这些年你信过的“过时”医嘱

2014-03-18莎伦萧野

环境与生活 2014年1期

◎莎伦·廖 [美] 萧野/译

这些年你信过的“过时”医嘱

◎莎伦·廖 [美] 萧野/译

医生们救死扶伤，常被称为“白衣天使”，但他们终究是人，可能无法面面俱到，无法对近几年的健康研究新发现了如指掌。这么一来，给出的医嘱可能过时、无益甚至有害，导致病人护理效果打折、健康目标受损。美国《读者文摘》杂志梳理了近期的一些研究，并咨询营养学、健康、睡眠、背痛等方面的专家，对一些长久存在的、看似“金科玉律”的医生建议进行解读，并提出取而代之的新做法。一起来看看有哪些医嘱是“你可以放心地不予理睬”的吧。

旧医嘱：饭后立刻刷牙

据美国牙医学会调查，10个美国人里头，有9个认为饭后立即刷牙非常重要。许多牙医建议尽快清洗易导致蛀牙的牙菌斑。

新建议：过30分钟再刷

饭后立即用清水漱口，但是过30分钟后再刷牙。吃完东西就刷牙，食物和饮料（比如柑橘类水果、醋、汽水）中所含的酸性物质，反而可能损害牙齿的牙釉质（人体中最硬的物质，不能再生）及底下的牙本质（构成牙齿的主体）。“这和用洗涤剂刷锅的原理类似。饭后即刻刷牙，可能把酸性物质给刷进牙齿里，造成伤害。”美国牙科学会新闻发言人、西弗吉尼亚州牙医史蒂文·加里卜说。

旧医嘱：流浓鼻涕吃抗生素

“如果流的鼻涕是绿色的，很可能是细菌感染，需要抗生素。许多医生依然坚信这一点，因为这在生物学上似乎可信。”美国印第安纳大学儿科副教授雷切尔·弗里曼说，但科学已经证明未必如此。

新建议：别强迫医生开抗生素

带颜色的鼻涕是身体恢复过程中的正常副产物。为了对抗感染，白细胞会分泌一些酶来对付入侵人体的“坏分子。有的酶含铁，就会带上点儿绿色。浓稠的鼻涕未必代表细菌感染。“正在跟你‘交手’的也可能是病毒，但病毒会自己走掉。”说这话的人是美国医生亚伦·卡罗尔——《小心保健伪知识：终结健康谜题的75堂课》的作者之一。

既然如此，医生为什么还要给病人开抗生素呢？其实有时候是病人自己要求的。但不要忘了，动辄就用抗生素对培养细菌抗药性“功不可没”。医生如果建议使用抗生素，病人最好问一下是否确有必要。

旧医嘱：用双氧水或酒精消毒伤口

割伤或擦伤后，用双氧水或医用酒精来清理或消毒伤口，来干掉细菌以防感染。包括美国国立卫生研究院在内的一些医疗权威机构，都建议在急救箱里备上这些消毒用品。

新建议：用肥皂和水清洗伤口就行

卡罗尔说，双氧水和酒精会减缓愈合过程，因为会破坏修复组织的好细胞。聪明的急救方式是，用温和的肥皂清洗伤口，用流水冲3至5分钟，然后抹一层薄薄的抗生素药膏预防感染。发表在《家庭医疗杂志》上的一项研究显示，这么做，发炎的水疱修复速度比用双氧水清洗等其他方式快。另外，要给伤口包扎，保持干净、防潮。有人认为不用包扎，其实也是一个谬误。卡罗尔说：“将伤口暴露在空气中，会加速细胞死亡，结痂后容易留下疤痕。”想要善待自己，还是包住伤口，让其尽快愈合吧。

旧医嘱：发烧就吃退烧药

发烧会使人发冷、不适，甚至可能产生可怕的副作用，比如儿童的高热惊厥。所以一发烧就立刻吃退烧药，尤其是儿童。

新建议：高烧时才吃退烧药

低烧不仅是安全的，还能帮助身体对抗细菌感染，使身体能更快康复。高烧时才需要吃退烧药，“体温较高会刺激免疫系统，”美国耶鲁-格里芬预防研究中心主任大卫·卡兹表示。它同样也会抑制细菌的代谢，使人体“杀软”——免疫系统更容易对付它们。一般说来，当体温超过38.3摄氏度（3个月以上的孩子超过38.8摄氏度）的高烧时再去治疗。当然，如果真的非常不舒服，还是得去看医生。

旧医嘱：少吃鸡蛋保护心脏

限制蛋的摄入量以保护心脏。从20世纪70年代起，心脏病专家就警告人们，蛋黄富含胆固醇，容易堵塞动脉，增加患心脏病的风险。2012年欧洲动脉粥样硬化学会的《动脉硬化》期刊上发表的一项研究显示，蛋类食物对心脏的不利影响与吸烟不相上下。

新建议：每天一颗鸡蛋是安全的

不吃鸡蛋的好处没有想象的那么多。《美国临床营养学期刊》发表的一系列研究显示：健康人摄取鸡蛋不会增加患心脏病的风险。其他研究也显示，即使那些胆固醇高的人，每天吃一颗鸡蛋也是安全的。卡兹医生表示，蛋类和虾类食物中的胆固醇含量，对血液胆固醇水平的影响几乎可以忽略不计。真正会使胆固醇升高的罪魁祸首，是饮食中的饱和脂肪和反式脂肪，它们会刺激肝脏大量制造胆固醇。那些“中伤”鸡蛋的研究，要求病人回想每天吃多少鸡蛋，却没有将运动、饮食习惯等生活方式考虑在内。

