中西医结合治疗188例腰椎间盘突出症效果分析

滕建国，牛 萍，巩新全，王晓燕，董 丽，魏兴霞

（1.白银市第二人民医院，甘肃 白银730900；2.白银市康复医院，甘肃 白银 730900）

中西医结合治疗188例腰椎间盘突出症效果分析

滕建国1，牛 萍2，巩新全2，王晓燕2，董 丽2，魏兴霞2

（1.白银市第二人民医院，甘肃 白银730900；2.白银市康复医院，甘肃 白银 730900）

腰椎间盘突出症多采用手术治疗，效果很不理想。我院骨科2008年3月至2014年3月，采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症188例，171例痊愈，10例显效，7例治疗效果不佳。中西医结合治疗腰椎间盘突出症效果良好，值得临床推广。

中西医结合；腰椎间盘突出症；效果分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，一般认为是突出的椎间盘压迫脊髓神经根所致，现今多采用手术治疗，效果很不理想。大量研究表明，该病除突出的椎间盘压迫神经外，还有化学刺激、免疫学因素等，仅手术治疗不能根治[1]。白银市第二人民医院院骨科2008年3月至2014年3月，采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症188例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月至2014年3月我院骨科住院、门诊腰椎间盘突出症患者共188例，其中男106例，女82例。患者年龄16～61岁，其中21～45岁的青壮年最多；病程6天～3年；职业以工人、干部、职员最多。188例中有腰扭伤史158例，其中搬重物扭伤130例，无明显诱因30例。腰椎间盘突出部位：L3～L4 16例，L4～L5 127例，L5～S1 45例。

1.2 治疗方法

既往文献报道，腰椎间盘突出症多采用手术治疗，但术后椎间隙感染，神经根粘连、出血，神经损伤及定位不准探查错误、再次手术等屡有报道，再加上其他因素的影响，治疗效果往往不佳，有的最终失败[2]。我院对188例患者进行中西医结合治疗，取得满意效果。

1.2.1 理疗 依据病情与治疗效果，单独或配合应用超短波、红外线、磁疗、醋疗、神灯（TBD）及中药离子透入等，一个疗程10次，一般2～3个疗程即可。

1.2.2 牵引 分机械牵引和骨盆带床头牵引两种，疼痛剧烈的住院患者采用前者，疼痛不剧烈的住院患者或门诊患者采用后者，也可根据病情两法合用。

1.2.3 按摩、推拿 治疗手法：（1）牵引患肢强屈法；（2）肘压患侧环跳法；（3）按压患肢委中法；（4）腰部挤压推分法；（5）腰骶牵引推滚法；（6）腰背纵位抓推法；（7）肩髂斜搬扭错法。

1.2.4 局封 一般用0.5～2.0%普鲁卡因加强的松龙痛点封闭，因本法有导致感染的可能性，故较少使用。

1.2.5 药物治疗 中西药均可，常用的有消炎痛、布洛芬、天麻丸、大活络丹及壮骨关节丸等[3]。

2 结果

188例中171例痊愈（症状、体征完全消失，恢复原工作），占91%；10例显效（症状、体征基本消失，减轻工作），占5%；7例治疗效果不佳，占4%。

2.1 理疗

本组患者均采用了理疗方法，患者多于治疗后一周出现症状或体征的明显缓解，但早期，特别是治疗前3天，患者症状缓解多不明显，且部分患者有症状加重现象。

2.2 药物治疗

药物治疗是早期迅速缓解症状及体征的重要措施，本组患者在使用神经脱水、非甾体类抗炎药后症状多在前3天明显缓解，为理疗提供了保障。

3 讨论

经中西医结合治疗后，绝大部分患者症状、体征完全消失，而CT复查证实，突出的椎间盘并未恢复原位，这是由于中西医结合治疗消除了局部无菌性炎症、水肿，改变了神经根与突出椎间盘的空间位置而缓解临床症状，达到了治愈的目的。

3.1 中西结合，疗效显著

腰椎间盘突出症的病理变化包括椎间盘组织突出、压迫神经根及脊髓，白三烯、肿瘤坏死因子释放加重疼痛及神经水肿。故需药物治疗与理疗相结合，以药物控制急性症状，理疗巩固疗效。西医治疗遵循控制急性症状，阻断疼痛、炎性反应机制、机械性疼痛[4]的原则；中医治疗遵循巩固疗效，局部取穴与循经辨证取穴相结合的原则，以环跳、委中为缓解神经压迫症状及疼痛的重点穴位，同时取足三里、三阴交、太溪配合。治疗中一例因高度过敏体质，无法静脉给药，改用五皮饮+羌活胜湿汤加减亦取得显著疗效。

3.2 因人用药，择机选用

中西医结合治疗腰椎间盘突出症不是一成不变的，需要根据患者职业、性别、症状、体征选用不同的治疗方法及时机。研究显示[4]，男性患者理疗效果较好，女性患者进行积极的腰背肌锻炼效果较好。理疗需在患者症状得到初步缓解后使用，过早应用可加重症状，影响治疗效果。同时，要慎重选用理疗方法，不能强迫患者进行某些活动。

腰椎间盘突出症有复发可能，要告诫患者在日常生活中坚持“四不”原则，即不劳累、不受伤、不受凉、不受潮，从而减少复发，促保健康。

参考文献：

[1]龙智铨.中医药辨证治疗腰椎间盘突出症93例报告[J].中医正骨，1996，8（3）：21-22.

[2]黄锦芳，郭团年，赖选魁.腰椎间盘突出症分型治疗研究[J].中国骨伤，2011（3）：45-47.

[3]吴运定，施维智.椎间盘突出症的中医辩证施治[J].中国骨伤，2012（4）：11-12.

[4]S.Terry Canale，James H.Beaty.坎贝尔骨科手术学[M].11版.王岩，主译.北京：人民军医出版社，2009.

R681.5+3

B

1671-1246（2014）19-0143-02