剖宫产与自然分娩后异常病变的超声检查结果对比

汪忠云

（湖北省嘉鱼县妇幼保健院，437200）

剖宫产与自然分娩后异常病变的超声检查结果对比

汪忠云

（湖北省嘉鱼县妇幼保健院，437200）

目的 通过对比剖宫产和自然分娩后不同时期的超声检查结果，对剖宫产后的异常病变进行更为深入的认知，并以此促进医院医疗水平的提高。方法 对60例产妇进行妇科超声检查，通过对不同阶段产妇子宫的病变状况进行分析，记录剖宫产和自然分娩产妇产后的病变状况。结果 两组产妇产后第1天，宫体厚度均增加，而之后产妇子宫底均下降；并且在各时间点，自然分娩产妇子宫底下降幅度要优于剖宫产产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。在产后各时间点，两组产妇的子宫三径之和都在逐渐减小，但自然分娩产妇子宫三径之和减小幅度优于剖宫产产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产组出现宫腔积液37例，占61.67%；自然分娩组出现宫腔积液7例，占11.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在60例剖宫产产妇中，有15例产妇因分娩方式影响而产生了异常病变，主要包括切口皮下积血、腹腔出血以及子宫瘢痕妊娠；此外，还有8例出现子宫前壁与腹壁粘连。在60例自然分娩产妇中，仅有2例出现胎盘剥离不完全，其他产妇均无病变状况出现。结论 与剖宫产相比，自然分娩产后并发症更少。因此，分娩时要科学、正确地选择分娩方式。

剖宫产；自然分娩；超声检查；异常病变

随着社会的发展和妇产科手术技术的进步，我国越来越多的适龄产妇选择剖宫产作为分娩方式。由于剖宫产是一种创伤性操作，自身具有子宫损伤大、术后出血多及易合并感染的风险，而且产妇术后自身恢复较慢[1]。为了进一步探求剖宫产对于产妇机体的不良影响，鼓励条件合适的孕妇采用自然分娩方式，收集剖宫产和自然分娩产妇各60例，比较其术后超声检查情况。现报告如下。

1 资料与方法

收集剖宫产和自然分娩的产妇各60例，在产后的不同阶段开展妇科超声检查。两组患者主要采用的方法是在不同阶段测量产妇的宫底下降高度。每次测量前，产妇排尿后接受膀胱按摩，使之收缩到有效测量范围。测量过程中，由专业人员进行数据测定；并在记录数据时，最大限度地控制数据误差[2]。此外，采用B超检查子宫复旧情况。检测仪器均采用飞利浦IU22型超声仪，检查频率3.5 MHz。

2 结果

2.1 宫体下降高度 两组产妇产后第1天，宫体厚度均增加，之后产妇子宫底均下降；并且在各时间点，自然分娩产妇子宫底下降幅度要优于剖宫产产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 子宫三径之和 在产后各时间点，两组产妇的子宫三径之和都在逐渐减小，但自然分娩产妇子宫三径之和减小幅度优于剖宫产产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 宫腔积液发生率 剖宫产组出现宫腔积液37例，占61.67%；自然分娩组出现宫腔积液7例，占11.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 其他 在60例剖宫产产妇中，有15例产妇因分娩方式影响而产生了异常病变，主要包括切口皮下积血、腹腔出血以及子宫瘢痕妊娠；此外，还有8例出现子宫前壁与腹壁粘连。在60例自然分娩产妇中，仅有2例出现胎盘剥离不完全，其他产妇均无异常状况出现。

表1 两组产后子宫底下降高度比较(cm)

表2 两组产后子宫三径之和比较(cm)

3 讨论

产妇采取剖宫产的方式分娩，是通过剖开腹壁以取出胎儿。这对于特殊条件的产妇而言，能够有效解决分娩中出现的前置胎盘、胎盘早剥、头盆不对称、胎儿窘迫以及产程延长等问题，并为分娩过程中母子的生命安全提供有力的保障。但随着剖宫产医学技术水平的提升，人们对剖宫产的认知也日渐普及，多数产妇为了避免分娩过程中的宫缩之痛，在可以完成自然分娩的前提下选择了剖宫产方式，这便直接导致了当代剖宫产率的迅速升高。但就医学研究和调研数据表明，剖宫产的分娩方式虽然在一定程度上减少了产妇的宫缩之痛，但在产妇分娩后，剖宫产组产妇子宫恢复情况较差，而且相比自然分娩更容易患异常病变[3]。

本文研究结果显示，两组产妇产后第1天，宫体厚度均增加，之后产妇子宫底均下降；并且在各时间点，自然分娩产妇子宫底下降幅度要优于剖宫产产妇。在产后各时间点，两组产妇的子宫三径之和都在逐渐减小，但自然分娩产妇子宫三径之和减小幅度优于剖宫产产妇。剖宫产组出现宫腔积液37例，占61.67%；自然分娩组出现宫腔积液7例，占11.67%，两组差异显著。在60例剖宫产产妇中，有15例产妇因分娩方式影响而产生了异常病变，主要包括切口皮下积血、腹腔出血以及子宫瘢痕妊娠；此外，还有8例出现子宫前壁与腹壁粘连。

因此，为了更加有效地保障产妇的生命安全，必须在产妇分娩之前对其妊娠状况进行全面检查，选用合理的分娩方法，从而降低产妇产后病变的发病率。

[1] 乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2004：82．

[2] 沈艳辉，李竹．剖宫产在世界的流行[J]．国外医学：妇幼保健分册，2002，13(3)：109-110．

[3] 张建丽，王雪梅，戚桂杰．分娩方式与母婴并发症的相关分析[J]．中国妇幼保健，2008，23(27)：3826-3827．

1672-7185（2014）14-0057-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.035

2014-02-19）

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