总之，要打破这种谬见。一颗中等大小的鸡蛋约有164毫克胆固醇，而美国心脏协会建议的每日最高摄入量是300毫克（有心脏病的限制值是200毫克）。此外，蛋黄还含有重要的营养物质，比如对大脑有保护作用的胆碱和对眼睛健康有好处的叶黄素。

旧医嘱：憩室病患者少吃坚果

如果患有憩室病（肠胃壁上长出袋状突出物），最好少吃坚果、种子、玉米。数十年来，医生们认为有憩室病的患者应该避开小又硬的食物，防止它们卡在那些袋状突出物上，引起疼痛或出血。“我见过就有患者15年里没吃过一次爆米花。”美国新泽西州罗伯特·伍德·约翰逊医学院胃肠病学家阿尼什·谢恩说。

新建议：淡定地面对坚果吧

《美国医学协会期刊》一份针对近5万人的研究发现，对患有憩室病的人而言，坚果等所谓的禁忌食物，并没有增加患并发症的风险，可以放心食用。正相反，吃坚果或爆米花倒是会降低消耗不良的几率。“这些食物富含纤维，有助于身体恢复正常。”谢恩解释说：“有一种理论是，长期便秘会导致结肠某些部位变得脆弱，就像花园里老化的橡胶软管。多吃高纤维食物，可以防患于未然。”

旧医嘱：少吃多餐有助减肥

每天的一日三餐改为吃五六顿小餐有利于减肥。《新英格兰医学期刊》和《美国临床营养学期刊》等有声望的期刊上所刊登的研究指出，少量多餐可以更好地控制血糖和胆固醇水平，还有专家表示，这种饮食方式同样可以促进新陈代谢、减少赘肉。

新建议：多餐会导致进食过量

美国普渡大学的科学家让一些研究对象吃低热量、高蛋白质的食物，发现那些每天6顿饭、单次进食量较少的人，比3顿饭、单次进食量多的人，更容易感觉饿，同时体重也没减少。

该研究的作者希瑟·莱迪博士表示，“一次吃得少不会带来饱腹感，反而使吃的欲望挥之不去。这么一来，午后的曲奇饼干就显得特别诱人。还不如一天三餐适量吃饱，下午再来份富含蛋白质的小点心作下午茶，比如希腊式酸奶加浆果。”

旧医嘱：坐直对背部好

坐直使脊柱保持挺直，可以预防背痛，将来不易落下背部毛病。

新建议：放松才是好办法

加拿大阿尔伯塔大学研究人员，对接受试验的志愿者做核磁共振成像扫描。他们发现，坐下时，如果腿部和躯干保持135度的夹角斜靠椅背，对椎间盘的压力小于90度的坐姿。美国纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心脊椎治疗中心的物理治疗主任艾文·约翰逊说，如果一直遵循“坐如钟”的原则，“久而久之，压力过大会使腰椎间盘突出。”

坐在一张桌子前，让头部与肩部、臀部保持在同一条直线上，后背可以微微向前弯曲，上半身略微后靠。可以调整座椅，使后背有支撑。约翰逊还说，“很多医生坐姿都不对更是出乎我意料。”

旧医嘱：慢跑瘦身

有氧运动有助减肥。1968年，美国内科医生肯尼斯·库柏在《有氧运动法》一书中，创造了“有氧运动”的概念，介绍了游泳、慢跑、骑自行

车等有氧运动可以减肥的观点，并宣传了心血管保健对控制体重、促进健康的重要性。从那之后，越来越多的人加入到慢跑、骑自行车的队伍中来。

新建议：质量胜于数量

现在的科学研究显示，时间短、强度高的体能运动，即间歇训练，是最佳的减肥方式。澳洲新南威尔士大学的研究，让一组女性在健身脚踏车上，先用最快的速度骑8秒钟，再放慢速度骑12秒，如此反复骑20分钟，每周骑3次；另一组女性以中等速度在健身脚踏车上匀速骑40分钟。3个月后，第一组减掉的体重是第二组的减掉的3倍。

数据显示，高强度间歇训练组的女性所消耗的热量更多，因此这样的运动方式会促进新陈代谢，运动完后继续燃烧热量。此外，在健身房里运动的时间较短，运动完后，人们不太容易胡吃海塞。发表在《美国生理学杂志》的研究发现，做同样一项运动，每天做一小时的人减掉的体重，与每天做半小时的一样，并认为这可能是前者更容易吃得多，休息的时间也更长所致。因此，最好的结果是将间歇运动与力量训练相结合，比如举重能增加肌肉，还能促进新陈代谢。

旧医嘱：休息日补觉

长期睡眠不足易造成各种健康问题，比如肥胖、心脏病、糖尿病。因为睡眠很关键，专家们通常建议尽可能在休息日补觉。

新建议：“长觉”补不了之前缺觉

休息日不要比工作日晚起超过一小时，一次“长觉”弥补不了之前缺觉造成的睡眠不足。美国波士顿布里根妇女医院的研究人员，让受试者第一天睡约5个半小时，第二天睡10小时，结果发现他们的专注时间变短，反应时间延长。经过连续3周这样的循环，研究人员测试受试者的脑部和运动机能，发现他们的反应时间比研究开始时慢了10倍。一晚的好觉确实不能弥补长期的睡眠不足。

美国密歇根大学行为睡眠医学项目组主任托德·阿涅狄特说：“睡懒觉会打乱生物钟，导致第二天辗转反侧，难以入眠。”要想重回正轨，第一件事就是拉开窗帘，清晨接触阳光有助于醒来，夜里感觉困乏就爬上床。这么一来，睡觉时间就可能提前，连续几天之后就可能改善睡眠不足情况。