年龄20岁，女39例，男61例，心力衰竭平均病程(3.5±2.3)年，最短9个月，最长15年。基于心功能NYHA分级标准来看，20例Ⅱ级，45例Ⅲ级，35例Ⅳ级。基于随机数字法将患者分为两组，分别是治疗组50例和对照组50例，治疗组平均年龄59.2岁,女21例，男29例，心力衰竭平均病程(3.7±2.2)年；对照组平均年龄57.3岁,女18例，男32例，心力衰竭平均病程(3.7±2.2)年。

1.2 方法

对照组予以营养心肌药物、扩血管、休息、强心利尿、吸氧等一系列常规治疗，而治疗组在对照组基础上使用倍他乐克（国药准字J20100098）。初始剂量为6.25 mg/次，2～3次/d，而后再基于患者的病情程度来逐步增加剂量，最大剂量可用至50～100 mg/次，2次/d，疗程为2个月。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前后都进行心脏超声、血常规、心电图检查及肝肾功能测定，同时还要对LEDd、LVEF、心率、舒张压、收缩压等进行检查[3]。

1.4 疗效判定标准

疗效评定标准采用《新药治疗研究指导原则》[4]（国家卫生部药政局制定），心功能分级基于NYHA标准进行。无效：心功能恶化或无改善，或者心动能改善不足1级；有效：心功能改善1级，体征及临床症状有所改善，但还没有达到Ⅰ级心功能；显效：治疗后，心功能改善2级或者心功能恢复到Ⅰ级。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后对照组无效10例（20%），有效6例（12%），显效29例（58%），有效率为 80%；治疗组无效 3例（6%），有效 9例（18%），显效38例（76%），有效率为 94%。两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 心力衰竭指标变化

由表2可以看出，与治疗前相比，两组患者在治疗后，舒张压、收缩压、心率、LVEF、LVDd都有一定程度的改善，但治疗组心力衰竭指标的改善程度明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心力衰竭指标变化（）

表2 两组患者治疗前后心力衰竭指标变化（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05或**P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.05。

舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 心率(次/min) LVEF(%) LVDd(%)组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=50）对照组（n=50）11.4±1.5 11.6±1.4（9.9±1.0）*#11.1±1.2 16.2±1.6 16.1±1.5（14.2±1.1）*#15.6±1.3 122±16 119±16（75±11）**#98±18* 33.5±11.4 32.1±10.6（47.5±11.1）*#34.8±10.6 66.9±5.1 67.2±5.2（54.7±5.1）*#61.5±5.3

2.3 不良反应

治疗组患者中有2例出现呕吐、恶心，对照组有1例出现呕吐、恶心，但停药后未经治疗症状消失。

3 讨论

慢性心力衰竭是一种临床上较为严重的疾病，具有较高的发病率，慢性心力衰竭患者的5年存活率类似于恶性肿瘤。据统计，心力衰竭在人群中的平均患病率为1.50%～2.00%,而65岁以上人群的患病率更高，可达6%～10%。慢性心衰的主要发病原因是由于心排血量不足而不能对机体代谢的需求予以满足，进而造成器官、组织血流灌注不足，同时还会出现肺循环、体循环淤血现象[4]。随着医学技术的快速发展，β受体阻滞剂目前成为了治疗慢性心力衰竭的标准药[5]。倍他乐克改善心功能的途径为：①可以提高β受体的敏感性，也能够降低心脏恶化发生率，预防室性心律失常和室上性心律失常，延长患者的寿命；②降低心肌耗氧量和心率，增加舒张末期容量、延长舒张期，改善左室舒张、心肌顺应性、心肌缺血功能；③增强心肌收缩力，上调心肌受体数目，改善心脏功能[6-8]。该组资料表明：对照组有效率为80%；治疗组有效率为94%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组心力衰竭指标的改善程度明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，慢性心衰患者加用倍他乐克治疗，能够较好地提高临床疗效，改善心力衰竭指标，安全可靠，值得推广应用。

[1]董清清,方金叶.倍他乐克治疗慢性心力衰竭26例疗效观察[J].淮海医药，2011,22(1)：120-122.

[2]王萍.倍他乐克用于慢性心衰的临床观察[J].医学理论与实践，2010，23(7)：133-135.

[3]Hasegwa K,IwaikanaiE,Sasayama S.Ncurohormonal regulation of myocardial cell apoptosis during the dcgulation of heart failure[J].Cell physio1,2001，18(6):11-18.

[4]王朔,王芳.倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].实用药物与临床,2009,31(1):102-105.

[5]王振华.小剂量倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国医药导报，2013,22(23):130-133.

[6]王挺,彭建,刘亚辉.慢性心力衰竭倍他乐克治疗的临床疗效观察[J].现代预防医学，2008，24(15):120-122.

[7]陈丹,王冰,马逸.倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的疗效分析[J].吉林医学，2011，23(2)：122-124.

[8]董清清,方金叶.倍他乐克治疗慢性心力衰竭26例疗效观察[J].淮海医药，2011,33(1)：105-109.

Analysis of the Effect of Metoprolol on Chronic Heart Failure

WANG Xiangyang
Jiangsu Yangzhou Baoying County People's Hospital,Yangzhou,Jiangsu Province,225800,China

Objective To analyze the treatment effect of metoprolol on chronic heart failure.Methods 100 patients with chronic heart failure admitted in our hospital from November 2005 to November 2013 were selected and divided into two groups according to the random number method,the treatment group(50 cases)and control group(50 cases).The control group was given a series of conventional treatment such as drugs for nourishing the cardiac muscle,vasodilator,rest,cardiac diuretic,oxygen inhalation and so on.And the treatment group was given metoprolol based on the treatment given to the control group.Results The effective rate of the control group was 80%,and that of the treatment group was 94%,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The improvement in heart failure indexes of the treatment group was much better than that of the control group with statistical significance(P＜0.05).Conclusion For patients with chronic heart failure,metoprolol can better improve the clinical efficacy and the heart failure indicators,it is safe and reliable,and is worthy of application and promotion.

Metoprolol;Chronic heart failure;Treatment effect;Observation

R541

A

1674-0742（2014）11（c）－0027-03

王向阳（1967.7-），男，本科，副主任，研究方向：冠心病，心力衰竭治疗。