阴道炎分泌物病原学检测及主要致病原耐药性分析

李晓静

（辽宁省沈阳市第一人民医院妇产科，110041）

阴道炎分泌物病原学检测及主要致病原耐药性分析

李晓静

（辽宁省沈阳市第一人民医院妇产科，110041）

目的 探讨女性阴道炎分泌物病原学构成及相关耐药性，为临床选择用药提供依据。方法 阴道炎患者468例，对其阴道分泌物进行相关病原学检测及药敏试验。结果 分泌物含1种致病原289例，占61.75%；2种致病原121例，占25.85%；3种致病原58例，占12.39%。致病原中，真菌占42.13%、细菌占18.72%、支原体占24.26%、衣原体占9.50%、滴虫占5.39%。检出率前5位的致病原分别为白色假丝酵母菌、解脲支原体、大肠埃希菌、无乳链球菌、粪肠球菌。结论 临床医师应重视阴道炎的病原学检测及药敏试验，并依据上述结果针对性用药。

阴道炎；分泌物；致病原；耐药性

阴道炎是妇科常见病和多发病之一，主要是由于生殖道微生态环境遭到破坏，致病原异常增殖所致。常见的致病原包括细菌、真菌、支原体、衣原体等[1]。当前，随着我国人民思想的逐渐开放，加之个人卫生意识不足，阴道炎发病率呈逐年上升趋势；此外，我国抗生素滥用情况较为严重，导致相关致病原耐药性出现变化[2]。因此，了解阴道炎致病原构成及选择敏感的治疗药物，对于提高阴道炎的治疗效果意义重大。笔者选择我院2008—2013年收治的阴道炎患者468例，分析其阴道分泌物病原菌分布及耐药情况。现将结果报告如下，以供广大医务同仁借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008—2013年我院收治的阴道炎患者468例，年龄19～64岁，平均(41.7±20.9)岁；病程1～6个月，平均(3.4±2.3)个月。主诉症状包括白带增多，可呈脓性、血性等，伴有外阴瘙痒、疼痛，或下腹部疼痛等；均为单纯性阴道炎患者，排除合并宫颈、子宫及附件等疾病。

1.2 检测方法 由经验丰富的妇科医师进行标本收集。用拭子收集患者阴道分泌物后，用0.9%氯化钠注射液0.5～1 mL洗脱后涂片。检查内容及方法：①直接涂片法常规判断阴道分泌物清洁度；②以10%氢氧化钾湿片法检测真菌感染，包括菌丝及孢子；③以0.9%氯化钠注射液湿片法检测阴道毛滴虫感染情况；④相关细菌、真菌、支原体、衣原体等培养均为常规方法，药敏试验步骤参照试剂盒说明[3]。

2 结果

2.1 阴道分泌物清洁度 468例患者中，Ⅰ度56例，占11.97%；Ⅱ度79例，占16.88%；Ⅲ度195例，占41.67%；Ⅳ度138例，占29.49%。

2.2 病原学检查 对468例患者均进行致病原检测及药敏试验，且结果均为阳性，检出率为100%。其中，分泌物含1种致病原289例，占61.75%；2种致病原121例，占25.85%；3种致病原58例，占12.39%。共检出致病原705份，其中真菌297份，占42.13%；细菌132份，占18.72%；支原体171份，占24.26%；衣原体67份，占9.50%；滴虫38份，占5.39%。检出率前5位的分别为白色假丝酵母菌、解脲支原体、大肠埃希菌、无乳链球菌、粪肠球菌。

2.3 主要致病原耐药性分析 相关耐药性分析见表1～表4。

3 讨论

阴道分泌物检测是明确女性泌尿生殖系感染性疾病病因的主要方法，对阴道炎的临床诊疗具有较大的临床价值。阴道清洁度用于妇科炎症病情的综合评价，一般来说Ⅰ～Ⅱ度为正常、Ⅲ～Ⅳ度为异常。但是阴道分泌物清洁度检测与是否合并感染关系并非绝对。也就是说，阴道炎的诊断，尤其是对于致病原的鉴别，要严格依据病原学检测结果。

表1 白色假丝酵母菌耐药性检测 (%)

表2 大肠埃希菌耐药性检测 (%)

表3 解脲支原体耐药性检测 (%)

表4 无乳链球菌、粪肠球菌耐药性检测 (%)

阴道炎是常见妇科疾病，＞90%由致病菌引起，常见致病原包括真菌、细菌、支原体、衣原体、滴虫、病毒等。而在上述致病原中，以真菌、支原体和细菌最为常见。本研究中，共检出致病原705份，其类别分布与多数研究结果一致[4-6]。检出率前5位的致病原分别为白色假丝酵母菌、解脲支原体、大肠埃希菌、无乳链球菌、粪肠球菌，后续的对主要致病原的药敏试验结果显示，目前传统抗生素对这5种常见致病原仍具有良好疗效。因此，目前的临床抗生素选择策略仍具有良好的预期效果。

然而，我们认为，由于阴道炎致病原种类繁多，仅凭经验选择抗生素无法满足临床需要[7]。临床医师应重视阴道炎的病原学检测及药敏试验，并依据上述结果针对性用药，这样才能在最大程度上保证疗效，减轻患者痛苦，减少医疗资源浪费。

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[2] 张贤芝，杨娜，何淑霞．妇科门诊患者阴道分泌物病原体分布及耐药性分析[J]．检验医学与临床，2013，10(12)：1542-1544．

[3] 蓝红云，陈少艳．3 580例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测及耐药性研究[J]．国际检验医学杂志，2012，33(16)：1947-1949．

[4] 吕春兰，丁志红，张有忠，等．老年细菌性阴道炎患者致病原分布与耐药性调查与分析[J]．国际检验医学杂志，2012，33(5)：549-551．

[5] 周惠琴，赵胜．细菌性阴道炎病原菌种类及其耐药性分析[J]．临床输血与检验，2002，4(4)：38-39．

[6] 罗晓璐，朱胜波．阴道分泌物病原菌分布与耐药性分析[J]．医学检验与临床，2013，10(12)：1542-1544．

[7] 李云，李忠涛，夏正武，等．阴道分泌物的细菌培养及耐药性分析[J]．中国医师进修杂志，2006，29(5)：21-23．

1672-7185（2014）21-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.025

2014-06-24）

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