新医改形势下我国卫生人力资源分析

黄运林

摘 要：2009年启动新医改以来，我国医疗卫生事业取得了长足进步，作为整个医疗卫生体系的重要组成部分，我国卫生人力资源依然面临诸多问题。本文对当前我国卫生人力资源的现状进行了分析，提出了破解我国卫生人力资源困境的途径。

关键词：卫生；人力资源

2009年4月6日，中共中央办公厅、国务院办公廳联合印发《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新医改拉开大幕，新医改至今已经进行了4年，在取得一系列巨大成就的同时，居于医疗卫生体系核心地位的卫生人力资源，将在很大程度上决定了新医改能否继续推进乃整个医改的最终成败。中国卫生人力资源的现状如何，它面临的困境有哪些，破解卫生人力资源困境的路径是哪些，就成为我们必须面对与应对的重要课题。

1.卫生人力资源概述

人力资源是能够推动国民经济和社会发展的具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和，指处于劳动年龄的已直接投入建设的和尚未投入建设的人口的总和。人力资源的特点是：生成过程的时代性；开发对象的能动性；使用过程的时效性；开发过程的持续性；特殊资本性；高增值性；限制过程的消耗性；再生性；创造性；社会性。

卫生人力资源指直接从事医疗卫生工作的人员，包括卫生技术人员、卫生工勤人员、卫生管理人员（本文特指拥有临床诊断技术的管理人员，不包括医疗机构中从事行政事务的不拥有临床诊断技术的行政人员），卫生技术人员是卫生人力资源的主体。卫生人力资源除了拥有人力资源的特点之外，还有明显区别于其他人力资源的特点：探索性；精确性；师承成才性；协作性；实践成长性。

2.我国卫生人力资源的现状

2.1.现有卫生人力资源数量严重不足

2012年末，全国卫生人员总数达911.9万人，比上年增加50.3万人（增长5.8%）①。2012年，每千人口执业（助理）医师1.94人，每千人口注册护士1.85人；每万人口专业公共卫生机构人员4.96人②。其中，四类县级卫生机构共有卫生人员215.7万人，乡镇卫生院的卫生人员120.5万人，每千农业人口乡镇卫生院人员1.37人③。全国农村村卫生室人员达137.1万人，其中：执业（助理）医师23.3万人、注册护士4.4万人、乡村医生102.3万人。平均每村村卫生室人员2.33人。我国每千人中的医务人员拥有量仅比世界平均水平略高，不过这样的水平对于人口基数大，领土辽阔的中国来说，仍然严重不足。

图表来源：《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会官网2013-06-19

2.2医务人员普遍处于超负荷工作状态

在医务人员的严重不足与医疗卫生服务需求量巨大的两个主要因素共同作用下，我国卫生人力资源特别是高素质的医务人员普遍处于超负荷工作状态。2012年，医院医师日均担负诊疗7.2人次和住院2.6床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.5人次和住院2.7床日。与上年比较，医院医师日均担负工作量增加。2012年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.4亿人次，平均每站年诊疗量5516人次，医师日均担负诊疗14.0人次。

2.3中医药卫生人员和全科医生数量严重不足

在全国卫生人力资源数量结构中，中医药卫生人员和全科医生所在比重偏低。2012年末，全国中医药卫生人员总数达47.7万人，仅占全国卫生总人数的5.23%。按照理想比例，中国至少应配备60万名全科医生，但据媒体公开报道，我国目前只有7.8万，且素质不容乐观。

2.4卫生人力资源市场供给严重不足

在市场经济规律的自然作用下，每年中国大陆毕业的60万医学学生中，仅有约10万人进入医疗卫生行业，成为真正的医务人员。这一状况的出现使本已严重不足的卫生人力市场供需矛盾更加加剧。

2.5.医务人员工作积极性不高

新医改进行了4年，医患之间的紧张关系尽管有所缓解，但患者袭击医务人员的违法行为使用发生，医务人员的工资与福利待遇和他们的工作量不相匹配也导致医务人员尤其是基层医务人员工作积极性不高。

3.破解我国卫生人力资源困境的途径

新医改的开展促使政府更多地承担自身在医疗卫生领域所应当承担的责任，中国卫生医疗事业的过度市场化倾向得到极大程度的纠正，各级政府财政对医疗卫生的大力投入也为破解当前我国卫生人力资源困境提供了有利条件。

3.1增加卫生人力市场的劳动力供给

笔者认为，破解我国卫生人力资源困境的当务之急是出台一系列配套措施，通过政府、医学院校、社会、市场的通力合作，尽最大限度地促使每年毕业的60万医学学生进入医疗卫生行业，缓解医疗卫生人力资源市场上的供需矛盾。只要确保每年毕业的60万医学学生中，有超过90%的人最终成为合格的医务人员，那么中国医务人员数量严重不足的状况将马上得到改善。

3.2加大现有卫生人力资源特别是基层医务人员的培训力度

通过适度的培训，可以促使现有的非全科医生向全科医生转变，缓解全科医生数量严重不足的状况；同时，利用经济手段与其他手段相结合，促使优质医院向基层医疗机构提供技术和人员支援，缓解基层医疗机构技术不高的状况。

3.3完善对医务人员的激励手段

在巩固药品加成制度后取得的已有成果下，进一步管住医生手中的“笔”，斩断医务人员与药品供应商的利益链，通过设计一系列完整的容易操作的激励制度，使医务人员的收益与工作量相匹配。（作者单位：西南财经大学）

注解：

① 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb55264572eab92.shtml

② 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb55264572eab92.shtml

③ 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb55264572eab92.shtml

④ 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb55264572eab92.shtml

⑤ 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb55264572eab92.shtml

⑥ 中華人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb55264572eab92.shtml

⑦ 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb55264572eab92.shtml

⑧ 王梦婕 中国每年50万医学毕业生转行 农村医生缺53万[N].中国青年报2012-8-13（1）

⑨ 王梦婕 中国每年50万医学毕业生转行 农村医生缺53万[N].中国青年报2012-8-13（1）

参考文献：

[1] 滕玉成、于萍.公共部门人力资源管理[M]北京：.中国人民大学出版社2012：7

[2] 徐程、尹庆双、刘国恩.健康经济学研究新进展[J]经济学动态，2012（9）

[3] 舎曼·富兰德、艾伦·C古德曼、迈伦·斯坦诺.卫生经济学[M]北京：.中国人民大学出版社2010：8