牙齿正畸：不只针对青少年

牙齿排列不齐又称为牙颌畸形，是继龋病、牙周病之后口腔的第三大疾病，它不但影响面部美观而且会影响口腔的咀嚼、发音等功能，增加龋病、牙龈炎、牙周炎等的发病率。

正畸治疗是矫治牙颌畸形最有效的方法，通过正畸治疗，不仅可以排齐牙列，而且还能有效地促进口腔健康，让您拥有自信的笑容。

正畸矫治技术历经百余年的发展目前已经日臻成熟，不仅是青少年，越来越多的成人也接受了正畸治疗，目前成人正畸人数已经占正畸患者的1/4以上。

不过，仍然有很多人认为牙齿矫正只是针对儿童和青少年，成人就不能进行正畸治疗，其实这种观点是不对的。成年人虽然生长发育已经停止，骨骼的外部形态已稳定，但骨内部的再生改建能力依然存在，当代口腔正畸学理论认为，真正限制牙齿矫正的因素是牙齿周围齿槽骨的健康状况而不是年龄，只要牙周状况良好，任何年龄都可以进行牙齿矫正。

当然，这里需要特别强调的是：年龄大一些的患者，错合畸形的复杂性也往往较大，矫正难度可能也大一些。

另外也有些成人患者担心年龄大了，如果再矫治牙齿，一定会造成老来牙齿松动，甚至牙齿早脱，其实这个观点也是不科学的。

牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。这个过程是渐进的，牙齿是稳定的。正规的正畸治疗并不会影响牙齿的寿命。

成人正畸 有所不同

当代的正畸矫治技术完全可以为成人提供良好的正畸治疗，并取得良好疗效，但是由于成人的口腔情况相对于青少年来讲一般更加复杂，因此，和青少年正畸相比还是有许多不同之处，例如：

1.需要系统的牙周治疗和维护：由于很多成人都患有不同程度的牙周病，因此，成人进行牙齿矫正前常常需要系统的牙周病治疗，待牙周病得到控制后，再矫治牙颌畸形。一般来讲，轻、中度牙周病的成人患者，在牙周病得到有效治疗后仍可进行正畸治疗，而重度牙周病的成人患者，则要慎重选择治疗方案和治疗方法。

2.无生长发育潜能：成人的骨骼发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，青少年时期可以利用的颌骨生长发育潜力在成人已经不复存在，因此，对于轻度及一些中度骨性畸形的成人患者更多采用牙齿代偿的方法进行矫治，而对于重度骨性畸形的成人患者则只能采用外科手术和正畸联合的方法进行矫治。

3.疗程相对较长：由于成人的代谢速度变慢，生物反应性降低，正畸牙齿移动不宜过快，疗程会相对延长，保持器的戴用时间也相应延长。

4.矫治难度相对较大：与青少年相比，成人的口腔状况相对复杂，常伴有其它口腔疾患，如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、残冠、残根等，甚至还可能伴有一些全身性疾病，这些都将增加矫治的难度。

5.对治疗过程中的美观性要求高：由于职业、社交以及工作的要求，许多成人希望能在“别人不知不觉”之中完成正畸治疗，由于传统的正畸矫治器贴在牙齿外面，素有“钢牙套”的称呼，即使最美观的陶瓷托槽仍然无法真正隐形，会在矫治过程中“为人所察觉”，这也成为很多成人无法正畸的原因之一。

而近年来新兴的无托槽矫治技术，虽然患者可以自己摘戴，但是由于这种矫治技术的适应症很窄，并不能满足绝大多数成人患者对于正畸治疗过程中隐蔽性的需求，而真正能在治疗过程中完全隐形的牙套是舌侧矫治器，即粘结于牙齿内侧面，在整个治疗过程中完全看不到的矫治器。舌侧矫治技术一经问世，既以其绝对的“隐蔽性”受到成人患者的青睐。但是，由于传统舌侧矫治技术存在着临床操作繁杂、矫治精确性较差以及患者具有较强不适感等不足之处，曾经一度使其成为让正畸医师望而生畏的“象牙塔”式的矫治技术。

2001年，德国Wiechmann医师研制开发了个性化舌侧矫治器，有效地克服了传统舌侧矫治技术固有的局限性，适用于各类错合畸形的矫治，不仅提高了舌侧矫治效率，而且还极大地提高了患者的舒适性，现已成为当今最受成人患者欢迎的最美观的隐形矫治器。

良好配合 效果更好

良好的矫治效果不仅取决于正畸医生以及矫治技术，而且还取决于患者良好的配合。那么在牙齿正畸中，患者应该如何做才能获得良好的效果呢？

在正畸的过程中，患者应该注意保护矫治器，避免损坏，避免咬过硬、过粘以及甜腻的食物，少饮用碳酸饮料，因为过硬的食物会使矫治器脱落损坏，钢丝变形，影响疗效，甜腻的食物会腐蚀牙齿，矫治器的反复脱落以及损坏不仅影响矫治效果，而且通常会增加疗程。

正畸过程中许多步骤需要患者的良好配合。患者要根据正畸医生的医嘱按时佩戴矫正器附件，譬如头帽，橡皮圈，平导等，这些东西在矫正中起着重要且独特的作用。如果患者不配合，正畸医生技术再高也一筹莫展。患者配合不好，不仅拖延正畸时间，而且可能达不到预期的疗效。

另外，患者还应该定期复诊，这是由于在正畸过程中，不同阶段牙齿的移动计划也不同，不可能一次加力就使牙齿移动到最终的理想位置。每次复诊时正畸医生都会根据患者牙齿移动的情况酌情进行调整。一般固定矫治器需要每四到六周复诊，只有及时复诊才可能保证牙齿矫正的顺利进行。

患者在正畸过程中要特别注意保持良好的口腔卫生，养成良好的刷牙习惯。如果不认真刷牙则容易引起牙龈炎，龋齿，牙齿脱釉等。

丁云，北京大学口腔医院第三门诊部主任，医学博士，主任医师。先后留学日本、美国和德国，擅长舌侧隐形正畸治疗、微种植支抗技术，以及青少年严重牙、颌、面畸形的早期治疗等。endprint